江苏省人民医院心血管内科
简介：
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
过度劳累可通过交感神经兴奋与儿茶酚胺释放、血小板聚集增强、冠状动脉痉挛等机制引发心肌梗死，中青年、老年及有基础病史人群发病各有特点，应通过合理安排作息与工作、保持健康生活方式、管理基础疾病等来预防过度劳累引发心肌梗死。 一、过度劳累引发心肌梗死的机制 （一）交感神经兴奋与儿茶酚胺释放 过度劳累时，人体处于应激状态，交感神经兴奋，会大量释放儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些物质会使心率加快、血压升高，心脏的负荷增加。从生理角度看，心率加快会使心肌耗氧量显著增加，而血压升高会加重心脏射血的阻力，进一步增加心肌的工作负担。例如，有研究表明，交感神经兴奋导致的心率增快可使心肌耗氧量在短时间内大幅上升，超出正常的供需平衡范围。 （二）血小板聚集增强 过度劳累还可能促使血小板聚集增强。血小板聚集是形成血栓的重要环节，当血小板过度聚集时，容易在冠状动脉内形成血栓，阻塞血管。有临床研究发现，长期处于劳累状态的人群，其血液中血小板的活性和聚集性往往高于正常人群，这增加了冠状动脉血栓形成的风险。如果冠状动脉被血栓完全阻塞，就会导致心肌缺血、缺氧，进而引发心肌梗死。 （三）冠状动脉痉挛 过度劳累可能诱发冠状动脉痉挛。冠状动脉痉挛会使冠状动脉的管径突然缩小，甚至完全关闭，导致心肌供血急剧减少。一些研究显示，在过度劳累等应激情况下，部分人群的冠状动脉会出现痉挛现象，尤其是本身存在冠状动脉基础病变的人，这种痉挛更容易发生，从而引发心肌梗死。 二、不同人群过度劳累致心肌梗死的特点及风险 （一）中青年人群 中青年人群往往自认为身体状况较好，但如果长期过度劳累，如长期熬夜加班、高强度体力劳动等，同样面临心肌梗死风险。这类人群可能平时缺乏对心脏健康的关注，当过度劳累引发上述机制时，由于血管基础相对较好，初期可能症状不典型，但一旦发病往往病情较为凶险。例如，一些长期从事高强度脑力劳动且缺乏运动的中青年，在过度劳累后突发心肌梗死的案例并不少见，因为他们可能在不知不觉中让心脏承受了过大的负担。 （二）老年人群 老年人群本身多存在冠状动脉粥样硬化等基础病变。过度劳累时，其心脏的代偿能力较差。老年人群的心肌细胞功能有所减退，交感-肾上腺髓质系统的反应性也不如年轻人，但是儿茶酚胺的释放仍会加重心脏负担。而且老年人群的冠状动脉粥样硬化往往更为严重，血管弹性降低，在过度劳累导致的各种病理机制作用下，更容易发生心肌梗死。同时，老年人群对心肌梗死的症状感知可能不敏锐，容易延误治疗。 （三）有基础病史人群 本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，过度劳累时更易引发心肌梗死。高血压患者本身血压调控机制失衡，过度劳累导致的血压波动更大，会进一步损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化进展，同时加重心脏负荷；糖尿病患者常伴有微血管和大血管病变，过度劳累时，高血糖状态下的血液高凝倾向以及血管病变共同作用，增加了冠状动脉血栓形成和心肌梗死的风险。例如，糖尿病合并高血压的患者，在过度劳累时，多种病理因素叠加，心肌梗死的发生风险显著升高。 三、预防过度劳累引发心肌梗死的建议 （一）合理安排作息与工作 无论是哪个年龄段的人群，都应合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作。制定科学的作息计划，保证充足的睡眠，让身体有足够的时间恢复。例如，成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠，工作时每隔一段时间进行适当的休息，如每工作1-2小时进行5-10分钟的放松活动，如深呼吸、简单的伸展运动等。 （二）保持健康生活方式 适度运动对于预防心肌梗死非常重要。根据自身情况选择合适的运动方式，如中等强度的有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。同时，要保持合理的饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物等富含营养的食物，维持健康的体重，降低心脏负担。 （三）基础疾病管理 对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，要严格控制病情。按时服用降压、降糖药物，定期监测血压、血糖等指标，将其控制在合理范围内。积极配合医生的治疗方案，定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便及时发现心脏的异常变化并采取相应措施。 总之，过度劳累通过多种病理机制增加了心肌梗死的发生风险，不同人群有其各自的特点，通过合理安排作息、保持健康生活方式和管理基础疾病等措施可以有效降低过度劳累引发心肌梗死的风险。
室性期前收缩可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄与性别影响（儿童心脏传导系统不成熟、老年人心脏结构功能变化，女性特殊时期激素影响）、生活方式因素（过度疲劳、剧烈运动、吸烟饮酒）；病理性因素包括心血管系统疾病（冠心病致心肌缺血缺氧、心肌病致心肌受损、心脏瓣膜病致血流动力学改变）和其他系统疾病（甲状腺功能亢进致代谢率增高等、电解质紊乱致心肌电生理改变）。 一、生理性因素 （一）年龄与性别影响 1.不同年龄阶段 儿童时期，可能因自主神经功能发育不完善等原因出现室性期前收缩，比如一些健康儿童在剧烈运动后可能会出现偶发室性期前收缩，这是因为儿童的心脏传导系统相对不成熟，运动时交感神经兴奋，可能导致心脏电活动的短暂紊乱。 老年人随着年龄增长，心脏结构和功能会发生变化，心肌细胞退行性变等情况增多，也更容易出现室性期前收缩。 2.性别差异 一般来说，在生理性情况下，男女出现室性期前收缩的概率在总体上无显著差异导致的特定病因，但在一些特殊生理状态下可能有不同表现。例如女性在月经周期、妊娠等特殊时期可能因体内激素水平变化影响心脏电生理，从而出现室性期前收缩，妊娠中晚期由于血容量增加等因素，心脏负荷加重，也可能诱发室性期前收缩。 （二）生活方式因素 1.过度疲劳 长期过度劳累、睡眠不足会影响身体的整体机能，包括心脏功能。身体处于疲劳状态时，心脏的代谢需求增加，而供血可能相对不足，同时神经内分泌系统功能紊乱，交感神经兴奋性增高，容易导致心脏电活动不稳定，引发室性期前收缩。例如长期熬夜工作的人群，其发生室性期前收缩的风险可能增加。 2.剧烈运动 剧烈运动时，机体需氧量增加，心脏需加快搏动来满足需求。对于一些心脏储备功能相对较弱的人，剧烈运动可能导致心脏电生理活动异常，出现室性期前收缩。比如进行高强度竞技体育训练的运动员，在大量运动后可能会出现偶发室性期前收缩，但一般多为生理性，经过休息可缓解。 3.吸烟、饮酒 吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，增加心脏负担，影响心脏电活动，增加室性期前收缩的发生风险。饮酒过量时，酒精会对心肌产生直接的毒性作用，干扰心肌细胞的电生理特性，导致室性期前收缩。例如长期大量吸烟者，其血液中一氧化碳浓度升高，影响氧气运输，心肌缺氧，容易引发室性期前收缩；短时间内大量饮酒后，也可能出现室性期前收缩。 二、病理性因素 （一）心血管系统疾病 1.冠心病 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血、缺氧。心肌细胞在缺血状态下电活动不稳定，容易出现异位起搏点，引发室性期前收缩。例如冠心病患者发生心肌梗死时，梗死区域的心肌细胞电生理特性改变，常伴有室性期前收缩，尤其是急性心肌梗死早期，室性期前收缩可能是心室颤动等严重心律失常的先兆。 2.心肌病 扩张型心肌病患者心肌广泛受损，心脏扩大，心肌收缩力减弱，心脏内血流动力学改变，容易导致室性期前收缩。肥厚型心肌病患者由于心肌肥厚，心室舒张功能受限，心肌缺血等因素，也常出现室性期前收缩。例如扩张型心肌病患者，心脏扩大使心肌纤维排列紊乱，影响电传导，从而引发室性期前收缩；肥厚型心肌病患者心肌肥厚部位的心肌细胞电活动异常，易产生室性期前收缩。 3.心脏瓣膜病 如风湿性心脏病引起的二尖瓣、主动脉瓣病变，导致心脏瓣膜结构和功能异常，心脏血流动力学改变，左心房、左心室压力改变等，影响心脏电活动，可出现室性期前收缩。例如二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心室舒张期容量增加，心脏电活动环境改变，容易引发室性期前收缩。 （二）其他系统疾病 1.甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢率增高，心脏负担加重，心率加快，心肌耗氧量增加。甲状腺激素还可能直接影响心肌细胞的电生理特性，导致室性期前收缩发生。例如甲状腺功能亢进患者，临床检查常可发现室性期前收缩，通过控制甲状腺功能，室性期前收缩情况可能改善。 2.电解质紊乱 低钾血症时，心肌细胞的静息电位降低，心肌兴奋性增高，容易出现异位起搏点，导致室性期前收缩。例如长期腹泻、呕吐或应用排钾利尿剂等情况可引起低钾血症，进而引发室性期前收缩。高钾血症时，心肌细胞的动作电位时程缩短，传导速度减慢，也可能导致室性期前收缩，严重高钾血症甚至可引起心脏骤停等严重后果。例如肾功能不全患者排钾减少，容易出现高钾血症，从而诱发室性期前收缩。
载脂蛋白A1偏高可能与遗传、生活方式等因素相关，非药物干预可从调整饮食（不同人群有不同饮食注意要点）和增加运动（不同年龄、生活方式、有病史人群运动有不同要求）入手，要定期监测，频率和指标因情况而异，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。 一、明确载脂蛋白A1偏高的可能原因及相关指标意义 载脂蛋白A1是高密度脂蛋白（HDL）的主要结构蛋白，其偏高可能与多种因素相关。一般来说，HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，载脂蛋白A1水平轻度升高通常是有益的，但如果明显升高也可能存在一些潜在情况。例如，可能与遗传因素有关，某些遗传性疾病可能导致载脂蛋白A1代谢异常而偏高；也可能是生活方式方面的影响，比如长期坚持健康的生活方式，如经常进行适当运动、饮食结构合理等，可能会使载脂蛋白A1有一定程度的升高，但这种升高往往是在一个相对合理的范围内。 二、非药物干预措施 1.调整饮食 对于不同年龄人群：儿童处于生长发育阶段，要保证营养均衡，避免过度摄入高脂肪、高糖食物，多吃蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物；成年人则要控制总热量的摄入，减少动物性脂肪的摄取，如少吃肥肉、动物内脏等，增加鱼类等富含不饱和脂肪酸食物的摄入，鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于维持脂质代谢平衡。 对于有不同生活方式的人群：长期久坐的人群需要增加运动来配合饮食调整，而经常运动的人群也需要注意饮食的合理性，避免因为运动后过度进食而导致热量过剩。 有病史人群：如果有代谢性疾病病史，如糖尿病等，在饮食调整上要更加严格遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，选择低升糖指数的食物，同时保证载脂蛋白A1相关的脂质代谢在良好的控制范围内。 2.增加运动 不同年龄人群：儿童可以选择适合其年龄的运动，如跳绳、跑步、游泳等，每天保证一定的运动时间，比如30分钟以上；成年人可以根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；老年人则可以选择较为温和的运动方式，如太极拳、慢走等，运动强度以身体微微出汗、不感到疲劳为宜，运动时间可分散在一天中进行，每次10-15分钟左右。 不同生活方式人群：对于长期从事脑力劳动的人群，增加运动可以有效改善脂质代谢；而对于体力劳动者，也需要注意运动的适度性，避免过度劳累。 有病史人群：如果有心血管疾病病史，运动前需要咨询医生的意见，根据自身心脏功能等情况制定合适的运动计划，运动过程中要密切关注自身身体反应，如出现胸闷、心悸等不适症状应立即停止运动。 三、定期监测 1.监测频率 一般来说，对于载脂蛋白A1偏高但没有其他严重基础疾病的人群，可以每3-6个月监测一次血脂相关指标，包括载脂蛋白A1、载脂蛋白B、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。 对于有家族遗传病史、已有心血管疾病危险因素（如高血压、吸烟等）或有代谢性疾病病史的人群，可能需要更频繁地监测，如每1-3个月监测一次，以便及时了解载脂蛋白A1等指标的变化情况。 2.监测指标内容 除了载脂蛋白A1外，要同时关注其他血脂指标的变化，因为脂质代谢是一个整体的过程。通过监测可以了解载脂蛋白A1偏高是否是单纯的情况，还是伴随其他血脂指标异常，如LDL-C是否升高、HDL-C是否降低等，从而综合评估心血管疾病等相关风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童载脂蛋白A1偏高相对较少见，如果发现儿童载脂蛋白A1偏高，首先要考虑是否是遗传因素或者饮食不合理等情况。要注意儿童的生长发育情况，避免过度限制饮食导致营养不良，同时要引导儿童养成健康的生活方式，如适当运动等，并且要定期监测儿童的血脂指标变化，密切关注其健康状况。 2.孕妇：孕妇载脂蛋白A1偏高需要特别谨慎处理。要综合考虑孕妇的整体健康状况、孕期营养需求等情况。一般首先建议通过调整饮食和适当运动来进行干预，因为药物使用需要格外谨慎，要避免对胎儿产生不良影响。在监测方面要更加密切，除了监测血脂指标外，还要关注孕妇和胎儿的健康状况，定期进行产检。 3.老年人：老年人载脂蛋白A1偏高时，要考虑其身体机能衰退等因素。在干预措施上，运动要更加注重安全性和适度性，饮食调整要兼顾营养需求和脂质代谢的改善。同时，老年人往往可能患有多种基础疾病，在监测过程中要注意与其他疾病的相互影响，及时调整干预方案。
心肌病常见症状包括心力衰竭相关的呼吸困难、乏力、水肿，心律失常相关的心悸、头晕黑矇甚至晕厥，还有胸痛、腹胀食欲减退等，呼吸困难早期活动后出现随病情进展加重不同人群表现有差异，乏力是心脏功能受损致机体供能不足所致，水肿因心功能不全体循环淤血体液潴留引起，心悸因心肌结构和电生理异常引发心律失常，严重心律失常可致脑供血不足出现头晕黑矇晕厥，部分心肌病有胸痛，右心受累心肌病有腹胀食欲减退等且不同人群表现有差异。 心力衰竭相关症状 呼吸困难：是心肌病常见的症状之一，早期可能在活动后出现气短，随着病情进展，可发展为静息时也呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难。例如扩张型心肌病患者，由于心肌收缩功能减退，心输出量减少，肺循环淤血，导致气体交换障碍，引发呼吸困难。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能表现为呼吸急促、喂养困难等；老年人可能在活动耐力下降的基础上出现呼吸困难加重。女性在妊娠等特殊生理状态下，心脏负荷增加，可能使心肌病相关呼吸困难症状更明显。有心肌病病史的人群，若合并呼吸道感染等情况，会加重呼吸困难。 乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心脏功能受损，无法为全身有效地供应血液和氧气，导致机体各组织器官得不到充足的能量供应。无论是哪类心肌病患者，都可能出现乏力症状，在儿童中可能表现为不愿活动、玩耍时间减少；老年人则可能在日常简单活动后就出现明显乏力。 水肿：可表现为下肢水肿，严重时可波及全身。这是由于心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液潴留引起。比如右心受累为主的心肌病患者，会出现体循环淤血，导致下肢、脚踝等部位水肿，病情进一步发展可能出现腹水、胸水等。不同年龄人群水肿表现有特点，儿童水肿可能不太容易被察觉，需仔细观察；老年人水肿可能与其他慢性疾病引起的水肿相混淆，需要结合心肌病病史等进行鉴别。女性在月经周期等情况下，体液变化可能影响水肿程度。有心肌病病史且合并心功能不全的患者，水肿是病情加重的一个信号。 心律失常相关症状 心悸：患者自觉心跳过快、过慢或不规则，能感觉到心脏跳动的异常。心肌病导致心肌结构和电生理异常，容易引发心律失常。例如肥厚型心肌病患者，心肌肥厚可能影响心肌的电活动，从而出现心悸症状。不同年龄人群心悸表现不同，儿童可能表述不清，家长可能发现孩子玩耍时突然静止、面色改变等；成年人可明确表述心慌、心跳异常等；老年人可能在原有心律失常基础上，对心悸的耐受程度不同。女性在情绪激动、内分泌变化等情况下，可能诱发或加重心悸症状。有心肌病病史的人群出现心悸，需要警惕心律失常的发生，及时就医评估。 头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而引起头晕、黑矇，甚至晕厥。比如心肌病患者发生快速性或缓慢性心律失常时，都可能出现这些症状。儿童若出现此类情况，可能影响生长发育和认知功能；老年人发生晕厥可能增加跌倒骨折等风险。女性在妊娠、更年期等特殊时期，身体状况变化可能影响脑供血，加重头晕等症状。有心肌病病史且出现头晕、黑矇等症状的患者，需要立即就医，评估心律失常的类型和严重程度，采取相应治疗措施。 其他症状 胸痛：部分心肌病患者可能出现胸痛，尤其是肥厚型心肌病患者，由于心肌肥厚，冠状动脉供血相对不足，可能在活动时出现胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。不同年龄人群胸痛表现有差异，儿童胸痛表述不清晰，可能表现为哭闹、拒动等；成年人胸痛相对容易描述，但也需结合其他症状判断是否与心肌病相关；老年人胸痛可能被误认为是冠心病等疾病，需要详细检查鉴别。女性在月经前、妊娠期等，激素水平变化可能影响胸痛的表现。有心肌病病史且出现胸痛的患者，要考虑心肌病本身导致心肌缺血等情况引起的胸痛，及时进行相关检查。 腹胀、食欲减退：右心受累的心肌病患者，由于体循环淤血，胃肠道淤血，可出现腹胀、食欲减退等症状。例如右心型心肌病患者，胃肠道淤血影响消化功能，导致患者进食减少，进而影响营养摄入。不同年龄人群腹胀、食欲减退的表现不同，儿童可能表现为喂养困难、体重不增；老年人可能合并其他消化系统疾病，需要区分是心肌病相关还是其他疾病引起。女性在妊娠等情况下，胃肠道本身可能有生理变化，需要结合心肌病情况进行判断。有心肌病病史且出现腹胀、食欲减退的患者，要考虑心功能不全导致胃肠道淤血的可能，评估心功能状态。
同型半胱氨酸（HCY）达37μmol/L属明显升高较危险，其健康风险包括增加心血管疾病风险（致动脉粥样硬化、影响高血压及神经系统，如致认知障碍、增脑卒中风险），可能由营养、遗传、疾病因素引起，应对措施有补充营养素、治疗基础疾病，不同人群如老年人、女性、有不良生活方式人群情况不同，需及时明确原因并干预以降相关疾病风险。 一、健康风险 1.心血管疾病风险增加 动脉粥样硬化：大量研究表明，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素。同型半胱氨酸可以损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。它还能促进血小板的聚集和黏附，促进脂质在血管壁的沉积，加速动脉粥样硬化的进程。例如，有研究发现，高同型半胱氨酸水平的人群患冠心病、脑梗死等心血管疾病的风险显著高于同型半胱氨酸水平正常的人群。 高血压相关影响：同型半胱氨酸可能通过多种机制参与高血压的发生发展。它可以影响血管的舒张功能，导致血管收缩，使血压升高。同时，高同型半胱氨酸还可能与高血压协同作用，进一步加重对心血管系统的损害。 2.对神经系统的影响 认知功能障碍：高同型半胱氨酸可能损害神经系统，导致认知功能下降，增加痴呆的发病风险。研究发现，高同型半胱氨酸水平的人群在记忆力、注意力、执行功能等认知领域的表现往往较差，随着同型半胱氨酸水平的升高，认知功能障碍的发生风险也随之增加。 脑卒中风险：高同型半胱氨酸是缺血性脑卒中的独立危险因素。它可以促进血栓形成，导致脑血管堵塞，引发脑卒中。在一些流行病学调查中发现，同型半胱氨酸水平升高的人群发生脑卒中的几率明显高于正常人群。 二、可能的原因及应对 1.原因 营养因素：如果饮食中缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素，可能会导致同型半胱氨酸代谢障碍，从而使同型半胱氨酸水平升高。例如，长期素食的人群，如果没有合理补充这些维生素，就容易出现高同型半胱氨酸血症。 遗传因素：某些基因突变可能影响同型半胱氨酸代谢相关酶的活性，导致同型半胱氨酸代谢异常。例如，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因的突变可能导致该酶活性降低，影响同型半胱氨酸的代谢，使血液中同型半胱氨酸水平升高。 疾病因素：一些疾病也可能导致同型半胱氨酸升高，如肾脏疾病、甲状腺功能减退症等。肾脏是同型半胱氨酸代谢和排泄的重要器官，肾脏疾病可能影响同型半胱氨酸的排泄，导致其在体内蓄积；甲状腺功能减退症会影响机体的代谢功能，也可能导致同型半胱氨酸水平升高。 2.应对措施 补充营养素：对于因营养因素导致同型半胱氨酸升高的人群，需要调整饮食，增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、肉类、蛋类、奶制品等。必要时可在医生指导下补充相应的维生素制剂。 治疗基础疾病：如果是由疾病因素导致的同型半胱氨酸升高，需要积极治疗基础疾病。例如，对于肾脏疾病患者，需要进行规范的肾脏疾病治疗，以改善肾脏功能，促进同型半胱氨酸的排泄；对于甲状腺功能减退症患者，需要补充甲状腺素，纠正甲状腺功能减退，从而降低同型半胱氨酸水平。 三、不同人群的情况 1.老年人：老年人的代谢功能相对减退，更容易出现同型半胱氨酸代谢异常。而且老年人本身心血管系统和神经系统的功能就有所下降，高同型半胱氨酸对老年人的心血管和神经系统的损害可能更为严重。所以老年人出现同型半胱氨酸37μmol/L时，需要更加重视，积极查找原因并进行干预。 2.女性：女性在一些特殊时期，如妊娠期、更年期等，激素水平会发生变化，可能影响同型半胱氨酸的代谢。妊娠期女性如果同型半胱氨酸升高，可能会对自身和胎儿的健康产生不良影响，如增加妊娠期高血压疾病、胎儿发育异常等风险；更年期女性由于激素水平的波动，也容易出现同型半胱氨酸代谢紊乱，需要关注同型半胱氨酸水平，并采取相应的干预措施。 3.有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式也可能导致同型半胱氨酸升高。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，影响同型半胱氨酸的代谢；酗酒会加重肝脏的负担，影响营养物质的代谢，进而影响同型半胱氨酸的水平。对于这类人群，需要改善生活方式，戒烟限酒，增加运动量，以帮助降低同型半胱氨酸水平。 总之，同型半胱氨酸达到37μmol/L是比较危险的情况，需要及时明确原因，并采取相应的措施进行干预，以降低相关疾病的发生风险，维护身体健康。