主任张诗军

张诗军主任医师

中山大学附属第一医院中医科

个人简介

简介:

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

擅长疾病

乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

TA的回答

问题:寒凝气滞的症状有哪些

寒凝气滞会有多种症状表现,疼痛方面有身体各部位冷痛、绞痛且得温减寒遇寒加剧等特点;气机不畅会致情志异常、影响脏腑功能,如脾胃运化失常等;还伴有手足不温、面色苍白或青灰等体表症状及特定舌象脉象。 一、疼痛方面 身体各部位疼痛:寒邪凝滞,气血运行不畅,会导致身体多处出现疼痛症状。例如,寒凝肝经可引起少腹冷痛、睾丸坠胀冷痛等;寒邪客于胃肠,可出现胃脘冷痛、腹痛剧烈且得温痛减等情况。在不同年龄人群中表现有所差异,儿童若寒凝气滞,可能会出现腹部突然剧烈疼痛,难以安抚;女性在经期若寒凝气滞,易出现痛经,表现为小腹冷痛,经血颜色暗且有血块。 疼痛性质特点:寒凝气滞所致疼痛多为冷痛、绞痛,疼痛部位固定,得温则疼痛减轻,遇寒则疼痛加剧。这是因为寒为阴邪,易伤阳气,导致气血凝滞,而温煦可促进气血运行,所以温能缓解疼痛。 二、气机不畅相关表现 情志与精神状态:气滞会影响人体的气机运行,可能导致情志方面的异常。比如出现情绪抑郁、闷闷不乐等情况。在生活方式方面,长期处于寒冷环境、过度食用生冷食物等都可能诱发寒凝气滞,进而影响情志。对于不同性别,女性相对更易因寒凝气滞出现情志变化,可能与女性的生理特点及生活中接触寒冷因素较多有关。 脏腑功能相关表现:寒凝气滞影响脏腑功能,以脾胃为例,脾胃受寒凝气滞,会出现运化失常,表现为食欲不振、腹胀、恶心呕吐等。老年人本身脏腑功能较弱,若寒凝气滞,更易出现脾胃运化失常的情况,因为老年人阳气渐衰,抵御寒邪能力下降,更容易受到寒邪侵袭导致气滞。儿童脾胃功能尚未完全发育成熟,寒凝气滞时也易出现脾胃运化方面的问题,如消化不良等。 三、其他伴随症状 体表症状:可能出现手足不温的表现,因为寒邪凝滞,阳气不能温煦四肢。在不同年龄段,儿童手足不温可能更明显,且由于儿童体温调节能力较弱,受寒后更易出现;老年人手足不温可能伴有怕冷等表现,与老年人阳气亏虚基础上再受寒凝气滞有关。还可能出现面色苍白或青灰等体表色泽改变,这是由于气血运行不畅,不能上荣于面所致。 舌象脉象:舌象上可见舌质淡暗、舌苔白腻,脉象多为弦紧或沉迟。舌质淡暗反映气血运行不畅,舌苔白腻提示有寒湿之邪,弦紧脉主寒主痛,沉迟脉主里寒证等,通过舌象脉象可辅助判断寒凝气滞的情况,但需要结合临床其他症状综合判断。

问题:按摩涌泉穴的功效和作用是什么

涌泉穴位于足底前1/3凹陷处,是足少阴肾经井穴,现代研究表明按摩该穴位可通过调节神经内分泌、改善血液循环及促进代谢等途径,发挥以下作用: 一、滋补肾阴,调节内分泌 1. 临床研究显示,按摩涌泉穴可降低患者焦虑自评量表(SAS)评分,提升血清5-羟色胺水平,改善肾阴虚相关的潮热盗汗、腰膝酸软等症状。2. 对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的调节研究表明,长期按摩可使皮质醇节律趋于正常,增强肾脏排泄功能,辅助改善慢性肾病患者的肾功能指标。 二、改善睡眠质量 1. 涌泉穴按摩通过刺激足底神经末梢,抑制交感神经兴奋,促进副交感神经活性增强,降低入睡潜伏期,延长深睡眠时长。2. 对慢性失眠患者的对照研究显示,每晚睡前按摩涌泉穴10-15分钟,可使睡眠质量评分提高30%以上,且未出现依赖性。 三、缓解疲劳与促进循环 1. 按摩可激活足底血管,增加下肢血流量,降低血液黏稠度,改善末梢循环。对长期久坐人群的随机对照试验显示,每周按摩3次,每次10分钟,可使疲劳量表(FS-14)评分降低25%,提升肌肉耐力。2. 对慢性疲劳综合征患者,结合涌泉穴按摩可改善免疫功能指标,如提升NK细胞活性,减少疲劳发作频率。 四、调节血压与代谢 1. 对原发性高血压患者的研究表明,按摩涌泉穴可通过调节血管内皮功能,使血管阻力降低,血压平均下降5-10mmHg。2. 其降压作用机制可能与激活迷走神经、抑制肾素-血管紧张素系统有关,尤其适用于轻度高血压患者的辅助干预。 五、改善消化与肠道功能 1. 涌泉穴按摩通过刺激足底反射区,促进胃肠蠕动,增加肠道分泌液,对功能性便秘患者的总有效率达78%。2. 临床观察显示,配合腹部按摩效果更佳,可缩短排便间隔时间,改善粪便性状。 特殊人群温馨提示:1. 孕妇:涌泉穴刺激可能引发子宫收缩,孕期建议由专业医师评估后操作,避免自行按摩。2. 儿童:需由家长或医师轻柔按摩,力度以局部酸胀感为宜,避免过度按压影响骨骼发育。3. 糖尿病患者:足部感觉减退者需控制按摩压力,每次不超过5分钟,若出现皮肤破损应暂停;4. 高血压患者:血压>160/100mmHg时避免重刺激,可先按压太冲穴等降压穴位。5. 足部损伤者:皮肤溃疡、骨折未愈合时禁止按摩,以免加重损伤。

问题:特敏体质亚健康在中医方面如何调理

特敏体质亚健康在中医调理中以整体辨证为核心,结合体质特征与脏腑功能状态,通过扶正祛邪、调和气血阴阳实现体质改善。需重点关注肺、脾、肾三脏功能,以及情志、饮食、起居等生活方式的协同调节。 一、明确体质类型与辨证方向 特敏体质亚健康常见辨证分型包括肺脾气虚型,表现为气短乏力、反复感冒、皮肤过敏,舌淡苔白、脉弱;肝郁脾虚型,伴随情绪焦虑、胸闷嗳气、睡眠不实,舌暗苔薄、脉弦细;肾阴虚型,多有潮热盗汗、鼻干咽燥,舌红少苔、脉细数。需通过中医师面诊结合舌脉、症状综合判断,指导个性化方案。 二、健脾补肺为核心调理 脾主运化水谷精微,肺主卫气防御,二者失调是特敏体质形成关键。基础调理以四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)健脾益气,玉屏风散(黄芪、白术、防风)固表止汗。日常可食用山药粥、莲子百合粥等食疗方,配合按摩足三里(外膝下3寸)、肺俞(第3胸椎旁开1.5寸)穴位,每周艾灸1-2次,增强脾胃运化与肺气固护功能。 三、情志疏导与经络调节 长期焦虑、压力大易加重免疫失衡,需通过八段锦“双手托天理三焦”“双手攀足固肾腰”动作疏肝,太冲穴(足背第一、二跖骨间)按揉2-3分钟/次,内关穴(腕横纹上2寸)按压5分钟,疏通肝经、心包经,改善气血运行,缓解过敏发作时的情绪紧张。 四、饮食五味调和与禁忌 根据体质选食:气虚者用生姜、红枣、炒白扁豆温补;阴虚者用百合、银耳滋阴;肝郁者加陈皮、佛手理气。避免生冷(冰饮、刺身)、辛辣(辣椒、花椒)、腥膻(虾蟹、羊肉)食物,减少脾胃刺激与过敏诱因,每日饮水1500-2000ml,保持肠道通畅,调节免疫功能。 五、起居与环境干预 遵循“起居有常”,23点前入睡,午间小憩15-20分钟;适度运动如快走(每日30分钟,戴口罩防风寒)、八段锦,避免高强度运动耗气。室内湿度保持40%~60%,定期除螨,花粉季关闭门窗、佩戴口罩,冬季注意背部、颈部保暖,预防风寒侵袭诱发过敏。 特殊人群提示:儿童(6~12岁)需家长监督,优先食疗与穴位按摩,避免刺激性药物;孕妇(孕期1~3个月)慎用活血中药,以健脾粥、山药饼为主;老年人(65岁以上)根据基础病调整运动强度,高血压患者避免剧烈动作,选择太极拳简化版。所有调理坚持3~6个月,症状加重时及时就医。

问题:这个是肾虚的表现吗

判断是否为肾虚需结合具体症状表现及个体情况,无法直接针对“这个”(未明确具体表现)下结论。中医理论中,肾虚指肾脏精气阴阳不足,分为肾阳虚、肾阴虚等类型,其典型表现需结合辨证分析。 1. 肾阳虚典型表现:常见腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷(下肢明显)、夜尿频繁(每晚2次及以上)、精神萎靡、面色白、男性可能伴随阳痿或性欲减退,女性可能出现宫寒痛经。此类症状与长期劳累、阳气耗伤或先天不足相关,尤其在秋冬季节症状更明显,易影响睡眠质量和日间精力。 2. 肾阴虚典型表现:主要有腰膝酸软伴无力感、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗(午后或夜间)、五心烦热(手足心热)、口干舌燥、小便短黄。长期熬夜、精神压力大或慢性疾病(如甲状腺功能亢进)患者更易出现,部分人可能伴随体重下降或情绪烦躁。 3. 特殊人群表现差异: - 青少年:长期学业压力或缺乏运动可能出现腰膝酸软、记忆力下降,需结合骨密度检测(排除骨质疏松风险)及生长激素水平评估,避免盲目滋补影响发育。 - 中年女性:生育后气血耗伤可能出现肾虚表现,若伴随月经紊乱、经量减少,需与多囊卵巢综合征等内分泌问题鉴别,建议优先通过激素六项检查明确。 - 老年人:夜尿增多、牙齿松动、听力下降可能与肾精气渐衰相关,但需排除前列腺增生(男性)或慢性肾功能减退(血肌酐升高),65岁以上人群建议定期监测肾功能指标。 4. 科学鉴别方法: - 中医辨证:需结合舌苔(肾阳虚舌淡苔白滑,肾阴虚舌红少苔)、脉象(肾阳虚脉沉迟无力,肾阴虚脉细数)及症状持续时间(肾虚症状通常持续3个月以上)。 - 西医排查:通过血肌酐、尿素氮、尿常规、尿微量白蛋白等检查排除慢性肾病,同时需评估甲状腺功能、性激素水平,避免将器质性疾病误判为肾虚。 5. 干预原则: - 优先非药物干预:肾阳虚者可食用羊肉、韭菜等温补食材,规律作息(避免23点后入睡),适度进行八段锦“双手攀足固肾腰”动作;肾阴虚者推荐百合、黑芝麻食疗,配合冥想缓解焦虑。 - 特殊人群注意:儿童(6岁以下)禁用温补肾阳药物,孕妇需在中医师指导下调理,避免盲目服用鹿茸、肉桂等温补药材;慢性病患者(高血压、糖尿病)需优先控制基础病,避免因药物相互作用加重肾脏负担。

问题:人迎的准确位置和作用

人迎穴位于颈部结喉旁开约两横指胸锁乳突肌前缘颈总动脉搏动处,现代医学可辅助血压监测及缓解局部病症,中医有利咽散结、理气降压作用,儿童需专业医护轻柔操作、孕妇谨慎、颈部血管疾病或手术史人群需专业评估后谨慎处理。 一、准确位置 人迎穴属于足阳明胃经穴位,其准确位置为:在颈部,结喉旁开1.5寸,胸锁乳突肌前缘,颈总动脉搏动处。可通过以下方式定位:先找到喉结,然后旁开约2横指(以同身寸为准),胸锁乳突肌前缘处可触及颈总动脉搏动,该搏动处即为入迎穴所在位置。 二、作用 (一)现代医学相关作用 1.血压监测相关:人迎穴处可清晰触及颈总动脉搏动,临床中常借此辅助判断动脉搏动情况,用于部分与血管相关的监测评估,因颈总动脉搏动状态一定程度上能反映心血管系统的血流等状况。 2.局部病症缓解:对于颈部局部的咽喉部病症,如咽喉肿痛等,刺激人迎穴可能通过调节局部气血运行等起到一定缓解作用,因其位于颈部咽喉附近,与局部气血经络相通。 (二)中医相关作用 1.利咽散结:中医认为人迎穴可疏通颈部及咽喉部位的气血经络,对于咽喉部位的结节、肿痛等病症有一定调理作用,常用于治疗咽喉肿痛、瘰疬(颈部淋巴结结核等类似病症)等。 2.理气降压:在调理气血运行、气机不畅相关病症时,人迎穴有辅助作用,尤其对于高血压病,中医理论中认为可通过调节人体气机、气血等,对高血压的辅助调理有一定意义,但需结合整体辨证论治。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童颈部皮肤、肌肉及血管等解剖结构相对稚嫩,操作人迎穴时需由专业医护人员轻柔操作,避免因用力不当损伤颈部组织,同时要考虑儿童对刺激的耐受程度较低,操作需谨慎以保障安全。 2.孕妇:孕妇在进行人迎穴相关操作时需格外谨慎,因颈部刺激可能对子宫产生一定影响,一般不建议对孕妇进行人迎穴的强力刺激,若有相关调理需求,应在专业中医师评估后,采取温和且安全的方式处理,避免影响胎儿稳定。 3.颈部血管疾病或手术史人群:若颈部存在血管病变(如动脉瘤、严重动脉硬化等)或有颈部手术史,该部位组织解剖结构可能发生改变,刺激人迎穴时易引发不良后果,如加重血管损伤、引起出血等风险,此类人群如需涉及人迎穴相关操作,务必先由专业医师充分评估局部状况后再谨慎进行。

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