江苏省人民医院心血管内科
简介：
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
抽烟后心跳加快主要因尼古丁刺激交感神经兴奋，同时烟雾中有害物质引发血管收缩、缺氧及血压波动等生理反应。 尼古丁直接激活交感神经 尼古丁通过血液循环迅速作用于交感神经系统，促使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放。这两种激素直接增强心肌收缩力、加快心率，研究显示单次吸烟后5分钟内心率可较基线升高10-20次/分钟。 烟碱型受体介导心脏节律加速 尼古丁与心脏、血管平滑肌上的烟碱型乙酰胆碱受体结合，直接刺激窦房结等起搏细胞，导致心脏电活动节律加快。基因研究表明，携带特定受体变异基因的人群对尼古丁敏感性更高，心率反应更显著。 血管收缩引发代偿性心率增快 香烟中的焦油、尼古丁可引起外周血管痉挛收缩，外周阻力增加；同时一氧化碳（CO）降低血液携氧能力，为维持循环血量，心脏通过加快心率代偿，形成“血管收缩→心率增快”的恶性循环。 急性缺氧触发神经调节 CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血氧饱和度骤降。中枢化学感受器感知缺氧后，通过神经调节反射性加快心率，增加心输出量以弥补氧供不足，此过程伴随血压短暂升高。 特殊人群风险叠加效应 高血压、冠心病患者吸烟后交感神经兴奋叠加基础疾病，可能诱发房早、房颤等心律失常；孕妇因胎儿对缺氧敏感，心率增快会增加胎儿窘迫风险；青少年心血管系统未成熟，对尼古丁更敏感，心率反应幅度更大。 提示：长期吸烟显著增加心率失常、心肌梗死风险，建议戒烟。特殊人群（如心脏病、高血压患者）应严格避免吸烟，孕妇、青少年需优先戒烟以降低健康风险。
心脏早搏能否治愈取决于多种因素，生理性心脏早搏去除诱因可能治愈，病理性心脏早搏取决于基础疾病治疗情况，其能否治愈因人而异，需综合诱因、基础疾病等多方面因素判断。 一、生理性心脏早搏 情况分析：一些生理性因素引起的心脏早搏有可能治愈。比如因过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等导致的早搏。当去除这些诱发因素后，早搏可能会消失。例如，有研究显示，通过调整生活方式，如保证充足睡眠、避免过度劳累、减少咖啡因摄入等，部分人群的生理性早搏可得到缓解甚至消失。 不同人群表现：对于年轻人，若因生活方式不当引发的生理性早搏，通过规范生活作息等，恢复相对较容易；而对于老年人，若本身基础健康状况较好，在去除诱因后也有治愈的可能，但相对年轻人恢复可能稍慢。 二、病理性心脏早搏 情况分析：由心脏本身的疾病（如冠心病、心肌病、心肌炎等）或其他系统疾病（如甲状腺功能亢进等）引起的病理性心脏早搏，能否治愈取决于基础疾病的治疗情况。如果基础疾病能够得到有效控制，部分早搏也有可能治愈。例如，甲状腺功能亢进患者，经过规范治疗使甲状腺功能恢复正常后，因甲亢引起的早搏可能会消失。但如果基础疾病较严重且难以根治，早搏可能会反复出现。 不同人群表现：儿童若因先天性心脏病等导致的病理性早搏，需要根据先天性心脏病的治疗情况来判断早搏预后；老年患者合并多种基础疾病时，治疗相对复杂，早搏治愈的难度可能增加。 总体而言，心脏早搏有治愈的可能，但具体情况因人而异，需要综合考虑诱因、基础疾病等多方面因素来判断。
正常人心脏位于胸腔中部偏左下方，约2/3在正中线左侧、1/3在右侧，受年龄、性别影响不大，长期生活方式一般不改变其位置，某些病史可能致心脏位置异常，如大量心包积液致偏移、右位心等属病理情况。 与年龄的关系：在儿童时期，心脏的位置相对更靠近胸腔正中线，随着年龄增长，身体发育，心脏逐渐移至胸腔中部偏左下方的位置，但总体仍遵循基本的左侧为主的位置分布原则。比如新生儿的心脏位置相对更靠前、更偏中央一些，随着成长到青少年及成年阶段，才逐步定位到正常的中部偏左下方位置。 与性别关系：一般来说，男性和女性的心脏位置基本一致，都位于胸腔中部偏左下方，不会因性别而有本质性的位置差异，不过在一些体型差异等因素影响下，可能会有细微的相对位置变化，但整体的左侧为主的位置特征是相同的。 与生活方式关系：长期从事重体力劳动等特殊生活方式人群，心脏本身结构一般不会因生活方式而改变位置，但可能会因身体锻炼等因素使心脏功能等有所变化，不过位置依旧是在胸腔中部偏左下方。而长期不良姿势等可能会影响胸廓形态，间接影响心脏的相对位置感知，但心脏本身的解剖位置不会改变。 与病史关系：某些心脏疾病可能会导致心脏位置发生改变，比如大量心包积液时，心脏可能会被积液挤压，位置可能会有一定偏移，但这是疾病导致的异常情况，并非正常的位置分布。而先天性心脏病等也可能存在心脏位置发育异常的情况，如右位心，属于较少见的先天性心脏位置异常情况，此时心脏位于胸腔右侧，但这是病理状态下的异常表现，不是正常人群的心脏位置情况。
突然心跳加快伴高血压可能与情绪应激、自主神经紊乱、心血管急症或药物影响等有关，需结合诱因和症状评估风险，及时排查潜在问题。 一、急性应激与自主神经兴奋 情绪激动、焦虑、剧烈运动等刺激交感神经，释放儿茶酚胺，导致心率加快、血管收缩，血压随之升高。此类多为暂时性生理反应，诱因消除后可自行缓解，但需观察是否伴随胸痛、持续头晕等不适，排除器质性病变。 二、心血管急症风险 血压骤升（≥180/120mmHg）时可能为高血压急症或亚急症，伴随头痛、胸闷、视物模糊等症状，需立即休息并就医。若未及时干预，可能引发心梗、脑卒中，需优先控制血压，避免自行用药。 三、内分泌与代谢异常 甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素过量，加速代谢与心率；嗜铬细胞瘤因儿茶酚胺阵发性释放，表现为血压骤升、心动过速，常伴面色苍白、出汗。此类需通过甲状腺功能、激素检测或影像学排查。 四、药物与物质诱发 咖啡因过量、某些抗抑郁药（如SSRIs）、激素类药物或非法物质（如可卡因）可能刺激交感神经，诱发心率与血压升高。需排查近期用药史，避免接触刺激性物质，必要时调整药物。 五、特殊人群注意事项 老年人血管弹性差，血压波动风险高；孕妇可能因妊娠高血压综合征出现症状；糖尿病患者低血糖时也可能表现为心率加快。建议特殊人群规律监测，避免自行用药，出现症状及时就医。 若症状持续或加重（如胸痛、呼吸困难），需立即就诊；日常应控制情绪、减少咖啡因摄入，高血压患者定期监测血压，避免突然停药或剧烈波动。
嘴唇发黑发紫的核心原因 嘴唇发黑发紫（医学称“发绀”或色素沉着）多因血液循环障碍、缺氧或全身/局部疾病所致，常见于心血管、呼吸、代谢及唇部病变等情况。 一、心血管系统疾病 心力衰竭（心泵血不足）或先天性心脏病（如法洛四联症）导致外周循环淤血或右向左分流，血氧饱和度降低，引发口唇、甲床等部位青紫。此类发绀多伴呼吸急促、乏力，需紧急排查。 二、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞或重症肺炎等影响肺通气/换气功能，致血氧下降，表现为中心性发绀（嘴唇、指尖同步青紫），常伴胸闷、喘息，急性发作需急诊处理。 三、循环功能障碍 休克（感染性、心源性等）致外周血流衰竭，或雷诺氏症、血栓性脉管炎等引发血管痉挛/闭塞，均会导致局部缺氧。长期吸烟、寒冷刺激可加重血管收缩，诱发口唇青紫。 四、慢性全身性疾病 肝硬化（肝功能减退致雌激素代谢异常，表现为“肝病面容”）、肾功能衰竭（尿毒症毒素蓄积）等，因代谢紊乱或微循环障碍，可能合并口唇色素沉着。糖尿病长期高血糖也会加重微循环损伤。 五、局部因素及中毒 长期吸烟、唇部炎症（如接触性唇炎）或寒冷刺激，可引发局部血管收缩或色素沉着；亚硝酸盐中毒（如食用变质蔬菜）致高铁血红蛋白血症，可突发口唇青紫。 特殊人群注意事项 孕妇若伴发绀需排查子痫前期；老年心脑血管病患者突发青紫警惕心梗/脑梗；儿童紫绀优先排除先天性心脏病。若症状持续加重，或伴胸痛、呼吸困难，需立即就医（查血气、心电图、胸片等）。