中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
肾炎治疗需根据病因和病情阶段选择药物，如急性肾炎以对症支持为主，常用利尿剂、降压药；慢性肾炎需长期控制血压、减少尿蛋白，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。治疗效果因人而异，多数患者通过规范治疗可延缓肾功能恶化，部分轻症患者经治疗后肾功能可恢复正常。 1.急性肾炎：多由感染诱发，需卧床休息，控制感染（如青霉素类抗生素），水肿明显时用利尿剂（如呋塞米），血压高者用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。 2.慢性肾炎：需长期管理，控制血压（如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），减少尿蛋白（如缬沙坦），合并高脂血症者用他汀类药物（如阿托伐他汀）。 3.狼疮性肾炎：需免疫抑制治疗，常用糖皮质激素（如泼尼松）联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯，定期监测免疫指标调整方案。 4.糖尿病肾病：严格控糖（如二甲双胍），控制血压（如依那普利），低蛋白饮食，避免肾毒性药物，定期检查肾功能。 特殊人群注意：孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；老年患者慎用肾毒性药物，定期监测肾功能；儿童需根据体重调整剂量，优先选择对肾脏影响小的药物。
尿常规白细胞高提示泌尿系统可能存在感染或炎症，需结合症状、病史及其他检查综合判断。若为急性感染，建议24~48小时内就医；若无症状，可先观察1~2周复查。 **一、泌尿系统感染** 常见致病菌为大肠杆菌，多见于女性（尤其性生活活跃期、更年期）及免疫力低下者。需完善尿培养明确菌种，根据药敏结果选择抗生素（如头孢类、喹诺酮类），治疗周期通常7~14天。 **二、非感染性炎症** 如间质性肾炎、狼疮性肾炎等，多见于长期用药（如非甾体抗炎药）、自身免疫病史者。需进一步检查肾功能、抗体谱，优先调整诱因（如停药），必要时使用免疫抑制剂。 **三、标本污染或生理性波动** 留尿前未清洁外阴（尤其女性）、尿液放置过久可能导致假阳性。建议严格无菌操作留取中段尿，男性避免包皮垢污染，糖尿病患者需控制血糖至正常范围。 **四、特殊人群注意事项** 儿童需排查先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻），婴幼儿避免自行用药，优先通过多饮水、勤排尿缓解；孕妇需警惕无症状菌尿，孕期禁用喹诺酮类，需在医生指导下进行治疗。
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎是两种病程与表现不同的肾脏疾病。急性肾小球肾炎多在感染后1-3周发病，病程较短；慢性肾小球肾炎则病程迁延，常伴肾功能逐渐减退。 一、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎多由链球菌感染等引发，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分儿童和青少年易感。多数患者经休息、对症治疗后可痊愈，少数可能进展为慢性。 二、慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎起病隐匿，早期症状不明显，随病情进展出现蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害。中老年人群更易患病，需长期管理以延缓肾功能恶化。 三、治疗原则 急性肾小球肾炎以休息和对症支持为主，必要时使用利尿剂、降压药；慢性肾小球肾炎需控制血压、减少蛋白尿，延缓肾纤维化，避免肾毒性药物。 四、特殊人群管理 儿童患者需密切监测尿量变化，避免过度劳累；老年患者应定期检查肾功能，调整降压药物；妊娠期女性需在医生指导下管理，预防子痫前期风险。 五、生活方式建议 无论急性或慢性，均需低盐饮食，控制体重，避免剧烈运动；戒烟限酒，预防感染，定期复查尿常规和肾功能。
过敏性紫癜肾炎激素治疗周期因病情类型而异，单纯血尿型通常短至1-3个月，大量蛋白尿型可能需6-12个月，新月体肾炎等严重类型可能需更长时间。 **单纯血尿型**：激素使用时间通常为1-3个月，多数患者可在短周期内缓解，治疗期间需密切监测肾功能变化，避免过度用药。 **孤立性蛋白尿型**：疗程一般为3-6个月，若蛋白尿持续存在，需根据病情调整方案，老年患者可能需适当延长观察期。 **大量蛋白尿型**：可能需6-12个月，部分患者需联合免疫抑制剂，治疗期间需定期复查尿蛋白定量，避免因疗程不足导致病情反复。 **严重病理类型**：如新月体肾炎或弥漫性病变，激素使用可能需12个月以上，治疗过程中需多学科协作，优先选择低剂量起始方案，降低副作用风险。 **特殊人群注意**：儿童患者应优先非药物干预，避免长期激素暴露；老年患者需权衡疗效与骨质疏松风险，用药期间补充钙剂和维生素D。 **温馨提示**：激素治疗需严格遵医嘱，不可自行停药或减量，定期复查尿常规、肾功能及血压，及时发现药物副作用并调整方案。
尿常规比重偏低一般是指尿液中的溶质浓度较低，可能代表以下健康问题： 1.大量饮水：如果在检查尿常规前大量饮水，会导致尿液被稀释，从而使比重偏低。这是正常的生理现象，通常在减少水分摄入后会恢复正常。 2.肾脏功能异常：肾脏是调节尿液浓缩和稀释的重要器官。当肾脏功能受损时，可能会导致尿液无法充分浓缩，从而出现比重偏低的情况。常见的肾脏疾病如慢性肾炎、肾病综合征等可能会引起这种现象。 3.尿崩症：尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感导致的一种疾病。患者会出现大量排尿，尿液比重偏低的情况。 4.其他：营养不良、肾上腺皮质功能减退症等也可能导致尿常规比重偏低。 需要注意的是，尿常规比重偏低只是一个初步的检查结果，可能提示存在健康问题，但并不能确诊具体疾病。医生通常会结合其他检查结果和临床症状进行综合判断，并进一步明确病因。如果对尿常规检查结果有疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。此外，保持良好的生活习惯，如适量饮水、均衡饮食、定期锻炼等，对于维护肾脏健康也非常重要。