上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
脑出血回光返照通常指病情危重阶段短暂的意识清醒或症状缓解，常见于出血后数小时至数天内，持续数分钟至数小时不等，需警惕这可能是病情恶化的前兆。 意识状态短暂恢复：患者突然睁眼、能简单回应，看似清醒，此状态可能仅维持数分钟至数小时。 生命体征短暂稳定：血压、心率等指标短暂恢复接近正常范围，但可能伴随呼吸浅快或不规则。 肢体活动异常：肢体突然出现短暂活动能力，如抬手、屈伸，或原瘫痪肢体短暂恢复活动。 伴随症状迅速恶化：随后意识再次模糊、血压骤降、呼吸微弱，提示颅内出血未停止或脑疝风险。 特殊人群需警惕：老年患者、高血压病史者、服用抗凝药物者出现短暂清醒时，更易发生病情突变，家属应立即联系医护人员。 回光返照并非好转信号，及时监测生命体征、观察症状变化是关键，切勿因短暂清醒放松警惕。
脑囊虫病主要因误食猪肉绦虫虫卵污染的食物或水而感染，虫卵在体内发育为囊尾蚴，寄生在脑内引发病变。 食用污染食物/水感染：食用被虫卵污染的蔬菜、水果或未煮熟的肉类（如猪肉），虫卵随食物进入肠道，孵化后通过血液扩散至全身，包括脑部。 自身感染（肠绦虫病继发）：患有猪肉绦虫病者，因呕吐等原因导致肠道内虫卵逆流至胃，发育为囊尾蚴并随血液进入脑部，形成脑囊虫。 特殊人群风险：卫生习惯差、免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂者）感染风险更高；儿童因卫生意识不足，尤其需注意饮食卫生。 治疗原则：以驱虫药物为主，如吡喹酮或阿苯达唑，具体用药需由医生根据病情决定；严重颅内压增高者需配合脱水治疗。 预防关键：彻底煮熟肉类，避免生食；勤洗手，生熟餐具分开；改善环境卫生，防止水源污染。
缓解头晕需根据病因调整策略，首先保证休息，避免突然起身，排查血压、血糖及颈椎问题，必要时就医。 一、血压异常导致头晕： 若血压偏低，可缓慢起身，适当补充水分；血压偏高时，需监测并遵医嘱调整，避免情绪激动。 二、低血糖引发头晕： 立即进食含碳水化合物的食物，如糖果、面包，避免空腹时间过长，糖尿病患者需注意糖分摄入。 三、颈椎问题导致头晕： 减少低头时间，调整枕头高度，避免突然转头，长期伏案者每小时起身活动颈椎。 四、内耳疾病引发头晕： 保持头部稳定，避免强光和噪音，症状持续时及时就医，医生可能通过耳石复位等方法缓解。 特殊人群提示： 老年人需注意体位性低血压，起身动作放缓；孕妇头晕时左侧卧位，避免久站；儿童头晕多因疲劳或贫血，保证睡眠与营养均衡。
脑梗后走路方法需结合康复阶段与功能障碍类型，分早期平衡练习、中期步态训练、恢复期肌力强化三阶段进行。 一、早期平衡练习： 在卧床期通过桥式运动、踝泵训练增强核心与下肢力量，预防深静脉血栓。此阶段需家属辅助保持关节中立位，避免足下垂畸形。 二、中期步态训练： 站立位借助平行杠进行重心转移练习，逐步过渡到单腿负重。对划圈步态患者，可在地面标记步幅线辅助矫正，每次训练不超过20分钟。 三、恢复期肌力强化： 采用渐进式抗阻训练，如使用弹力带进行直腿抬高、台阶训练。合并高血压患者需监测运动中血压变化，避免血压骤升。 四、特殊人群注意事项： 老年患者建议佩戴防滑鞋具，糖尿病患者需控制足部训练强度。对认知障碍者，可结合音乐节拍引导步态，减少跌倒风险。
缺血性脑白质病变治疗以控制危险因素、改善脑循环及神经保护为主，需结合病因和病情分期干预。 控制基础疾病：高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%，高脂血症患者LDL-C控制在1.8mmol/L以下，戒烟限酒可降低复发风险。 改善脑循环：急性缺血期可使用抗血小板药物（如阿司匹林），慢性期可选用脑代谢改善剂（如胞磷胆碱），避免自行调整药物剂量。 神经保护与康复：早期康复训练（如肢体功能锻炼、认知训练）可延缓功能衰退，吞咽困难者需营养支持，合并抑郁患者需心理干预。 特殊人群注意：老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积；孕妇禁用抗凝血药物，优先非药物干预；儿童患者以病因治疗为主，避免使用影响发育的药物。