江苏省人民医院心血管内科
简介：
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
肝颈静脉回流征阳性提示右心功能不全或右心衰竭，是右心系统淤血导致的特征性体征。 右心功能不全早期表现：多因慢性肺部疾病、肺动脉高压引发，患者常伴下肢水肿、活动后气促，按压肝脏时颈静脉充盈程度随按压力度增加而加重。 右心衰竭急性发作：常见于急性心肌梗死、严重心律失常等，患者会突发呼吸困难、端坐呼吸，颈静脉充盈明显，需紧急干预。 特殊人群注意：老年患者因血管弹性差，体征可能不典型，需结合BNP、超声心动图等检查；妊娠期女性若出现该征，需警惕围产期心肌病等并发症。 鉴别诊断要点：与心包积液、缩窄性心包炎等导致的静脉回流受阻相区分，超声检查可明确心腔结构及功能异常。 建议：出现该体征应尽快就医，完善心电图、心脏超声等检查，明确病因后针对性治疗，如控制感染、改善心肌供血等。
血压高患者可通过以下方式辅助降压：增加钾摄入（如香蕉、菠菜）、限制钠摄入（每日＜5g盐）、坚持规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒、保持充足睡眠。 1. 饮食调节：钾能促进钠排出，可多吃含钾高的新鲜蔬果；严格限制腌制食品等高钠食物，每日盐量不超过5克。 2. 运动干预：规律有氧运动（如快走、游泳）可改善血管弹性，每周至少150分钟，避免剧烈运动。 3. 生活方式：肥胖者减重5%-10%血压可明显下降；戒烟限酒能减少血管损伤，酒精每日不超过25克。 4. 特殊人群：老年人需注意降压速度，避免体位性低血压；糖尿病患者控糖同时监测血压，优先选择ACEI类药物。 血压高需结合非药物干预与药物治疗，定期监测血压，在医生指导下制定个性化方案。
妊娠高血压判定标准：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿等其他表现为慢性高血压合并妊娠，既往无高血压史且妊娠后新发为妊娠期高血压。 妊娠期高血压：无蛋白尿及器官损害，血压≥140/90mmHg，产后12周内恢复正常，需监测血压变化，避免过度劳累。 子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg且尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴头痛、视物模糊等症状，需住院监测，适时终止妊娠。 慢性高血压合并子痫前期：既往高血压史或妊娠前确诊高血压，妊娠20周后出现血压升高或蛋白尿，风险更高，需严格遵医嘱管理。 特殊人群注意：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖者、有高血压家族史者需提前筛查，孕期定期监测血压，控制体重，低盐饮食，出现异常及时就医。
心脏开胸手术后遗症包括术后早期的疼痛、呼吸功能受限，中期的心律失常、心功能恢复延迟，长期的胸部活动受限、心理压力及潜在的感染或血栓风险。 术后疼痛：手术切口愈合期常伴随持续性或活动后疼痛，可能与胸壁神经损伤有关。高龄患者因组织修复能力下降，疼痛持续时间可能延长。 呼吸功能受限：开胸操作可能影响肺扩张，导致肺不张、肺活量下降，吸烟者术后肺部并发症风险更高。 心律失常：手术创伤刺激心肌细胞，可能引发房颤、早搏等。有基础心脏病史或老年患者发生率相对较高。 心功能恢复延迟：术后早期心输出量降低，慢性心衰患者需更长时间康复。 特殊人群提示：老年患者需加强营养支持以促进组织愈合；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；儿童应避免剧烈活动直至胸骨完全愈合。
血栓通注射主要用于改善心脑血管血液循环，适用于脑梗塞、冠心病等缺血性疾病急性期治疗，疗程通常为10~14天，需遵医嘱使用。 其主要功效与作用包括：扩张血管，增加局部血流灌注；抑制血小板聚集，降低血液黏稠度；促进侧支循环建立，改善缺血组织代谢。 副作用方面，常见轻微反应有局部注射部位疼痛、红肿，少数人可能出现头晕、面部潮红；罕见严重反应如皮疹、血压下降、呼吸困难，需立即停药就医。 特殊人群使用需谨慎：孕妇及哺乳期妇女禁用，因缺乏安全性数据；老年人用药时需监测肝肾功能，避免药物蓄积；肝肾功能不全者慎用，可能加重代谢负担。 用药期间建议定期复查凝血功能，出现异常及时与主治医生沟通。治疗期间若出现不适症状，需及时告知医护人员，以便调整治疗方案。