江苏省人民医院心血管内科
简介：
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
血液粘稠可通过饮食调理改善，关键在于增加膳食纤维摄入、适量补充优质蛋白、控制高糖高脂食物，并保持充足饮水。以下分情况详述： 一、增加膳食纤维摄入：多食用全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜）及低糖水果（苹果、蓝莓），每日膳食纤维建议量25~30克，其中可溶性纤维有助于降低血脂。 二、补充优质蛋白：选择鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、豆制品（豆腐、鹰嘴豆）及低脂奶制品，鱼类富含Omega-3脂肪酸，可减少血液粘稠度。 三、控制高糖高脂食物：减少精制糖（蛋糕、甜饮料）及反式脂肪（油炸食品、加工零食）摄入，每日饱和脂肪摄入不超过总热量10%。 四、保持充足饮水：每日饮水量1500~2000毫升，以白开水、淡茶水为佳，晨起空腹饮用300毫升温水可快速稀释血液。 特殊人群注意：糖尿病患者需控制碳水化合物总量，高血压患者减少钠盐摄入（每日＜5克），老年人建议分次少量饮水，避免一次性大量饮用加重心脏负担。
高血压性心脏病早期的主要改变是左心室肥厚，这是长期血压升高导致心肌代偿性增厚的结果，通常在血压持续升高5-10年左右出现。 左心室肥厚：表现为心肌细胞肥大、间质纤维化，早期通过心电图或心脏超声可发现左心室壁增厚，此时患者可能无明显症状，但运动耐量已下降。 舒张功能减退：随着左心室肥厚进展，心肌僵硬度增加，早期可出现舒张期充盈异常，表现为运动后气短、夜间憋醒等症状，此时收缩功能可能仍正常。 心肌缺血风险增加：长期高血压加重冠状动脉负担，早期可出现心肌微血管病变，表现为活动后心绞痛、胸闷，尤其在合并糖尿病或血脂异常时风险更高。 特殊人群注意：老年患者因血管弹性下降，左心室肥厚可能更早发生；合并慢性肾病或睡眠呼吸暂停综合征者，血压波动易加速心肌重构，需加强血压监测。 干预建议：优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物方式改善血压，必要时在医生指导下使用降压药物，避免自行调整剂量或停药。
化血栓药物主要分为抗凝血药、溶栓药和抗血小板药三类。抗凝血药通过抑制凝血因子活性延缓血栓形成，如华法林、新型口服抗凝药；溶栓药直接溶解已形成血栓，如链激酶、rt-PA；抗血小板药阻止血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷。 抗凝血药适用于房颤、静脉血栓等高风险人群，华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（如达比加群）出血风险较低但可能受肾功能影响。 溶栓药多用于急性心梗、脑梗死等紧急情况，发病4.5小时内使用效果最佳，需警惕脑出血等出血风险，孕妇及严重高血压患者禁用。 抗血小板药广泛用于冠心病、中风预防，阿司匹林对胃黏膜有刺激，建议餐后服用；氯吡格雷可能增加出血倾向，有消化道溃疡者慎用。 特殊人群中，老年患者需评估肾功能调整用药，儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用成人抗血栓药，孕妇需权衡血栓与出血风险，哺乳期妇女建议咨询医生后用药。用药期间若出现牙龈出血、黑便等症状，需立即就医。
高血压分级危险因素主要包括遗传因素、不良生活方式、基础疾病及特殊生理状态。 遗传因素：家族史是重要危险因素，若父母一方或双方患高血压，子女发病风险显著升高，尤其在30岁前发病者遗传倾向更明显。 不良生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期熬夜、缺乏运动（每周运动＜150分钟）及长期精神压力大（如工作焦虑）均会增加患病风险。 基础疾病：糖尿病（血糖控制不佳时）、血脂异常（如高甘油三酯血症）、慢性肾病及甲状腺功能亢进等疾病会直接或间接导致血压升高。 特殊生理状态：妊娠期女性（子痫前期风险）、更年期女性（激素波动影响）及老年人群（血管弹性下降）因生理变化或年龄增长，血压调节能力减弱，易患高血压。 特殊人群提示：儿童肥胖者需早期干预，避免成年后发病；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测血压；老年高血压患者应避免血压骤降，以防心脑血管灌注不足。
单纯性收缩期高血压特点为收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg，多见于老年人群，与动脉硬化、血管弹性下降相关，是心脑血管事件重要危险因素。 老年人群为主：随年龄增长，动脉壁弹性降低，收缩压易升高，舒张压因血管硬化可能正常或偏低，65岁以上人群患病率超50%。 与动脉硬化密切相关：主动脉等大血管弹性减退，收缩期无法有效扩张缓冲血流压力，导致收缩压升高，而舒张压因外周阻力未明显增加或降低，形成单纯收缩期高血压。 干预重点在控制收缩压：需优先通过非药物方式改善，如低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒，必要时在医生指导下使用降压药物，避免舒张压过度降低影响脏器灌注。 特殊人群注意事项：老年患者需定期监测血压波动，避免降压过快；合并糖尿病、冠心病者，收缩压控制目标更严格（如＜130mmHg），用药需兼顾心脑保护；孕妇若出现单纯收缩期高血压，需警惕子痫前期风险，及时就医。