上海市第六人民医院内分泌代谢科
简介：
糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
主任医师
一、糖尿病患者可以适量补钙，尤其是存在钙摄入不足、骨质疏松风险或服用影响钙吸收药物时，需结合个体情况调整，避免过量。 二、不同类型糖尿病的补钙需求差异。 1型糖尿病患者因长期胰岛素缺乏导致钙吸收效率降低，需每日摄入1000mg以上钙以减少骨流失。 2型糖尿病患者常合并代谢综合征，胰岛素抵抗可能影响钙在骨骼的沉积，建议优先通过饮食（如低脂奶制品、豆制品）补充钙，必要时结合钙剂补充。 三、特殊人群的补钙注意事项。 老年糖尿病患者（≥65岁）：因肌肉萎缩、活动减少，骨流失风险显著增加，需额外摄入1200mg/日钙，同时监测骨密度及血清钙水平。 孕妇糖尿病患者：孕期需满足胎儿骨骼发育需求，每日钙摄入量建议1000-1200mg，可在医生指导下服用钙剂，避免空腹。 儿童青少年糖尿病患者：处于生长发育期，钙需求与同龄人一致（1000-1300mg/日），需通过牛奶、深绿色蔬菜等食物保证摄入，避免骨骼发育受限。 四、补钙对糖尿病管理的潜在影响。 过量补钙（＞1500mg/日）可能增加肾脏排泄负担，尤其合并糖尿病肾病者，需严格控制钙摄入。 服用双胍类降糖药的患者可能存在钙吸收障碍，建议增加10-20%钙摄入量。 SGLT-2抑制剂可能增加尿钙排泄，用药期间需定期监测血钙水平，预防低钙血症。 五、科学补钙的实践建议。 饮食优先：每日摄入300ml低脂牛奶或等量乳制品，搭配豆制品、深绿色蔬菜。 钙剂选择：选择含碳酸钙、枸橼酸钙的通用钙剂，避免空腹服用，随餐或餐后服用更佳。 辅助措施：每日补充维生素D（400-800IU）促进钙吸收，同时坚持每周150分钟中等强度运动，减少骨流失风险。
苏子油是一种药食同源的植物油，富含α-亚麻酸，对大脑和视网膜的发育、心脑血管疾病、炎症、过敏、肿瘤、免疫力、美容养颜有益，食用时需注意适用人群、食用剂量、与药物的相互作用等。 苏子油是一种药食同源的植物油，富含α-亚麻酸，具有多种对人体有益的功效与作用。 首先，苏子油中的α-亚麻酸是一种必需脂肪酸，在人体内可转化为EPA和DHA，对大脑和视网膜的发育至关重要。它可以促进婴幼儿的智力发育，提高青少年的学习能力，预防老年人的老年痴呆症。 其次，苏子油还具有降低血脂、血压和血糖的作用，能够预防和治疗心脑血管疾病。它可以抑制血小板凝聚，减少血栓形成，扩张血管，改善血液循环，降低血液黏稠度。 此外，苏子油还具有抗炎、抗过敏、抗肿瘤和增强免疫力的作用。它可以抑制炎症反应，减轻过敏症状，抑制肿瘤细胞的生长和转移，提高机体的抵抗力。 最后，苏子油还具有美容养颜的作用。它可以抑制黑色素的生成，减少色斑的沉着，使皮肤光滑细腻，富有弹性。 需要注意的是，苏子油虽然对人体有很多好处，但也不能过量食用。一般来说，每天食用5-10毫升即可。同时，苏子油不适合高温烹饪，最好用于凉拌或低温烹饪。 在服用苏子油时，还需要注意以下几点： 1.孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生的指导下服用。 2.苏子油可能会与某些药物发生相互作用，如降压药、降糖药等，因此在服用苏子油期间应告知医生正在服用的药物。 3.对苏子油过敏者禁用，过敏体质者慎用。 4.请将苏子油放置于儿童不能接触的地方。 总之，苏子油是一种营养丰富的植物油，具有多种对人体有益的功效与作用。在日常生活中，我们可以适量食用苏子油，以维护身体健康。
甲状腺功能七项检查是评估甲状腺功能状态的重要检测组合，包含总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），用于诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病。 一、甲状腺功能亢进相关检查解读 甲亢时通常表现为FT3、FT4升高，TSH降低，结合TPOAb、TgAb阳性可提示自身免疫性因素（如Graves病常伴抗体阳性）。老年甲亢患者症状可能不典型，需结合全身状态综合判断；年轻女性出现此类异常时，应注意情绪压力、吸烟等因素对甲状腺功能的潜在影响。 二、甲状腺功能减退相关检查解读 甲减时TSH升高，FT3、FT4降低，TPOAb、TgAb阳性常提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。孕妇甲减需关注TSH水平（一般建议孕早期TSH<2.5mIU/L），老年甲减患者可能出现乏力、怕冷等非特异性症状，需与慢性疾病鉴别以避免漏诊。 三、甲状腺自身免疫性疾病筛查 当TPOAb、TgAb单独或联合升高时，提示自身免疫性甲状腺炎可能，即使甲状腺功能正常（亚临床状态）也需定期复查甲状腺功能及抗体。有甲状腺疾病家族史（尤其是一级亲属患病）的人群，建议每1-2年进行一次甲状腺功能筛查，以早期发现异常。 四、特殊人群甲状腺功能评估 儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育，需动态监测甲状腺功能及甲状腺超声；哺乳期女性应避免过度劳累，若出现心悸、手抖等症状，需优先排查甲亢；糖尿病患者合并甲状腺疾病时，需更密切监测血糖与甲状腺功能变化，以避免相互影响。
促进身高增长需保证营养均衡摄入蛋白质钙维生素等营养素，通过适当有氧运动刺激骨骼生长，保证充足睡眠让生长激素旺盛分泌，身高有遗传倾向可积极干预发挥潜力，病理因素及时就医，青春期男生更应保障相关方面，有基础疾病等需咨询医生以科学安全方式促进合理增长。 一、营养均衡 饮食需保证蛋白质、钙、维生素等营养素的充足摄入。蛋白质是身体生长修复的重要物质，可从瘦肉、鱼类、豆类等食物中获取；钙是骨骼发育的关键，牛奶、豆制品、虾皮等是良好的钙来源；维生素D有助于钙的吸收，深海鱼类、蛋黄等富含维生素D，每日应均衡摄入各类营养素以支持骨骼正常生长发育。 二、科学运动 适当的有氧运动能刺激骨骼生长，如跳绳、篮球、游泳等，每周进行3-5次，每次运动时长需达30分钟以上。运动可促进生长激素分泌，增强骨骼血液循环，利于骨骼纵向生长，但要注意运动强度适中，避免过度运动造成骨骼损伤。 三、充足睡眠 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段，男生应保证每日8-10小时的睡眠时间，养成规律作息，尽量在晚上11点前入睡，让身体有足够时间分泌生长激素以促进身高增长。 四、遗传因素影响 身高有一定遗传倾向，若父母身高较矮，也可通过营养、运动、睡眠等方面的积极干预，在遗传基础上最大程度发挥生长潜力；若身高明显低于同龄人且怀疑有病理因素（如内分泌疾病等），需及时就医检查。 五、特殊人群提示 青春期男生是身高增长的关键阶段，此时期更应注重营养、运动、睡眠等方面的保障；对于有基础疾病或正在服用特殊药物的男生，考虑增高措施时需咨询医生，避免不当干预影响健康，要以科学、安全的方式促进身高合理增长。
新陈代谢慢通常指基础代谢率（BMR）降低，其原因涉及年龄、内分泌、营养、疾病及生活方式等多方面因素。 年龄与生理结构差异 年龄增长是核心因素，人体25岁后肌肉量逐渐减少，基础代谢率每10年约下降2%-3%。性别差异显著，男性肌肉占比高，代谢率普遍高于女性；女性更年期后雌激素水平下降，也可能导致代谢减慢。 内分泌激素失衡 甲状腺功能减退（甲减）是最常见的病理性原因，甲状腺激素分泌不足直接降低BMR，导致乏力、体重增加等代谢减慢症状。长期压力引发皮质醇偏高（如“压力肥胖”），或生长激素缺乏（如儿童生长发育迟缓）也会抑制代谢。 营养摄入不足 长期热量摄入过低或蛋白质缺乏会触发身体“节能模式”，基础代谢率被动下降。过度节食减肥、营养不良人群易出现代谢减缓，形成“越减越胖”的恶性循环，需科学补充优质蛋白与复合碳水。 慢性疾病与药物影响 慢性肾病、肝病、糖尿病等慢性病会通过器官功能损伤间接降低代谢。部分药物如糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（如阿米替林）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能抑制代谢率，需遵医嘱监测。 特殊人群与不良生活方式 孕妇产后、老年人因生理变化代谢率波动较大；长期久坐（日均运动＜30分钟）会减少肌肉消耗，睡眠不足（＜7小时/天）则通过影响瘦素与饥饿素平衡抑制代谢。建议特殊人群（如更年期女性）通过力量训练维持肌肉量。 特殊人群注意事项：老年人、慢性病患者需定期检测甲状腺功能与代谢指标，避免盲目节食，保持每日150分钟中等强度运动（如快走、游泳），均衡摄入蛋白质（1.2-1.6g/kg体重/日）与膳食纤维，助力代谢恢复。