上海市第六人民医院内分泌代谢科
简介：
糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
主任医师
血糖高饿的时候适合选择低升糖指数（GI）、高纤维、富含优质蛋白质的零食，如无糖酸奶、水煮蛋、全麦饼干、低GI水果等，避免精制糖、高油高盐及高GI食物，以防止血糖快速波动。 高蛋白类零食：以无糖酸奶、水煮蛋、低脂奶酪为代表。这类零食富含优质蛋白和健康脂肪，能延缓血糖上升速度，同时提供持久饱腹感。选择时需注意避免添加糖的调味产品，优先无添加的原味或低糖版本。 高纤维类零食：全麦饼干、燕麦片、生蔬菜条（如黄瓜、芹菜）是理想选择。高纤维成分可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值，且热量相对较低。需避免高油高盐的加工纤维零食，推荐天然无添加的全谷物和新鲜蔬菜。 低GI水果类：苹果、蓝莓、草莓、柚子等低GI水果适合适量食用。其天然果糖与膳食纤维结合，升糖指数低，且富含维生素和抗氧化物质。需注意控制单次摄入量（建议不超过100克），避免过量导致糖分累积，同时避免荔枝、西瓜等高GI水果。 坚果类零食：杏仁、核桃、腰果等原味坚果是优质选择，富含不饱和脂肪酸、蛋白质和微量元素，但热量较高，需严格控制单次摄入量（约20克，约一小把）。注意避免盐焗、糖渍等加工坚果，选择无调味、无添加剂的原味坚果。 特殊人群注意事项：老年人消化功能较弱，可优先选择软烂易嚼的无糖酸奶、蒸南瓜等；儿童应避免零食替代正餐，推荐水煮蛋、全麦面包片等营养均衡的选项；孕妇需额外补充蛋白质和叶酸，可选择低脂奶酪、蓝莓等兼顾营养与血糖稳定的零食；糖尿病患者合并肾病时，需控制蛋白质和钾摄入，避免香蕉、坚果等高钾高蛋白零食，可选择苏打饼干（无盐无糖）搭配少量蔬菜。
糖尿病患者出现口干的核心原因是血糖升高引发渗透性利尿导致脱水，同时高血糖抑制唾液腺分泌、自主神经病变影响唾液调节，共同造成口干症状。 高血糖致渗透性利尿与脱水 血糖显著升高时，血液中葡萄糖浓度过高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中葡萄糖含量增加，引发渗透性利尿。机体大量水分随尿液排出，血浆渗透压升高，一方面刺激口渴中枢产生饮水需求，另一方面直接造成口腔黏膜水分流失，出现口干。 高血糖抑制唾液腺分泌功能 临床研究表明，高血糖环境会改变唾液腺细胞的代谢与分泌功能。当血糖控制不佳时，唾液腺分泌量明显减少，且唾液黏稠度增加，润滑作用减弱，口腔干燥感加重。这一机制在血糖波动较大的患者中更显著。 自主神经病变影响唾液调节 糖尿病患者常合并自主神经病变，支配唾液腺的传出神经功能受损，导致唾液分泌反射弧异常。研究显示，自主神经病变患者中口干发生率可达60%以上，尤其在夜间或空腹时症状更明显。 部分药物可能加重口干 部分治疗糖尿病的药物可能作为口干诱因，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，虽无明确证据表明直接导致口干，但临床观察发现，部分患者因药物副作用（如二甲双胍胃肠道反应可能减少饮水，SGLT-2抑制剂渗透性利尿作用）会加重口干症状。 特殊人群需加强管理 老年人、合并肾功能不全或服用抗胆碱能药物者，因机体代谢能力弱或药物叠加作用，口干症状更突出。建议日常少量多次饮水（避免一次性大量饮水加重胃肠负担），使用无糖人工唾液缓解口腔干燥，同时保持口腔清洁，必要时就医评估血糖控制情况及调整治疗方案。
突然很能吃可能是正常的生理反应，也可能是潜在健康问题的信号，如运动量增加、生长发育、怀孕、疾病等。如果食欲增加持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医进行检查，以排除潜在的健康问题。 突然很能吃可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.生理原因： 运动量增加：身体需要更多的能量来支持运动，因此会感到饥饿。 生长发育：青少年或身体正在发育的人可能会突然增加食欲。 怀孕：怀孕期间，女性的身体需要额外的能量和营养来支持胎儿的生长发育。 疾病：某些疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等，可能导致食欲增加。 2.心理原因： 情绪变化：压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致食欲增加。 社交因素：与朋友一起用餐、参加社交活动等可能会增加食欲。 奖励机制：某些人可能会将进食作为一种奖励或缓解压力的方式。 3.环境因素： 食物供应充足：周围有更多的食物选择，容易导致食欲增加。 饮食习惯改变：突然改变饮食习惯，如增加碳水化合物或糖分的摄入，可能会增加食欲。 需要注意的是，突然很能吃也可能是某些严重疾病的症状，如脑瘤、胰岛素瘤等。如果食欲增加伴随着其他症状，如体重下降、疲劳、口渴、多尿等，应及时就医进行检查，以排除潜在的健康问题。 对于一些特殊人群，如孕妇、糖尿病患者等，食欲增加可能需要特别关注。孕妇应遵循医生的建议，确保摄入足够的营养；糖尿病患者需要注意饮食控制，避免血糖过高。 总之，突然很能吃可能是正常的生理反应，但也可能是潜在健康问题的信号。如果食欲增加持续存在或伴有其他不适症状，建议咨询医生进行评估和诊断。
糖皮质激素是一类具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多重药理作用的甾体激素，临床广泛用于炎症性疾病、自身免疫病及休克等治疗。 抗炎作用：通过抑制炎症细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）募集与浸润，减少前列腺素、白三烯等炎症介质合成，减轻组织红肿热痛等炎症反应。常用于类风湿关节炎、支气管哮喘急性发作、接触性皮炎等。需严格遵医嘱规范使用，避免自行停药。特殊人群：孕妇需权衡风险收益，儿童长期应用需监测生长发育指标。 免疫抑制作用：抑制T、B淋巴细胞活化及细胞因子释放，降低免疫反应强度。用于系统性红斑狼疮、多发性硬化等自身免疫病，及器官移植术后抗排异。特殊人群：老年人感染风险增加，需定期筛查感染迹象（如发热、咳嗽），必要时预防性抗感染。 抗休克作用：通过稳定溶酶体膜、减少炎症因子释放，改善微循环与循环稳定。主要用于感染性休克、过敏性休克等危重情况，需与扩容、抗感染等综合治疗结合。特殊人群：糖尿病患者需密切监测血糖波动，肝肾功能不全者需调整剂量避免蓄积。 抗过敏与抗毒作用：抑制肥大细胞释放过敏介质，缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等症状；减轻严重感染（如中毒性菌痢）的内毒素血症反应。特殊人群：肝肾功能不全者需降低起始剂量，骨质疏松高风险者（如老年人）需补充钙剂与维生素D。 其他调节作用：短期可促红细胞生成，长期使用可能引发向心性肥胖、皮肤紫纹、骨质疏松。特殊人群：糖尿病、高血压患者需监测指标，老年人、儿童及孕妇需评估用药风险，必要时配合双膦酸盐类药物预防骨质疏松。 （注：具体用药需严格遵医嘱，不可擅自调整剂量或停药。）
腰腹赘肉的减少需通过全身热量负平衡、科学运动、局部塑形及生活习惯改善实现，核心是建立健康代谢模式。 饮食控制：构建热量缺口 每日热量摄入比消耗少300-500千卡（可通过食物日记记录），优先选择全谷物、鸡胸肉、鱼虾等高蛋白食物及绿叶蔬菜，减少奶茶、油炸食品等高糖高脂摄入。糖尿病患者需在营养师指导下控糖，避免低血糖；肥胖合并脂肪肝者建议低脂饮食，每日脂肪占比＜30%。 科学运动：有氧+力量双管齐下 每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次核心力量训练（平板支撑、卷腹），每次30分钟。关节不适者推荐低冲击运动（如椭圆机、骑自行车）；产后女性需经医生评估后开始训练，避免过度发力。 腹部局部塑形：强化肌肉线条 结合腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧）和核心训练，改善腹内压。每小时起身活动5分钟，避免久坐；孕妇产后建议在产后6周后逐步恢复训练，预防腹直肌分离加重。 生活习惯：调节代谢与激素 保证7-8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足会降低瘦素、升高饥饿素）；通过冥想、瑜伽减压，维持皮质醇水平稳定。更年期女性可通过规律作息调节激素波动，减少腹部脂肪囤积。 辅助手段：需专业评估 必要时在医生指导下使用奥利司他等药物（需排除肝肾功能不全等禁忌症），或考虑医美溶脂（如超声溶脂），但需优先通过生活方式干预。肝肾功能异常者禁用奥利司他，需严格遵医嘱。 总结：腰腹减脂无捷径，需以饮食+运动为核心，结合习惯调整，必要时辅助医疗手段，特殊人群需个体化方案，避免盲目跟风。