江苏省人民医院心血管内科
简介：
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
防止和控制血压升高需通过生活方式调整、药物干预（需遵医嘱）及特殊人群管理三方面综合实施。 一、生活方式干预：减少钠盐摄入（每日＜5克），增加钾摄入（如蔬菜、水果），控制体重（BMI 18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，保持心理平衡并保证充足睡眠（每日7~9小时）。 二、药物干预：建议在医生指导下使用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需个体化选择，避免自行增减剂量。 三、特殊人群管理： 1.老年人：降压目标可适当放宽至＜150/90 mmHg，注意监测体位性低血压，避免快速降压； 2.糖尿病患者：目标血压＜130/80 mmHg，优先选择能保护肾脏的药物； 3.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需在产科医生指导下调整用药。 四、定期监测：建议家庭自测血压（每日早晚各1次，连续测量3天取平均值），每年至少1次全面体检，及时发现血压波动。
高血压调治按摩手法主要包括按揉太阳穴、风池穴、百会穴、内关穴及涌泉穴，同时配合颈部、肩部轻柔推拿，每日1-2次，每次15-20分钟。 太阳穴按揉：用拇指指腹在眉梢与外眼角间凹陷处轻柔圆周运动，力度以酸胀感为宜，可缓解头痛头胀，尤其适用于肝阳上亢型高血压患者。 风池穴按压：双手拇指按压颈后枕骨下两侧凹陷处，缓慢旋转揉动，每次3-5圈，能改善颈部血液循环，适合伴有头晕、颈部僵硬者。 百会穴推揉：手掌心贴于头顶中央凹陷处，顺时针轻推揉20-30次，可镇静安神、调节血压，对精神紧张型高血压效果更佳。 涌泉穴刺激：睡前用拇指按压足底前1/3凹陷处，每次按压1-2分钟，具有滋补肾阴、平肝潜阳作用，适合中老年高血压。 穴位按摩时需注意：动作轻柔，避免用力过猛；高血压急症（血压>180/110mmHg）或合并严重心律失常者禁用；孕妇、儿童及皮肤破损者需在医生指导下进行。按摩仅作为辅助手段，不可替代药物治疗，建议定期监测血压并遵循医嘱。
怎么查心衰需结合病史、症状与检查。病史可追溯高血压、冠心病等基础病；症状关注呼吸困难、水肿等；检查则通过BNP/NT-proBNP、心脏超声、心电图等明确。 一、重点病史采集 需明确是否有冠心病、高血压、糖尿病等基础病，以及是否长期吸烟、肥胖或酗酒，这些因素会增加心衰风险。 二、症状自查要点 早期表现为活动后气短、夜间憋醒；严重时出现下肢水肿、乏力、尿少。需记录症状出现频率及诱因，如爬楼、情绪激动后是否加重。 三、关键检查项目 BNP/NT-proBNP显著升高提示心衰；心脏超声可评估心功能（LVEF值）与结构；心电图能辅助排查心肌缺血或心律失常。 四、特殊人群注意 老年患者症状可能不典型，需关注食欲下降、意识模糊；孕妇需警惕围产期心肌病，排查心脏负荷变化；儿童需结合先天性心脏病史，优先超声检查。 五、实用建议 若出现上述症状，及时就医。检查前避免剧烈运动，空腹抽血更准确。医生会结合多指标动态评估，避免延误治疗。
梅毒性心脏病由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播，未经治疗的梅毒患者在感染后10~20年可能发病。 梅毒螺旋体感染后，病原体可侵犯心血管系统，引发梅毒性心脏病。分为以下几类： 1. 梅毒性主动脉炎：最常见类型，螺旋体侵犯主动脉壁，导致主动脉扩张、钙化，可能引发主动脉瘤。 2. 梅毒性主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣叶受损，导致血液反流，加重心脏负担，出现呼吸困难等症状。 3. 梅毒性冠状动脉口狭窄：冠状动脉开口处炎症或瘢痕形成，影响心肌供血，可能引发心绞痛甚至心肌梗死。 4. 梅毒性心肌炎：心肌组织受累，导致心肌功能下降，出现心律失常、心力衰竭等表现。 治疗以青霉素类药物为主，需足量、规范用药，以杀灭梅毒螺旋体，控制病情进展。 特殊人群需注意：孕妇感染梅毒可能通过母婴传播影响胎儿，应尽早筛查并治疗；老年患者需警惕合并其他心血管疾病，用药需谨慎；肾功能不全者需调整药物剂量，避免不良反应。
厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片是一种复方降压药，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体和增加钠排泄双重机制降低血压，适用于治疗原发性高血压，尤其适用于单药治疗效果不佳的患者。 降压作用机制 厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，阻断血管收缩，减少醛固酮分泌；氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿量，降低血容量，二者协同降压，作用持久平稳。 适用人群特点 适用于原发性高血压患者，尤其是对单一降压药（如厄贝沙坦或氢氯噻嗪）疗效不佳，需联合用药的人群。老年患者因肾功能生理性减退，需注意监测肾功能指标。 特殊人群注意事项 糖尿病患者慎用，因可能降低肾功能；肾功能不全者需定期监测血钾及肾功能；孕妇禁用，可能影响胎儿发育；哺乳期妇女不建议使用，药物可能通过乳汁分泌。 用药安全提示 用药期间需定期监测血压，避免自行调整剂量；可能出现头晕、乏力等低血压症状，应注意休息；避免同时使用保钾利尿剂或补钾药物，以防高钾血症。