中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
尿蛋白2个加号（++）提示尿液中存在异常蛋白，可能与肾脏损伤或全身性疾病相关，需结合病史和其他检查明确原因。 一、生理性因素 剧烈运动、发热或体位变化（如久站）可能导致暂时性蛋白尿，通常为轻度且持续时间短，无需特殊治疗，休息后可恢复。 二、病理性因素 1. 肾小球损伤：如慢性肾炎、糖尿病肾病等，肾小球滤过膜受损使蛋白漏出，需通过肾功能检查和尿蛋白定量明确诊断。 2. 肾小管疾病：如间质性肾炎，肾小管重吸收功能下降，尿中出现小分子蛋白，需结合尿沉渣和影像学检查鉴别。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期高血压综合征可能引发蛋白尿，需监测血压和肾功能，避免过度劳累。 2. 老年人：慢性疾病（如高血压、糖尿病）是主要诱因，建议定期体检，控制基础疾病。 四、干预措施 优先通过低盐饮食、规律作息等非药物方式改善，若确诊病理性蛋白尿，需在医生指导下使用降压、降糖或免疫抑制剂等药物治疗，避免自行用药。
慢性肾衰竭早期症状不典型，常见于肾功能轻度下降（eGFR 60~89 mL/min/1.73m2）时，可能表现为夜尿增多、疲劳乏力、食欲减退、轻度水肿（眼睑/脚踝）、血压波动等。 夜尿增多：肾小管浓缩功能下降，夜间尿量超过白天，尤其需关注老年患者因肾功能储备降低更易出现，建议记录尿量变化。 疲劳乏力：毒素蓄积致代谢紊乱，贫血或电解质异常（如低钾/低钠）引发肌肉无力，需与睡眠不足区分，长期体力下降需排查。 食欲减退：尿素氮升高刺激胃肠道，早期可能仅表现为进食后腹胀、恶心，儿童患者可能伴生长发育迟缓，需警惕营养不良。 水肿与血压波动：水钠潴留初期多为轻中度，晨起眼睑肿或傍晚下肢肿，高血压患者可能因肾功能异常加重血压控制难度，需定期监测。 特殊人群提示：糖尿病肾病患者早期无明显症状，需定期查尿微量白蛋白；老年患者症状隐匿，建议每年体检关注肾功能指标；孕妇需警惕子痫前期诱发的肾功能损伤，及时产检。
白细胞和红细胞沉渣高通常提示泌尿系统存在炎症或损伤，常见于尿路感染、肾炎等疾病。 一、感染性因素 细菌、病毒等病原体侵袭泌尿系统，引发炎症反应，导致白细胞和红细胞渗出。如急性肾盂肾炎、膀胱炎等，患者常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。 二、非感染性炎症 肾小球肾炎、间质性肾炎等肾脏疾病，因肾脏滤过膜受损，红细胞漏出增加，同时炎症刺激导致白细胞聚集。此类疾病可能伴随蛋白尿、水肿等表现。 三、尿路损伤或梗阻 尿路结石、肿瘤或外伤等导致尿路黏膜损伤，红细胞随尿液排出增加；梗阻引发尿液淤积，易继发感染，使白细胞升高。 四、特殊人群注意事项 儿童及老年人免疫力较弱，感染或炎症进展较快，需密切监测指标变化；孕妇因激素变化和子宫压迫，尿路感染风险较高，需加强水分摄入并及时就医。 建议结合临床症状及进一步检查（如尿培养、肾功能检测）明确病因，优先通过多饮水、避免憋尿等非药物方式干预，必要时遵医嘱使用抗感染药物。
狼疮性肾炎尿毒症是系统性红斑狼疮累及肾脏，引发慢性肾功能衰竭终末期表现。其核心原因是免疫复合物沉积致肾小球损伤，伴随肾小管间质纤维化、肾血管硬化等渐进性病变。 1. 免疫复合物沉积：系统性红斑狼疮患者自身抗体与抗原形成复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，引发炎症反应，长期可致肾小球硬化。 2. 慢性炎症损伤：持续的肾脏炎症导致肾小管间质纤维化，肾小动脉玻璃样变，肾功能进行性下降，最终进入尿毒症阶段。 3. 治疗不规范：未规律使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等）控制狼疮活动，或感染、高血压等并发症未有效管理，加速肾功能恶化。 4. 遗传与环境因素：遗传易感性（如HLA-DR2/DR3相关基因）叠加环境因素（如紫外线、病毒感染），诱发免疫紊乱，增加发病风险。 特殊人群注意：儿童需避免长期使用肾毒性药物，孕妇需监测狼疮活动度，老年患者需警惕药物相互作用，均应在专科医生指导下管理病情。
对肾脏有益的水果包括富含维生素C的猕猴桃、低钾的草莓、高纤维的梨、抗氧化的蓝莓和含镁的橙子。这些水果能帮助调节体内电解质平衡，增强肾脏代谢功能，且多数水果含水量高，有助于稀释尿液，减少结石风险。 富含维生素C的水果：猕猴桃、橙子等维生素C含量高的水果，可增强肾脏抗氧化能力，研究表明每日摄入200mg维生素C能降低慢性肾病风险。 低钾水果：草莓、柚子等钾含量较低的水果，适合肾功能不全患者，避免高钾引发的心律不齐，建议每日摄入量控制在200g以内。 高纤维水果：梨、苹果等富含膳食纤维的水果，可促进肠道排毒，减少肠道对毒素的重吸收，辅助肾脏减轻负担。 特殊人群提示：肾功能不全患者需严格控制水果摄入量，避免过量钾、磷摄入；糖尿病患者应选择低升糖指数的水果如蓝莓，且需计算总碳水化合物。 生活方式建议：每日饮水量建议1500~2000ml，结合水果摄入，既能补充水分又能促进肾脏代谢，降低肾脏疾病风险。