上海市第六人民医院内分泌代谢科
简介：
糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
主任医师
甲亢需做的检查项目包括甲状腺功能指标（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素）、甲状腺抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。一、甲状腺功能指标：通过检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素，可明确甲状腺激素水平是否升高，促甲状腺激素降低提示甲亢可能性大。二、甲状腺抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体升高，常提示自身免疫性甲状腺炎导致的甲亢，如桥本甲状腺炎。三、甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、大小、血流情况，可发现弥漫性肿大、回声不均等甲亢典型表现，辅助鉴别Graves病与其他甲状腺疾病。
甲状腺癌术后碘131治疗是清除残余甲状腺组织或转移灶的关键手段，适用于中高危患者，通常在术后4~6周内进行首次治疗，剂量需根据肿瘤风险分层和个体情况制定。低风险患者：若肿瘤局限于甲状腺内且无淋巴结侵犯，一般无需碘131治疗，以定期复查甲状腺功能和影像学检查为主。年轻患者需注意避免过度治疗，老年患者则需权衡治疗获益与辐射风险。中风险患者：肿瘤侵犯甲状腺被膜或有少量淋巴结转移时，建议进行碘131治疗，剂量通常为30~100mCi，以降低复发风险。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。高风险患者：存在远处转移或大量淋巴结转移时，需增加碘131剂量至100~200mCi，治疗前需低碘饮食并停用甲状腺激素。治疗后可能出现短暂颈部不适、味觉改变，儿童患者需严格评估生长发育影响。
妊娠期糖尿病患者可选择低升糖指数（GI）、富含膳食纤维的水果，如苹果、梨、蓝莓、草莓、柚子、橙子等，每日总量控制在200~350克，分2~3次食用，避免榨汁饮用。一、优先推荐水果低GI水果（GI≤55）富含果胶和膳食纤维，能延缓血糖上升。例如苹果、梨、蓝莓、草莓，其糖分相对较低且富含抗氧化物质，适合多数妊娠期糖尿病患者日常食用。二、适量食用水果中GI水果（55＜GI≤70）需控制摄入量。如柚子、橙子、桃子，每日建议不超过150克，且需在两餐间食用，避免与主食同餐。三、需谨慎选择水果高GI水果（GI＞70）应尽量避免，如西瓜、菠萝、芒果等，因其糖分快速释放易导致血糖波动。若食用，需减少当日主食摄入量，并监测餐后血糖。
甲状腺结节患者无需刻意少吃豆制品。目前研究未证实豆制品中的植物雌激素会直接影响甲状腺结节生长，且豆制品富含优质蛋白、膳食纤维等营养成分，对健康人群及多数甲状腺结节患者均有益。单纯性甲状腺结节：此类结节通常与碘摄入相关，与豆制品无直接关联。日常可正常食用豆制品，无需限制，同时建议保证每日碘摄入适量（如食用加碘盐）。合并甲状腺功能异常：若甲状腺结节患者同时存在甲亢，需控制碘摄入，可适量减少高碘食物（如海带、紫菜），豆制品仍可正常食用；若合并甲减，需根据医生建议调整碘摄入，豆制品不影响甲减治疗。特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性可正常食用豆制品，其富含的植物雌激素对胎儿及婴儿甲状腺发育无不良影响；甲状腺术后患者需遵循医生饮食建议，一般无需限制豆制品。
女性雄性激素过高（高雄激素血症）表现多样，常见于20~45岁育龄期女性，可能伴随月经紊乱、多毛、痤疮等症状，长期忽视或增加代谢疾病风险。月经周期异常：表现为月经稀发（周期>35天）、闭经（连续3个月无月经）或不规则子宫出血，因雄激素抑制卵巢排卵功能，影响激素平衡。多毛与脂溢：唇周、下颌、胸背部等部位毛发粗黑浓密（类似男性分布），伴头皮出油增多、痤疮反复（尤其下颌及背部），因毛囊对雄激素敏感。皮肤与代谢变化：面部出现顽固痤疮，伴皮肤油脂分泌旺盛；部分患者伴随胰岛素抵抗，可能出现黑棘皮症（颈后、腋下皮肤色素沉着、粗糙），需警惕2型糖尿病风险。