北京协和医院妇产科
简介：
痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。
副主任医师
有卵巢积水的治疗需结合病因和症状严重程度，优先通过手术（如腹腔镜下卵巢造口术）解除梗阻，术后辅以抗炎治疗，必要时结合辅助生殖技术。 一、输卵管积水型卵巢积水：多因输卵管炎症或粘连导致，需腹腔镜探查明确输卵管与卵巢关系，行输卵管卵巢粘连松解术，同时清理盆腔积液，术后用抗生素预防感染。 二、生理性卵巢积水：多为短期少量积液，可自行吸收，无需特殊处理，但需定期复查超声，观察积液变化，期间避免剧烈运动，减少盆腔刺激。 三、卵巢囊肿合并积水：若囊肿直径＞5cm或伴随症状，需手术切除囊肿及粘连组织，术中送病理检查排除恶性，术后根据病理结果决定后续治疗。 四、老年患者治疗：老年女性若无生育需求且积液反复，可考虑单侧或双侧卵巢切除，术后加强营养支持，预防感染，定期复查肿瘤标志物。 五、特殊人群注意：妊娠期女性需动态监测，无症状者可暂观察，有腹痛或感染迹象需及时就医；哺乳期女性优先非手术治疗，必要时暂停哺乳。
月经推迟十天且排除怀孕，可能与内分泌失调、生活方式改变或疾病相关。需关注以下情况： 一、内分泌因素 甲状腺功能异常（如甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病会影响激素平衡，导致月经紊乱。建议通过激素六项和甲状腺功能检查明确。 二、生活方式影响 长期熬夜、精神压力大、过度节食或剧烈运动等，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。规律作息、均衡饮食及适度运动有助于恢复周期。 三、药物与疾病影响 长期服用激素类药物、抗抑郁药或患有慢性疾病（如糖尿病、慢性肝炎）也可能导致月经推迟。需咨询医生调整用药方案。 四、特殊人群注意 青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均可能出现月经不规律。若伴随严重腹痛、异常出血或持续3个月以上紊乱，应及时就医。 建议先观察1-2个周期，若持续异常，需通过妇科超声、激素检测等明确病因，优先采用生活方式调整，必要时在医生指导下使用药物干预。
月经周期不准时，可通过基础体温监测、排卵试纸检测、B超监测及宫颈黏液观察等方法计算排卵期。 一、基础体温监测 排卵后体温会升高0.3-0.5℃，持续12-14天。需每天清晨醒来未活动时测量体温，记录曲线，高温相起点即为排卵期。 二、排卵试纸检测 当排卵试纸出现强阳转弱阳时，24-48小时内大概率排卵。建议从月经周期第10天开始检测，每4小时一次，避免晨尿，取中段尿液。 三、B超监测 月经周期第10天起，通过超声观察卵泡发育，当卵泡直径达18-25mm、形态饱满时提示即将排卵。适用于备孕困难或月经极不规律者，需连续监测。 四、宫颈黏液观察 排卵前宫颈黏液增多、透明拉丝度长（可达10cm以上），排卵后逐渐变黏稠浑浊。此方法需结合其他指标综合判断，避免单独依赖。 特殊人群提示：青春期初潮后2年内、围绝经期女性因激素波动，排卵期可能不规律，建议优先B超监测。服用激素类药物者需咨询医生调整监测方案。
月经结束第三天是否为安全期，需结合个体月经周期规律判断。一般而言，月经周期规律（28~30天）者，此阶段处于卵泡期初期，受孕风险较低，但非绝对安全。 月经周期规律者：若周期稳定在28~30天，月经结束后3天多处于卵泡期，无优势卵泡发育，受孕概率极低，可视为相对安全时段。 月经周期不规律者：如周期短于25天或长于35天，或经期持续时间超过7天，此阶段可能已进入排卵期前期，甚至提前排卵，需警惕意外受孕风险。 特殊人群注意事项：青春期初潮后1~2年、围绝经期女性，因内分泌不稳定，易出现排卵提前或不规律，安全期避孕失败率较高，建议采用其他可靠避孕方式。 生活方式影响：长期熬夜、精神压力大、体重明显波动者，可能干扰激素分泌，导致排卵异常，安全期避孕不可依赖。 避孕建议：若以安全期避孕，需结合基础体温监测、排卵试纸或宫颈黏液观察等方法综合判断；无生育计划者，建议选择避孕套、短效避孕药等科学避孕措施。
上环是将宫内节育器放置于子宫腔内，通过机械刺激及化学物质干扰等作用达到避孕目的。 宫内节育器主要分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器。含铜宫内节育器通过铜离子影响精子获能和受精卵着床；含药宫内节育器释放孕激素或其他药物，抑制子宫内膜增殖，改变宫颈黏液性状。 放置时间多为月经干净后3~7天，此时子宫内膜较薄，放置后出血少且感染风险低。人工流产后可立即放置，但需确认无残留妊娠组织；自然流产转经后放置；哺乳期女性建议排除妊娠后放置。 放置后可能出现经期延长、经量增多、轻微腹痛等不适，一般3~6个月内逐渐缓解。若持续异常出血、严重腹痛或发热，需及时就医。 放置后需注意保持外阴清洁，避免盆浴和性生活2周；定期复查确认位置是否正常，首次复查在术后1个月，后续按医生建议周期复查。 特殊人群如患有严重盆腔炎、子宫畸形、宫颈过松或重度宫颈糜烂者，一般不建议放置。放置后若计划妊娠，取出节育器即可恢复生育功能。