上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
突然头疼可能由多种原因引发，如短暂性血压波动、睡眠不足、压力过大或环境变化等，多数情况下为良性且可自行缓解，但也需警惕潜在健康风险。 短暂性生理反应型头疼：多因疲劳、情绪紧张或睡眠不足导致，通常伴随头部紧绷感或轻微胀痛，持续数分钟至数小时。此类头疼需通过规律作息、放松训练及适当休息缓解，避免过度劳累。 环境或刺激因素型头疼：强光、噪音、刺激性气味或低血糖等环境因素可诱发，表现为单侧或全头部跳痛，可能伴随恶心。建议及时脱离不良环境，补充水分或糖分，避免空腹时间过长。 疾病相关型头疼：如偏头痛、高血压性头疼或颅内压力变化等，可能伴随发热、呕吐、视力模糊或肢体麻木等症状。此类情况需尽早就医检查，明确病因后接受专业治疗，避免延误病情。 特殊人群注意事项：孕妇、老年人及儿童出现突发剧烈头疼时，应优先考虑排除妊娠高血压、脑血管病变或颅内感染等风险。建议此类人群及时前往正规医疗机构就诊，避免自行用药或延误诊治。
脑血管病用药需根据病因和病情选择，急性期以改善脑循环、控制血压血糖为主，恢复期侧重抗血小板、调脂及神经保护。 一、缺血性脑血管病 常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂稳定斑块，急性期可短期使用依达拉奉等神经保护剂。 二、出血性脑血管病 以控制血压（如钙通道阻滞剂）、降低颅内压（甘露醇）为主，若为动脉瘤破裂需手术治疗，恢复期可考虑营养神经药物（如甲钴胺）。 三、合并基础疾病用药 高血压患者需长期服用降压药（如氨氯地平），糖尿病患者用二甲双胍等控糖药物，房颤患者需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药如达比加群）。 四、特殊人群注意事项 老年患者需监测肾功能，避免多重用药；孕妇禁用抗凝血药；肝肾功能不全者需调整药物剂量，用药期间定期复查凝血功能和肝肾功能。 五、非药物干预建议 低盐低脂饮食，规律运动，戒烟限酒，控制体重，定期体检，保持情绪稳定，这些措施与药物治疗同等重要。
脑梗患者应严格限制高盐、高脂、高糖食物，如腌制食品、油炸食品、动物内脏、甜饮料等，同时避免过量饮酒和暴饮暴食。 高盐食物：每日盐摄入应控制在5克以内，腌制食品（如咸菜、酱肉）、加工肉制品（如火腿、香肠）及高钠调味品（如酱油、味精）会升高血压，增加脑梗复发风险。 高脂食物：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，避免动物油脂、油炸食品（如炸鸡、薯条）、黄油及部分加工零食（如薯片、奶油蛋糕），此类食物易导致血脂异常，加重血管堵塞。 高糖食物：严格限制精制糖和高糖饮料，如糖果、巧克力、含糖汽水、蜂蜜等，过量糖分转化为脂肪堆积，引发胰岛素抵抗，间接影响血管健康。 酒精类饮品：酒精可直接损伤血管内皮，升高血压和血脂，增加脑梗风险，建议脑梗患者及高危人群完全戒酒。 特殊人群提示：老年患者代谢较慢，需更严格控制总量；合并糖尿病者，需额外监测血糖波动，避免高糖食物引发血糖骤升；高血压患者尤其需限盐，以降低血压控制难度。
做仰卧起坐头晕通常是因动作过程中脑部供血短暂变化或过度换气所致，常见于呼吸不当、体位突变或未提前热身的情况。 呼吸节奏紊乱：动作时憋气或呼气不及时，导致胸腔压力变化影响静脉回流，脑部短暂供血不足。此类情况多见于新手，新手常因急于增加次数而忽略呼吸配合。 体位性血压波动：起身时头部位置快速升高，若基础血压偏低或自主神经调节功能较弱，易引发短暂脑供血不足，尤其在早晨空腹或疲劳状态下更明显。 颈部压力影响：若颈部肌肉紧张未放松，颈椎关节可能受压，影响椎动脉供血，伴随头晕或轻微耳鸣。长期低头工作者或颈椎劳损人群需注意。 乳酸堆积与疲劳：动作负荷过大时，肌肉代谢产生的乳酸在颈部、肩部堆积，伴随短暂缺氧，引发头晕。需控制动作速度与组数，避免超出心肺耐受范围。 特殊人群提示：高血压、贫血、颈椎病患者及孕妇应避免剧烈仰卧起坐，可选择平板支撑、卷腹等低冲击锻炼替代，以颈部放松和深呼吸配合为主，降低头晕风险。
多发性脑梗治疗需结合急性期与恢复期管理，核心策略包括：急性期以血管再通（如溶栓、取栓）和神经保护为主，恢复期通过抗栓、控制危险因素（血压、血糖、血脂）及康复训练改善功能。 1. 急性期治疗：发病4.5小时内可进行静脉溶栓，符合条件者优先选择；大血管闭塞患者可考虑机械取栓，时间窗内治疗可显著降低致残率。 2. 恢复期抗栓治疗：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林），需根据病因（如房颤需抗凝）选择，定期监测凝血功能。 3. 危险因素控制：严格管理血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，控制体重。 4. 康复训练：尽早开展肢体功能、语言及认知康复，配合针灸、物理治疗，改善运动和生活自理能力。 特殊人群提示：老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者需避免低血糖风险，孕妇禁用某些溶栓药物，儿童罕见发病需专业评估。