江苏省人民医院心血管内科
简介：
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
心颤（心房颤动）是一种心房快速且不规则的颤动状态，属于常见心律失常，主要症状包括：1 典型症状：多数患者表现为心悸（自觉心跳快、乱），活动后气短、乏力、头晕，部分人伴随胸闷、出汗，严重时出现晕厥。阵发性房颤症状可能突然发作（持续数秒至数天），自行缓解或转为持续性，持续型则症状持续存在，发作频率可能逐渐增加。2 常见病因：年龄增长（75岁以上人群发病率显著升高）、高血压（长期控制不佳可增加风险2-3倍）、冠心病、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、长期饮酒（酒精性心肌病）、心脏瓣膜病等基础疾病是主要诱因。3 高危人群特征：老年人群（尤其女性绝经后风险上升）、男性（发病率较女性高1.5-2倍）、有高血压、冠心病史者，长期酗酒、肥胖（BMI≥28）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）及家族房颤史者风险更高。4 潜在并发症：心房不规则颤动导致血液瘀滞易形成血栓，血栓脱落可引发脑卒中（中风风险较常人增加5倍）；长期房颤使心脏负担加重，易诱发心力衰竭（射血分数下降）；合并冠心病者可能出现心肌梗死；慢性房颤还可能损伤肾功能（心房压力升高影响肾血流）。5 应对措施：出现心悸、气短等症状应及时就医，通过心电图、动态心电图等明确诊断。生活方式干预优先，包括控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），保证睡眠（避免睡眠呼吸暂停加重房颤）。高危人群（CHA2DS2-VASc评分≥2分）需遵医嘱评估血栓风险，必要时使用抗凝药物（根据出血风险调整方案）。特殊人群如孕妇（孕期需加强监测，避免抗心律失常药物使用）、老年痴呆患者（可能因意识障碍漏诊症状）、肾功能不全者（用药需考虑药物代谢）需个体化管理，优先非药物干预。
老人腿脚肿胀多与心肾功能异常、静脉回流障碍或基础疾病相关，消除需结合病因与非药物干预，优先通过体位调整、活动管理、饮食控制等方式改善，必要时遵医嘱治疗原发病。 1.明确基础病因并优先处理：老人水肿可能是心衰（伴随呼吸困难、乏力）、肾病（伴蛋白尿、尿量异常）、静脉血栓（单侧突发肿胀、疼痛）、药物副作用（如降压药钙通道阻滞剂）或低蛋白血症（消瘦、乏力）的信号。需先就医排查，通过心电图、肝肾功能、凝血功能等检查明确病因，避免延误深静脉血栓等急症治疗。 2.非药物干预促进静脉回流：每日3-4次抬高下肢，保持15-30分钟（高于心脏水平），利用重力加速血液回流；避免久坐久站，每30分钟起身活动，做踝泵运动（勾脚-伸脚，每次20-30次）；卧床时可在脚下垫软枕，避免单侧压迫下肢。 3.饮食与营养管理：严格控制每日盐摄入（≤5g），避免腌制食品、加工肉；适量摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品），改善低蛋白血症；心衰或肾病患者需遵医嘱限制液体总量（如每日≤1500ml），糖尿病老人需监测血糖，防止高血糖加重水肿。 4.物理与康复辅助：穿医用弹力袜（选二级压力，白天穿夜间脱），促进静脉回流；条件允许时使用气压治疗设备（如空气波压力仪），每日1-2次，每次20分钟；康复期可在家人协助下散步（每次15-30分钟），逐步增强下肢肌肉泵作用。 5.特殊人群注意事项：肝肾功能不全者避免自行服用利尿剂（可能加重电解质紊乱）；合并糖尿病的老人需警惕低血糖诱发的下肢水肿；行动不便者由家属协助按摩（从脚踝向小腿方向轻柔推揉），避免因活动不当导致骨折或血栓脱落；长期卧床老人需定期翻身，防止压疮加重循环障碍。 通过上述措施，多数生理性或轻度病理性水肿可缓解，严重或持续性肿胀需及时就医明确病因，避免因延误治疗导致病情进展。
鸡爪胆固醇含量高吗？ 鸡爪的胆固醇含量约为108mg/100g，高于鸡胸肉（90mg/100g），但显著低于猪脑（2571mg/100g）、蛋黄（1515mg/100g）等食物，健康人群适量食用对血脂影响有限。 胆固醇数值与对比 每100克鸡爪（带皮去骨）含胆固醇约108mg，脂肪含量约10g，热量160kcal。与常见食材对比：鸡胸肉（90mg/100g）、瘦牛肉（84mg/100g）略高，远低于内脏（如猪肝288mg/100g）和蛋黄（1515mg/100g），整体胆固醇水平“中等”。 脂肪类型与营养特点 鸡爪脂肪以皮下组织和筋膜脂肪为主，占比约10%，且多为不饱和脂肪酸（如亚油酸），饱和脂肪酸含量低。其蛋白质含量达20g/100g，属于优质蛋白来源，与鸡胸肉相当，但需注意：皮和骨连接部位胆固醇更集中，建议去骨食用可减少部分胆固醇。 健康人群食用建议 每周1-2次，每次50-100g（约2-3个中等大小鸡爪）为宜，避免过量。烹饪优选清蒸、白灼（少油），减少油炸、卤制（高盐高油），建议搭配蔬菜平衡营养，控制总热量摄入。 特殊人群注意事项 高血脂/高胆固醇患者：每月1-2次，每次≤50g，优先水煮去油，避免加工调味（如酱卤）增加钠摄入。 肥胖/减重人群：单次≤50g，替换部分精瘦肉食用，避免皮和多余油脂。 消化功能弱者：鸡爪皮、筋不易消化，建议去骨去皮后食用，每次不超过3个。 理性看待胶原蛋白价值 鸡爪“皮”含少量胶原蛋白，但需经消化分解为氨基酸吸收，无法直接“补胶原”。其营养核心仍是蛋白质和微量元素（如钙、磷），皮肤健康需综合补充维生素C、抗氧化剂（如新鲜蔬果）。 鸡爪胆固醇含量中等，健康人群适量食用安全，特殊人群需控制量并选清淡烹饪方式，无需因“胆固醇”完全忌口。
辛伐他丁是一种降脂药物，主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，通过抑制胆固醇合成起作用，口服，剂量需根据患者胆固醇水平和身体状况调整，使用期间需注意药物相互作用、肝功能和肌肉问题，儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人需在医生指导下使用。 1.作用机制：辛伐他丁通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，减少胆固醇的合成，从而降低血液中胆固醇的水平。 2.适用病症： 高胆固醇血症：当血液中胆固醇水平过高时，辛伐他丁可以帮助降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。 混合型高脂血症：除了降低胆固醇外，辛伐他丁还可以降低甘油三酯水平，适用于同时存在高胆固醇和高甘油三酯的患者。 3.用法用量： 口服：通常建议在晚餐时或睡前服用，以提高药物的疗效。 剂量调整：根据患者的胆固醇水平和身体状况，医生会调整剂量。请务必按照医生的建议服用药物，不要自行增减剂量。 4.注意事项： 药物相互作用：辛伐他丁可能与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加副作用。在服用辛伐他丁期间，应告知医生正在使用的其他药物。 肝功能监测：长期使用辛伐他丁可能会对肝功能产生影响。因此，在开始治疗前和治疗期间，医生可能会定期检查肝功能。 肌肉问题：辛伐他丁可能会引起肌肉疼痛、无力等肌肉问题。如果出现这些症状，应及时告知医生。 特殊人群： 儿童：辛伐他丁在儿童中的安全性和有效性尚未确定，不建议儿童使用。 孕妇和哺乳期妇女：辛伐他丁可能对胎儿或婴儿有潜在风险，孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用。 老年人：老年人的代谢功能可能会下降，对药物的反应也可能不同。因此，老年人在使用辛伐他丁时需要特别谨慎，剂量应适当调整。 总之，辛伐他丁是一种有效的降脂药物，但在使用时需要注意剂量调整、药物相互作用、肝功能监测等问题。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。
胸痛原因多样，主要分为心脏疾病、肺部疾病、胸壁疾病、消化系统疾病及心理精神因素五大类，需结合伴随症状和特殊人群特点鉴别。 一、心脏疾病 心脏疾病是胸痛的核心原因，包括冠心病、心绞痛及急性心肌梗死。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌缺血缺氧引发胸痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，伴出汗、呼吸困难，休息或含服硝酸甘油可缓解。急性心梗疼痛剧烈且持续不缓解，中老年、高血压、糖尿病患者为高危人群，需立即就医。 二、肺部及胸膜疾病 气胸、肺炎、胸膜炎等可引发胸痛。气胸常突发单侧胸痛伴呼吸困难，瘦高体型年轻人、长期吸烟者风险较高；肺炎或胸膜炎多伴发热、咳嗽、咳痰，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。孕妇因膈肌上抬，胸膜炎发生率略增，需结合胸片、CT鉴别。 三、胸壁肌肉骨骼问题 肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉拉伤是常见病因。疼痛多与姿势、运动相关，局部压痛明显，如肋软骨炎表现为胸前第2-4肋软骨处钝痛，按压加重；长期伏案者易出现肋间神经痛，老年人骨质疏松性椎体压缩骨折可引发翻身时加重的胸背痛。 四、消化系统疾病 胃食管反流病（GERD）最常见，因胃酸反流刺激食管引发胸骨后烧灼感，餐后或平卧时加重，伴反酸、嗳气。胃溃疡、胆囊炎也可表现为胸痛，前者疼痛与饮食相关，后者右上腹疼痛可放射至右肩。孕妇因激素变化和子宫压迫，GERD发生率升高，需与心脏疾病鉴别。 五、心理精神因素 焦虑、惊恐发作等心理因素可诱发胸痛。此类疼痛与情绪高度相关，表现为短暂刺痛或钝痛，持续数秒至数分钟，伴胸闷、濒死感，情绪平复后缓解。青少年、长期压力人群（如学生、职场人士）因焦虑障碍更易出现，需结合心理评估排除器质性疾病。 （注：若胸痛持续不缓解、伴大汗、晕厥或放射至下颌/背部，可能为急症，需立即拨打急救电话。）