北京协和医院妇产科
简介：
痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。
副主任医师
大姨妈推迟伴随黑色分泌物，可能与内分泌波动、妊娠相关或妇科炎症有关。若月经推迟超过一周，需优先排除妊娠，及时就医检查。 内分泌紊乱或激素波动：青春期初潮后或围绝经期女性，因卵巢功能尚未稳定或衰退，激素水平波动可能导致经前少量出血，血液在体内停留时间较长氧化为黑色。此类情况通常无需特殊处理，注意休息、规律作息即可。 妊娠相关情况：有性生活女性需警惕先兆流产或宫外孕。受精卵着床时可能出现少量出血，或宫外孕早期表现为不规则阴道出血。建议立即进行妊娠检测，阳性者需尽快到正规医疗机构检查。 妇科炎症或器质性病变：如子宫内膜炎、子宫肌瘤等，炎症刺激或局部血管破裂可引发少量出血。此类情况需通过妇科检查明确诊断，遵医嘱进行针对性治疗。 特殊人群注意事项：青春期女性需关注初潮后月经调节过程，避免过度焦虑；围绝经期女性若频繁出现异常分泌物，应排查卵巢功能及妇科肿瘤风险；孕妇出现此类症状需立即联系产科医生，切勿自行用药。
盆底检查主要排查盆底功能障碍问题，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍及慢性盆腔痛等，这些问题在女性（尤其产后）、老年人群及肥胖或长期便秘者中更常见。 盆底结构与功能异常：常见于盆底肌松弛、损伤或神经病变，如产后盆底肌纤维撕裂、绝经后雌激素下降导致支持组织萎缩，可能引发压力性尿失禁（咳嗽/运动漏尿）或子宫/膀胱脱垂。 盆底功能评估项目：需结合病史、盆底肌力测试（如肌力分级0-5级）、盆底超声（观察器官位置）、尿动力学检查（评估逼尿肌功能）及盆底肌电生理检测，明确损伤程度与类型。 特殊人群注意事项：老年女性因激素水平下降，脱垂风险增加，建议定期筛查；产后女性42天复查时应评估盆底肌力，避免漏诊导致远期尿失禁；肥胖者需控制体重以减轻盆底负荷。 干预与治疗原则：优先非药物干预，如凯格尔运动（收缩肛门维持3-5秒）、生物反馈治疗；必要时可考虑盆底肌电刺激或手术修复，药物仅用于短期症状缓解，需遵医嘱使用。
感觉月经要来但没来可能与内分泌波动、生活方式变化或潜在健康问题有关，需结合具体情况分析。若月经周期规律，推迟不超过7天可能是正常波动；超过7天或伴有异常症状需进一步评估。 一、生理因素：青春期初潮后1-2年、围绝经期激素波动，可能出现月经推迟，通常无需特殊处理，注意观察即可。 二、生活方式影响：长期熬夜、过度节食或剧烈运动，可能导致内分泌紊乱。建议规律作息，保持均衡饮食，适度运动。 三、疾病相关：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能影响月经周期。若伴随体重异常、多毛、乳房异常分泌物，需及时就医检查激素水平和妇科超声。 四、特殊人群提示：孕妇月经推迟是正常生理现象，需通过妊娠测试确认；哺乳期女性因激素变化可能出现月经不规律，断奶后通常恢复正常；有性生活者建议排除妊娠可能。 五、处理建议：偶尔一次月经推迟无需过度焦虑，可记录周期变化。若持续异常，建议咨询妇科医生，明确原因后再进行针对性干预。
妇科检查的最佳时间取决于年龄、健康状况和具体需求。无异常症状者建议每年定期检查，月经结束后3~7天为宜；月经异常或备孕女性需根据情况调整，特殊人群如绝经后女性应每半年至一年检查一次。 月经周期规律者：月经结束后3~7天进行常规检查，此阶段子宫内膜较薄，便于观察宫腔情况，减少出血和感染风险。 月经异常者：若月经周期紊乱，可在经期第2~4天检查性激素六项，评估内分泌状态；异常出血时随时就诊，明确出血原因。 备孕女性：孕前3~6个月检查，包括妇科超声、宫颈筛查等，提前发现并处理宫颈病变或感染，降低孕期风险。 绝经后女性：建议每年检查一次，重点关注卵巢功能衰退后的内膜变化，预防内膜癌等疾病。 特殊情况：如出现异常阴道出血、腹痛、分泌物异常等症状，需立即就诊，不受常规时间限制。 温馨提示：检查前避免性生活、阴道冲洗和用药，穿着宽松衣物，便于操作。检查结果异常时，遵循专业医生建议及时复查或进一步治疗。
非经期少量出血可能由多种原因引起，需结合年龄、生理状态及伴随症状判断。若为育龄女性，可能与排卵期出血、着床出血或内分泌波动有关；若在围绝经期，多因激素水平变化导致。 排卵期出血：通常发生在月经周期第12-16天，量少、持续1-3天，可能伴轻微腹痛。此类情况多见于规律月经女性，一般无需特殊处理。 妊娠相关出血：育龄女性需排除先兆流产或宫外孕。着床期出血可能在月经周期第21-25天出现，量少且持续短，需通过血HCG检测确认。 内分泌紊乱：长期熬夜、精神压力大或过度节食可能引发。青少年因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，围绝经期因激素波动，均易出现无规律少量出血。 妇科疾病影响：子宫肌瘤、息肉或宫颈炎症也会导致。若出血持续超过7天或伴随异味、发热，需及时就医检查。 特殊人群提示：青春期少女需关注初潮后月经周期稳定性，围绝经期女性建议每半年进行妇科检查，高危人群应避免自行用药，及时就诊明确病因。