上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
半身不遂的常见症状包括上肢、下肢、面部运动障碍，感觉异常，语言障碍等，还可能伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 1.上肢症状：上肢通常会出现运动障碍，表现为手臂无法抬起、无力或僵硬。手指可能无法伸直或弯曲，手部肌肉可能出现萎缩。 2.下肢症状：下肢的运动障碍更为明显，患者可能会出现腿部无力、无法站立或行走困难。腿部肌肉可能会萎缩，导致行走时出现跛行或拖地的现象。 3.感觉异常：半身不遂患者可能会感到身体一侧的麻木、刺痛或感觉丧失。这种感觉异常可能会影响手部和脚部的感觉，导致对温度、疼痛和触觉的感知下降。 4.语言障碍：某些情况下，半身不遂可能会影响语言能力，导致患者出现言语不清、失语或构音障碍。 5.面部症状：面部肌肉可能会出现无力或瘫痪，导致面部表情不对称，口角歪斜。 6.其他症状：患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这可能与脑血管病变有关。 需要注意的是，半身不遂的症状可能因个体差异和病因不同而有所不同。此外，半身不遂的严重程度也会有所不同，从轻微的运动障碍到完全丧失运动能力都可能出现。如果怀疑有半身不遂或出现其他神经系统症状，应立即就医，进行详细的身体检查和评估，以确定病因并制定相应的治疗方案。治疗方法通常包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以帮助恢复运动功能和提高生活质量。同时，预防半身不遂的发生也非常重要，包括控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒等。
偏头痛发作时可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、曲坦类（如舒马曲坦）、麦角胺类（如麦角胺咖啡因）快速缓解症状，频繁发作（每月≥4天）需加用预防性药物（如普萘洛尔、氟桂利嗪）。 非甾体抗炎药：为轻中度偏头痛一线用药，常用药物包括布洛芬、萘普生、阿司匹林。通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，建议发作早期服用，餐后使用可减少胃肠刺激。胃溃疡、胃出血病史者禁用，孕妇妊娠晚期慎用。 曲坦类药物：特异性治疗药物，适用于中重度偏头痛，如舒马曲坦、佐米曲坦。通过激动5-HT1受体收缩扩张血管，起效快（1-2小时内），需在发作初期使用。有冠心病、高血压等心血管疾病者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用。 麦角胺类：适用于先兆偏头痛或药物无效时，如麦角胺咖啡因片。作用机制类似曲坦类，但可能引发恶心、呕吐，长期使用易成瘾。高血压、冠心病、严重肝肾功能不全者禁用，连续使用不超过6天。 预防性药物：频繁发作（每月≥4天）需长期规律服用，如普萘洛尔（β受体阻滞剂）、氟桂利嗪（钙通道阻滞剂）、托吡酯（抗癫痫药）。起效慢（2-4周），不可突然停药，普萘洛尔可能减慢心率，氟桂利嗪可能引起嗜睡。 特殊人群用药：儿童首选布洛芬，需按体重调整剂量；孕妇尽量非药物治疗，必要时遵医嘱用对乙酰氨基酚；哺乳期禁用曲坦类、麦角胺类；老年人需评估肝肾功能，调整药物剂量；肝肾功能不全者慎用普萘洛尔、氟桂利嗪。 （注：以上药物仅作说明，具体用药需遵医嘱，特殊情况请及时就医。）
头痛呕吐后仍持续头痛可能与颅内压异常、偏头痛、颅内感染、颈源性因素或药物副作用有关，需结合伴随症状及持续时间判断，必要时及时就医排查。 颅内压异常 颅内压增高（如脑出血、脑肿瘤、脑积水）可致头痛呕吐，呕吐后颅内压未完全下降，头痛持续。典型表现为喷射性呕吐、视乳头水肿，伴血压升高、意识模糊。若头痛持续超24小时或肢体麻木，需紧急排查。 偏头痛持续状态 偏头痛发作常伴恶心呕吐，部分患者呕吐后症状未完全缓解，尤其合并偏头痛持续状态。特点为单侧搏动性头痛、畏光畏声，女性高发，压力或睡眠不足为常见诱因。建议记录发作规律及诱因，减少诱发因素。 颅内感染 脑膜炎/脑炎（病毒或细菌感染）因颅内炎症刺激，头痛呕吐后炎症未控制，头痛持续。典型症状有发热、颈项强直、精神萎靡，儿童及免疫力低下者风险高，需通过脑脊液检查明确诊断。 颈源性头痛 颈椎病变或长时间伏案工作，颈部肌肉紧张刺激神经，引发头痛及呕吐。表现为颈部僵硬、活动受限，长期低头者多见，颈椎X线或MRI可辅助诊断，改善姿势或理疗可缓解。 药物/中毒影响 过量使用止痛药（如布洛芬）或酒精、一氧化碳中毒等，可致头痛呕吐后症状持续。孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药，避免自行增加剂量。出现意识异常或抽搐，应立即就诊。 特殊人群提示：儿童、老年人及孕妇若出现此类症状，需优先排查感染或颅内病变；合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）应警惕原发病进展。
头顶偏右一点持续疼痛可能与紧张性头痛、偏头痛、局部肌肉紧张、颈椎劳损或局部感染等因素相关，需结合具体诱因和伴随症状综合判断。 紧张性头痛：最常见诱因，多为单侧压迫感或紧箍感，疼痛程度轻至中度，无搏动性，常因压力、睡眠不足或颈肩部肌肉紧张诱发。长期伏案工作者、精神焦虑者高发，可伴颈肩部僵硬，休息后多缓解。 偏头痛：典型单侧搏动性剧痛，可累及头顶，伴畏光、畏声、恶心，女性患病率高（约2:1），部分有家族史。疼痛持续4-72小时，发作前偶有视觉先兆（如闪光、盲点），需与紧张性头痛鉴别。 肌筋膜疼痛：长期低头、睡姿不当或颈肩部受凉致头皮肌肉紧张，表现为局部压痛明显，活动颈部时疼痛加重，按压疼痛点可诱发放射痛。常见于手机/电脑依赖人群，晨起或久坐后症状明显。 颈椎牵涉痛：颈椎退变（如椎间盘突出）压迫神经时，疼痛可放射至头顶右侧，伴颈部活动受限、僵硬感，严重时上肢麻木。长期低头族、颈椎病史者风险高，需结合颈椎影像学排查。 其他需警惕情况：局部外伤（如撞击后血肿）、头皮毛囊炎（红肿热痛）或鼻窦炎放射痛（伴鼻塞流涕）。若头痛突发加重、伴呕吐、视力模糊、肢体麻木，需紧急排查颅内病变（如出血、肿瘤，少见但需警惕）。 特殊人群注意事项：儿童、孕妇、老年人出现新发头痛或症状加重时，应优先就医；长期服药者需排除药物副作用（如降压药、激素类药物）。药物仅可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚（需遵医嘱），不可自行长期用药。
男人头晕饮食调理需结合病因，缺铁性贫血补铁、低血糖补糖、高血压控钠、颈椎问题调营养，同时保证基础营养均衡，辅助改善症状。 明确病因是饮食调理前提 头晕常见诱因包括缺铁性贫血（男性因慢性失血或饮食不均衡可能发生）、低血糖、血压波动（高血压/低血压）、颈椎压迫等。饮食需先通过血常规、血压监测等排查病因，食疗仅为辅助手段，不可替代药物治疗。 缺铁性贫血饮食方案 优先摄入红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（猪肝每周1-2次，每次50g左右）、黑木耳等高铁食物，搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃），促进铁吸收；避免茶、咖啡与餐同服，减少鞣酸对铁吸收的干扰。 低血糖应急与预防 规律三餐，早餐必吃（如燕麦粥+鸡蛋），避免长时间空腹；随身携带硬糖、苏打饼干等快速升糖食物，预防低血糖性头晕；日常以复合碳水（燕麦、糙米）为主食，延缓血糖波动，减少精制糖摄入。 高血压与颈椎问题饮食 高血压者每日盐摄入＜5g，减少腌制品、油炸食品，增加钾（香蕉、菠菜）、镁（坚果、全谷物）摄入；颈椎不适者补充钙（低脂奶、豆腐）和维生素D（深海鱼、蛋黄），避免高油高糖加重血管负担，适当增加芹菜、洋葱等改善循环食物。 特殊人群与就医提示 老年人建议少食多餐，避免过饱；糖尿病患者需严格控碳水总量，监测血糖；若头晕持续＞1周，或伴头痛、呕吐、肢体麻木、言语不清，需立即就医排查心脑血管、神经病变等严重病因。