上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
晚上睡觉时手麻可能由多种因素引起，如睡眠姿势不当、腕管综合征、颈椎病或糖尿病周围神经病变等，需结合具体情况判断。 睡眠姿势压迫：长期侧卧或俯卧时手臂受压，会导致局部血液循环受阻，引发短暂麻木。建议采用仰卧或交替侧卧，避免手臂长时间受压。 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，常伴随手指麻木、刺痛，夜间症状更明显。长期使用电脑、手机的人群风险较高，可尝试佩戴腕部护具缓解。 颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，可引起手臂麻木。长期伏案工作者、低头族需注意颈椎保健，如选择合适高度的枕头，避免长时间低头。 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤周围神经，导致手麻、感觉异常。需严格控制血糖，定期监测，必要时咨询内分泌科医生。 特殊人群提示：孕妇因体内激素变化和体重增加，易出现腕管综合征；老年人需警惕脑血管疾病或代谢性疾病，若手麻频繁或伴随无力、头晕，应及时就医检查。
癫痫的成因复杂，主要分为特发性（不明病因，与遗传密切相关）、症状性（由脑部疾病或损伤引发）及隐源性（病因未明但存在潜在病因）三类。 特发性癫痫多与遗传基因突变相关，如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫等，患者脑部无明显结构异常，遗传咨询和基因检测有助于明确风险。 症状性癫痫由明确病因导致，包括脑部感染（如病毒性脑炎）、脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑外伤、脑肿瘤、神经系统退行性疾病（如阿尔茨海默病）及代谢性疾病（如低血糖、低钙血症）等，需针对原发病治疗。 隐源性癫痫介于两者之间，虽未发现明确病因，但可能存在潜在的微小脑损伤或代谢异常，需长期随访观察以排除隐匿性病因。 特殊人群需注意：儿童患者应避免诱发因素（如长时间看电视、发热），成人需规律服药控制发作，老年患者需警惕抗癫痫药物相互作用及认知功能影响，女性患者需关注妊娠期间癫痫发作管理及药物对胎儿的影响。
睡觉醒来手麻可能由多种原因引起，如睡眠姿势不当压迫神经、颈椎问题、糖尿病神经病变或腕管综合征等。 睡眠姿势压迫：长时间保持单侧睡姿，手臂受压导致血液循环不畅，通常活动后数分钟内缓解。孕妇、肥胖者及老年人因身体负担增加，更易出现此类情况。 颈椎病变：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，夜间睡眠时颈椎姿势固定，症状可能加重。长期伏案工作者、中老年人及有颈椎病史人群风险较高。 糖尿病神经病变：长期高血糖损伤周围神经，常表现为对称性手麻，可伴随疼痛或感觉异常。糖尿病病程5年以上者需警惕，建议定期监测血糖。 腕管综合征：腕部正中神经受压，夜间症状更明显，常伴拇指、食指麻木。长期使用电脑、从事重复性手部动作人群易患病，女性发病率高于男性。 出现持续手麻或伴随无力、疼痛、肿胀时，应及时就医检查，明确病因后采取相应治疗措施，如调整睡姿、物理治疗或药物干预。
婴儿脑部核磁共振（MRI）是检查脑部结构、功能及病变的重要手段，适用于出生后1个月以上、需评估脑发育、异常表现或疾病诊断的情况。 适用场景：1. 新生儿期异常表现（如抽搐、意识障碍），需排查脑损伤或先天发育问题。2. 早产儿脑白质损伤筛查，或围产期缺氧、出血后遗症评估。3. 脑发育迟缓、癫痫、脑积水等疾病的诊断与随访。 检查必要性：MRI无辐射，对婴幼儿安全，能清晰显示脑实质、脑血管及脑脊液情况，帮助明确病因（如脑瘫、先天性脑发育畸形），为治疗和预后判断提供关键依据。 注意事项：检查前需镇静（1岁内常用水合氯醛），检查中需保持患儿安静（通常15~30分钟），检查后正常饮食即可。特殊情况（如严重呼吸障碍）需提前告知医生。 临床价值：早期发现脑损伤可干预治疗，改善预后。MRI结果需结合临床症状综合判断，家长应遵循儿科神经科医生建议进行检查。
手脚发麻应根据伴随症状挂神经内科（如伴肢体无力、言语障碍）、骨科（如伴颈肩腰腿痛）、内分泌科（如伴血糖异常）或心血管科（如伴血压异常）。 神经内科：若发麻持续存在或伴肢体无力、麻木范围扩大、肌肉萎缩，需排查颈椎病、糖尿病神经病变、脑血管病等。老年人及有高血压、糖尿病病史者需优先就诊。 骨科：长期伏案工作者或有颈腰椎病史者，若发麻与姿势相关（如久坐后加重），伴颈肩腰背痛、活动受限，可能是颈椎或腰椎间盘压迫神经所致。 内分泌科：糖尿病患者出现对称性手脚麻木（如“袜套样”分布），或伴口渴、多尿，需排查糖尿病周围神经病变。 心血管科：高血压、高血脂患者若突发单侧肢体麻木，伴头晕、血压骤升，需警惕脑卒中或短暂性脑缺血发作。 特殊人群提示：孕妇因激素变化及体重增加，可能出现生理性麻木，持续加重时需就医；糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经病变进展。