上海市第六人民医院内分泌代谢科
简介：
糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
主任医师
甲状腺是否可以吃海鲜，需根据具体病情判断：甲亢期需限制碘摄入，甲减或甲状腺结节稳定期可适量食用，均衡饮食更重要。一、甲状腺功能亢进（甲亢）期：需严格控制碘摄入甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，需减少碘摄入以降低甲状腺激素合成。海鲜（尤其是海带、紫菜、海鱼等高碘食物）应避免食用，每日碘摄入量建议控制在110微克以下，可选择无碘盐和低碘蔬菜。二、甲状腺功能减退（甲减）期：可适量补充海鲜甲减患者需适量补充甲状腺激素前体物质（如碘），每周1-2次适量食用三文鱼、鳕鱼等低碘鱼类是安全的，既能补充优质蛋白和Omega-3脂肪酸，又不会过度增加碘负荷。
发生低血糖晕倒时，应立即将患者平放并保持呼吸道通畅，及时补充15~20克快速吸收糖分，15分钟后复测血糖，若未恢复需重复补充并送医。一、现场急救处理步骤立即平卧：迅速将患者转移至安全平坦处，解开衣领保持呼吸通畅，避免呕吐物误吸。快速补糖：口服15~20克葡萄糖（或含糖饮料、蜂蜜水），若患者意识不清可舌下含服葡萄糖片。注意：糖尿病患者低血糖昏迷需优先补充50%葡萄糖注射液，严禁自行服用，必须由医护人员操作。监测血糖：15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L（70mg/dL），重复补充糖分并拨打急救电话。
糖尿病患者的饮食护理需科学控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例，同时结合运动调节血糖，以达到稳定血糖、预防并发症的目标。一、碳水化合物选择与控制优先低升糖指数（GI）食物：如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、非淀粉类蔬菜（绿叶菜、西兰花），避免精制糖（甜饮料、糕点）及白米白面过量。中国居民膳食指南建议主食量占每日热量50%~65%，每餐主食约1拳量（生重50~75g）。二、蛋白质与脂肪摄入规范优质蛋白占比15%~20%：优选鱼类（三文鱼、鳕鱼）、禽肉（去皮鸡胸）、豆制品（豆腐、鹰嘴豆），每日约1掌心量（生重75~100g）。脂肪以不饱和脂肪为主：每日烹调用油不超过25g（约2汤匙），减少动物内脏、油炸食品摄入，可适量食用坚果（每日一小把约20g）。
甲减会导致多系统疾病，包括心血管疾病、代谢性疾病、内分泌紊乱及生长发育异常等，长期未控制还可能引发黏液性水肿昏迷。一、心血管系统疾病甲减患者甲状腺激素分泌不足，导致血脂代谢异常，低密度脂蛋白胆固醇升高，动脉粥样硬化风险增加，冠心病、心力衰竭发生率较常人高2~3倍。同时，心肌收缩力减弱，心输出量下降，易出现心包积液，表现为胸闷、气短、下肢水肿。二、代谢与内分泌紊乱甲状腺激素缺乏会降低基础代谢率，引发糖代谢异常，胰岛素敏感性下降，糖尿病风险升高。同时，生长激素分泌受抑制，儿童患者可出现生长迟缓、智力发育障碍；成人则表现为疲劳、怕冷、体重增加。女性患者常伴随月经紊乱、不孕或流产风险增加。
血糖高能吃全麦馒头，且适量食用有助于控制血糖。全麦馒头富含膳食纤维，升糖指数（GI）较低，能延缓糖分吸收，增加饱腹感，但需注意控制摄入量和烹饪方式。一、全麦馒头对血糖的影响全麦馒头保留了小麦麸皮、胚芽等营养成分，膳食纤维（尤其是不可溶性纤维）可包裹淀粉颗粒，减缓消化酶分解速度，使餐后血糖上升更平缓。中国营养学会《中国居民膳食指南（2022）》建议糖尿病患者主食中全谷物占比≥1/3，全麦馒头是优质选择。但需注意，市售部分"全麦馒头"可能添加精制面粉，购买时应查看配料表，选择全麦粉为主要原料的产品。二、食用全麦馒头的注意事项控制摄入量：成人每餐建议食用50~75克（生重约100~150克），约1个中等大小馒头，过量仍会导致热量超标。可搭配绿叶蔬菜、蛋白质食物（如鸡蛋、豆制品）平衡营养。