上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
开放性损伤是指皮肤或黏膜完整性破坏，创口与外界相通，常伴随出血、组织暴露或异物残留的损伤类型。 擦伤（摩擦伤） 多因摔倒、碰撞等导致皮肤表层或浅层组织受损，创面浅、渗血/渗液，疼痛较轻。处理以清洁（生理盐水冲洗）、消毒（碘伏）为主，浅表擦伤可暴露干燥，较深创面需包扎；儿童皮肤薄嫩需避免反复摩擦，糖尿病患者因循环差需加强清洁预防感染。 割伤（锐器伤） 由刀、玻璃等锐器切割引起，创口深浅不一、边缘较规则，出血明显，可能损伤血管神经。处理需优先压迫止血，深大创口需及时清创缝合；老年人凝血功能下降，需警惕出血不止；血友病患者需紧急补充凝血因子。 刺伤（穿刺伤） 尖锐物（针、钉子）刺入组织，创口小但可能深，易残留异物，深部组织损伤及感染风险高。需彻底清创、手术取异物，必要时预防性使用抗生素；免疫低下者（如肿瘤、HIV患者）需严格无菌操作，加强抗感染治疗。 裂伤（撕裂伤） 钝器撞击或牵拉导致皮肤撕裂，创口边缘不整、出血量大，常伴皮下组织或肌肉缺损。处理需止血、清创后缝合，必要时植皮；儿童愈合能力强但需关注瘢痕形成，老年人愈合差需严格消毒防感染。 撕脱伤（脱套伤） 暴力牵拉或机械卷入致皮肤/皮下组织大面积撕脱，组织缺损严重，易合并血管神经损伤和出血性休克。需紧急止血、手术修复，大面积损伤需创伤科与整形外科协作；合并骨折者优先固定，预防失血性休克。 提示：开放性损伤均需避免自行涂抹药膏，复杂创口（如刺伤、裂伤）建议尽早就医处理，特殊人群（糖尿病、血友病等）需提前告知病史。
腹股沟痛的核心原因： 腹股沟痛通常与局部炎症、疝、肌肉损伤或盆腔/生殖系统疾病相关，少数情况下可能提示血管或神经病变，需结合伴随症状及体征进一步鉴别。 腹股沟淋巴结炎 多由细菌（如链球菌）或病毒（如EB病毒）感染引发，表现为淋巴结肿大、压痛，可能伴随发热。糖尿病、免疫力低下者（如HIV感染者）风险较高，需警惕感染扩散。建议及时就医，针对病原体进行抗感染治疗（如头孢类抗生素）。 腹股沟疝 腹压增高（咳嗽、用力）时腹腔内容物（肠管、脂肪）突出，平卧后可缩小或消失，疼痛与包块伴随。男性斜疝、女性直疝均常见，老年人、肥胖者、长期便秘者风险更高。嵌顿时（包块无法回纳、剧痛）需紧急手术，日常避免腹压增加。 肌肉拉伤或劳损 运动不当（如短跑、举重）、长期负重（搬运工）易致腹外斜肌、内收肌损伤，活动时疼痛加重，局部压痛明显。运动员、老年人（肌肉退化）更易发生，建议休息、冷敷（急性期），避免剧烈运动。 盆腔/生殖系统炎症 女性盆腔炎、附件炎可放射至腹股沟区，伴发热、白带异常；男性前列腺炎、附睾炎也可引发疼痛，伴尿频尿急。糖尿病患者感染扩散风险高，需及时抗炎治疗（如喹诺酮类），避免延误。 血管性疾病 单侧下肢深静脉血栓（伴肿胀、皮肤温度升高）或动脉栓塞（突发剧痛、皮肤苍白）需警惕。孕妇、产后女性血栓风险增加，建议超声检查，必要时抗凝（如低分子肝素）或溶栓治疗，不可自行用药。 就医提示：若疼痛持续加重、伴高热、包块无法回纳或下肢肿胀，需立即就诊排查疝嵌顿、血栓等急症。
手被菜刀切伤后是否需要打破伤风，取决于伤口深度、污染情况及既往破伤风疫苗接种史。深度伤口、污染严重或未完成破伤风疫苗全程接种者，需及时就医并考虑接种破伤风抗毒素或类毒素；浅表、清洁且已完成免疫接种者，通常无需额外接种。 一、伤口深度与破伤风风险 深度伤口（如切透皮肤全层、可见皮下组织或肌肉）因形成缺氧环境，易滋生厌氧菌（破伤风梭菌），需接种破伤风疫苗。浅表伤口（仅表皮破损、少量出血）若清洁，风险较低，可观察处理。 二、伤口污染程度与破伤风风险 接触泥土、铁锈、生锈金属或污染物的伤口（如菜刀未清洁），含破伤风梭菌或其孢子，污染越严重风险越高，需接种；干净、无污染物的新鲜伤口（如切菜时直接切断皮肤，无接触脏物），风险较低，结合疫苗史判断。 三、既往破伤风疫苗接种史的影响 未接种过破伤风疫苗者，无论伤口大小深浅，均建议就医并接种；完成百白破基础免疫（儿童期）且间隔＜10年，伤口浅且清洁时无需额外接种；间隔≥10年或未完成全程接种者，需评估后接种抗毒素或类毒素。 四、特殊人群的处理建议 儿童：未完成百白破基础免疫者，按年龄补种；低龄儿童避免自行处理伤口，及时就医。老年人：免疫功能衰退，无论伤口大小，建议就医评估并接种，降低感染风险。免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）：需提前就医，必要时联合接种免疫球蛋白。 五、接种后注意事项 接种后需观察30分钟，避免剧烈运动；若伤口出现红肿、发热或异常分泌物，及时复诊。基础免疫全程完成者，无需因单次切伤反复接种，优先评估伤口风险。
颈部有硬块通常与脂肪瘤、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、淋巴结炎等情况相关。患者应及时前往医院检查以明确病因，并积极对症治疗。 一、脂肪瘤：这是由于颈部脂肪过度堆积，形成异常脂肪组织而导致，主要表现为颈部长出肿块。治疗方法包括手术切除、激光治疗等。 1.手术切除：通过手术直接将脂肪瘤去除。 2.激光治疗：利用激光技术来处理脂肪瘤。 二、甲状腺结节：因甲状腺细胞异常增生而引发的病变，在甲状腺组织中出现肿块。对于恶性甲状腺结节需进行手术切除；良性甲状腺结节患者可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等，且需要长期服用以调节自身激素水平。 1.手术切除的方式：根据具体情况选择合适的手术方式。 2.抗甲状腺药物的作用：抑制甲状腺激素的合成。 三、皮脂腺囊肿：当患者不注重面颈部清洁卫生时，灰尘、汗液等垃圾可能堵塞毛细孔，使腺体膨大，从而形成皮脂腺囊肿，患者会表现出颈部长肿块。患者可在医生建议下采用二氧化碳激光等方法进行治疗。 1.形成原因的具体为何不注意清洁会引发该情况。 2.二氧化碳激光治疗的原理：通过特定波长的激光来处理囊肿。 四、淋巴结炎：由真菌或细菌感染引起，导致患者颈部出现长硬块的情况。患者可使用头孢克肟片、头孢克洛片等药物进行治疗。 1.感染的具体类型：如常见的真菌、细菌等。 2.常用治疗药物的介绍：包括药物的作用等。 总之，当发现颈部有硬块时，应尽快就医明确具体病因，以便采取针对性的治疗措施，避免延误病情导致不良后果。同时，日常生活中也要注意颈部的护理和保健。
一、女性疝气的常见症状为腹股沟区、大腿根部或脐部出现可复性肿块，伴坠胀感或疼痛，严重时肿块无法回纳并伴剧烈疼痛、恶心呕吐；治疗以手术修复腹壁缺损为主要方式，嵌顿或症状明显者需紧急就医，无症状或症状轻微者可短期观察，保守治疗（如疝气带）仅适用于暂不适合手术的特殊人群。 二、腹股沟疝：女性相对少见，多为单侧，表现为腹股沟区或大腿内侧可复性肿块，站立或用力时增大，平卧后缩小，部分伴轻微坠胀感；若肿块持续不能回纳，提示嵌顿风险，需紧急处理。治疗以手术修补为主，老年或合并基础疾病者建议评估腹腔镜手术可行性，优先选择无张力疝修补术。 三、股疝：中年女性多见，肿块位于大腿根部卵圆窝处，质地较硬，平卧后缩小不明显，因股环狭小，嵌顿风险较高，表现为突发局部剧痛、恶心呕吐；治疗需紧急解除嵌顿并手术修复，手术方式需兼顾股管解剖特点，选择合适补片材料以降低复发率。 四、脐疝：与妊娠、肥胖或腹壁白线薄弱相关，成人脐疝表现为脐部半球形可复性肿块，直径超过2cm或伴疼痛时建议手术；孕期女性因腹压升高可能诱发加重，产后若肿块未消失，需产后6个月后评估是否手术。手术方式以腹腔镜或开放修补为主，修补前需排除腹内压增高因素。 五、特殊人群注意事项：老年女性合并高血压、糖尿病等基础疾病时，术前需全面评估心肺功能及手术耐受性，优先选择创伤小的术式；孕期女性应避免长期站立或重体力劳动，减少腹压增加因素，分娩后6个月内若疝未缓解，建议进一步检查；肥胖女性术前需控制体重，减重可降低术后感染及并发症风险。