上海市第六人民医院内分泌代谢科
简介：
糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
主任医师
全身一阵冷可能由感染、免疫系统问题、神经系统问题、药物副作用、低血糖、贫血、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、焦虑等原因引起。 全身一阵冷可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.感染：感染是导致全身一阵冷的常见原因之一。细菌、病毒、真菌等感染都可能引起发热和寒战，导致全身发冷。 2.免疫系统问题：免疫系统异常也可能导致全身一阵冷。例如，自身免疫性疾病、过敏反应等可能引起发冷和寒战。 3.神经系统问题：某些神经系统疾病，如多发性硬化、帕金森病等，可能影响体温调节中枢，导致发冷感。 4.药物副作用：某些药物的副作用可能包括发冷感。如果正在服用某种药物，发冷可能是其不良反应之一。 5.低血糖：低血糖症可能导致全身一阵冷，同时还可能伴有头晕、乏力、心慌等症状。 6.其他原因：贫血、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等疾病，以及心理因素如焦虑、紧张等，也可能引起全身发冷。 需要注意的是，全身一阵冷可能是严重疾病的症状之一，也可能是一些不太严重的情况引起的。如果发冷感频繁出现或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有基础疾病的人群等，全身一阵冷可能需要特别关注。他们可能更容易受到健康问题的影响，因此如果出现发冷感，应及时咨询医生的建议。 总之，全身一阵冷可能是多种原因引起的，如果发冷感持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足休息等，有助于提高身体免疫力，预防疾病的发生。
甲亢患者因甲状腺激素分泌过多导致高代谢状态，饮食需严格控制碘摄入、保证营养均衡、补充能量与营养素，并结合特殊人群需求合理调整。 一、严格控制碘摄入 甲亢患者需避免高碘食物，如海带、紫菜、海鱼等高碘海产品，同时停用加碘盐，改用无碘盐烹饪。临床研究表明，过量碘摄入会刺激甲状腺激素合成，加重代谢亢进症状，低碘饮食可有效缓解心慌、多汗等症状。 二、补充充足能量与优质蛋白 因基础代谢率显著升高，需增加每日热量摄入（比正常人群高10%-20%），主食可选择全谷物、薯类等复合碳水化合物，优质蛋白来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及低脂奶制品，以维持肌肉量并减轻负氮平衡。 三、强化维生素与矿物质摄入 每日摄入足量新鲜蔬果（如西兰花、菠菜、橙子等）以补充维生素C、B族维生素及钾、钙等矿物质，适量食用坚果（如核桃、杏仁）补充锌、镁等微量元素。研究显示，维生素B族可改善神经症状，钙钾对预防骨质疏松和心律失常有重要作用。 四、规律饮食与习惯调整 采用少食多餐模式（每日5-6餐），避免暴饮暴食；细嚼慢咽，减少辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物摄入，以防加重交感神经兴奋。同时，控制高糖高脂饮食，避免热量过剩或血脂异常。 五、特殊人群个体化调整 孕妇甲亢患者需在医生指导下维持低碘饮食（每日碘摄入控制在50-100μg），避免缺碘影响胎儿发育；老年患者注重蛋白质与热量均衡，防止营养不良；合并糖尿病者需严格控制碳水化合物总量，合并肾病者需限制钾、磷摄入，具体方案需结合病情制定。 （注：以上饮食建议需结合临床医生评估，药物治疗需遵医嘱，不可自行调整。）
甲状腺结节患者选择加碘盐还是无碘盐，需根据结节性质、甲状腺功能状态及特殊人群需求综合判断。单纯良性结节且甲状腺功能正常者，建议食用加碘盐；合并甲亢者需选择无碘盐；合并桥本甲状腺炎或甲减时，优先选择无碘盐；孕妇、儿童等特殊人群需根据自身情况调整碘摄入。 一、单纯性良性甲状腺结节（无甲亢/甲减/桥本） 此类患者甲状腺功能正常，碘摄入应维持在正常范围，建议选择加碘盐（每日5g盐约含120μg碘，符合成人每日碘推荐量120-230μg）。加碘盐中的碘可满足生理需求，缺碘可能导致甲状腺肿大或结节进一步发展，适量碘有助于维持甲状腺功能稳定，降低结节恶变风险。 二、合并甲状腺功能亢进（甲亢） 甲亢患者甲状腺激素合成过多，需严格限制碘摄入以避免加重病情，应选择无碘盐，同时避免食用海带、紫菜等高碘食物。每日碘摄入量应控制在50μg以下，无碘盐可有效减少外源性碘来源。 三、合并甲状腺炎（如桥本甲状腺炎） 桥本甲状腺炎常伴甲状腺自身免疫异常，过量碘可能刺激甲状腺组织，加重炎症反应，建议选择无碘盐，同时限制海带、紫菜等高碘食物，避免加重甲状腺负担。若已出现甲减，需在医生指导下补充甲状腺激素，同时低碘饮食。 四、特殊人群（孕妇、儿童、老年人） 孕妇需保证充足碘摄入（每日230μg）以支持胎儿甲状腺发育，甲状腺功能正常时建议食用加碘盐，同时避免高碘饮食。儿童处于生长发育阶段，若无甲亢/桥本，建议选择加碘盐，每日碘摄入120-150μg。老年人若无特殊甲状腺疾病，可正常食用加碘盐，若合并甲减或甲亢，按相应情况选择无碘盐或加碘盐，需定期监测甲状腺功能。
男性乳腺发育症（Gynaecomastia）是青春期男孩常见的良性乳腺组织增生，多因激素波动或疾病、药物等因素导致，多数可随青春期进展或诱因消除后自行缓解。 生理性青春期乳腺发育 青春期男孩睾酮分泌增加的同时，雌激素水平会短暂升高，乳腺组织受雌激素刺激暂时性增生，表现为双侧乳房无痛性增大、质地较韧，多在12-14岁出现，16-18岁达高峰，多数1-2年内自行消退，无需特殊治疗。 病理性内分泌紊乱 甲状腺功能异常（如甲减致激素代谢减慢，雌激素蓄积）、肾上腺皮质增生（雄激素转化异常）、性腺功能减退（睾酮分泌不足）等疾病，可打破激素平衡引发乳腺增生。需通过血液激素检测（睾酮、雌二醇、TSH）明确病因。 药物与物质影响 长期服用螺内酯、三环类抗抑郁药、含雌激素的避孕药等，或滥用大麻、酒精，可能干扰内分泌。青少年长期服药者需关注药物说明书，避免自行调整剂量，优先排查药物诱发因素。 营养与肥胖因素 肥胖男孩脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，导致乳腺发育。研究显示，BMI＞25的青少年发生率是正常体重者的2-3倍。控制体重（均衡饮食+规律运动）可改善症状，单纯性肥胖者效果更显著。 特殊人群与就医指征 青春期前男孩（＜10岁）、肥胖青少年、长期服药者需重点关注。若发育持续超过2年、乳房肿块硬实/不对称、疼痛或乳头溢液，应及时就医，通过超声、激素检测明确诊断，必要时药物或手术干预（如肿块活检排除恶性病变）。 提示：青少年乳腺发育多为良性，家长无需过度焦虑，但需观察症状变化，异常时及时寻求儿科或内分泌科专业评估。
糖尿病指标主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂、血压等代谢指标。空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%可诊断糖尿病，相关指标用于病情监测和并发症预防。 一、空腹血糖指标：指空腹8-12小时后采集的血糖值，正常范围3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一，反映基础胰岛素分泌与肝糖原调节能力。老年患者因代谢率降低可能出现假性正常，需结合餐后血糖和糖化血红蛋白综合判断；孕妇空腹血糖需＜5.1mmol/L，避免高糖饮食干扰结果。 二、餐后2小时血糖指标：从进食第一口主食开始计时，2小时后血糖值，正常＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一，反映餐后胰岛素应答和葡萄糖利用效率。1型糖尿病患者餐后血糖易快速升高，需加强监测；儿童青少年检测前避免高糖零食，老年患者餐后活动预防低血糖。 三、糖化血红蛋白（HbA1c）指标：反映过去2-3个月平均血糖，不受单次饮食影响，≥6.5%可诊断糖尿病，是长期血糖控制关键指标。缺铁性贫血、镰状细胞病等会影响结果，需结合血糖校正；妊娠糖尿病患者因血红蛋白生理性降低，建议参考空腹血糖和动态监测。 四、其他相关指标：包括血脂（LDL-C需＜2.6mmol/L）、血压（控制目标＜130/80mmHg）、尿微量白蛋白/肌酐比值（正常＜30mg/g），可早期发现糖尿病肾病和心血管风险。老年患者血脂异常无明显症状，需定期筛查；2型糖尿病患者优先通过饮食和运动干预血脂。