中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
尿崩症不治疗会导致严重脱水、电解质紊乱，甚至危及生命，尤其在儿童和老年患者中风险更高。 **一、急性失水量大的后果** 若完全不治疗，患者每日尿量可达5~20升，持续大量失水会引发极度口渴、口干、皮肤干燥，严重时出现高热、血压下降、意识障碍，儿童可能因脱水导致生长发育迟缓。 **二、电解质失衡风险** 频繁排尿伴随钠、钾等电解质丢失，可能诱发低钠血症或高钠血症，表现为肌肉痉挛、心律失常、嗜睡，老年患者易因脑功能受损出现谵妄。 **三、特殊人群的额外风险** 婴幼儿因饮水调节能力弱，脱水进展更快，可能导致急性肾衰；妊娠期女性因激素变化加重症状，可能引发流产或早产；合并糖尿病的患者可能因多尿加重血糖波动。 **四、长期不治疗的慢性影响** 长期多尿会损伤肾小管浓缩功能，导致慢性肾功能损害；患者因频繁饮水限制生活质量，甚至引发心理焦虑或社交障碍。 **五、紧急干预的必要性** 若出现高热不退、剧烈呕吐、意识模糊等症状，需立即就医，通过激素替代或药物治疗（如去氨加压素）控制尿量，避免不可逆损伤。
尿检酮体结果05通常表示酮体呈弱阳性，提示体内脂肪代谢相对活跃或存在能量代谢异常。 **一、生理性酮体(0.5mmol/L及以下)** 常见于长时间禁食、剧烈运动后或低碳水饮食初期，身体短暂依赖脂肪供能。 此类情况无需特殊处理，恢复正常饮食、适量饮水后复查即可。 **二、病理性酮体(持续0.5mmol/L以上)** 糖尿病患者：可能提示血糖控制不佳，需警惕酮症酸中毒风险，应立即就医检测血糖并遵医嘱处理。 严重呕吐、腹泻或禁食过久：可能引发脱水及电解质紊乱，需及时补充水分和电解质。 **三、特殊人群注意事项** 孕妇：妊娠剧吐可能导致酮体升高，需密切监测并补充营养。 儿童：婴幼儿酮体持续阳性需警惕低血糖或代谢性疾病，应尽快就诊。 老年人：基础疾病较多者需避免过度节食，防止酮体异常引发并发症。 **四、处理建议** 生理性：恢复均衡饮食，避免长时间空腹，适当增加碳水化合物摄入。 病理性：立即联系医生，完善血糖、电解质等检查，必要时接受专业治疗。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵循专业医师指导）
尿B2微球蛋白高提示肾脏滤过功能或肾小管重吸收功能异常，常见于肾功能损伤、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤等疾病，需结合临床症状进一步检查明确原因。 **肾功能损伤**：各种慢性肾炎、急性肾损伤等导致肾小球滤过率下降，使B2微球蛋白排泄减少，血中浓度升高。老年人群因肾功能生理性减退，风险相对较高。 **肾小管疾病**：如间质性肾炎、药物性肾损伤等影响肾小管重吸收功能，导致尿中B2微球蛋白升高。长期服用非甾体抗炎药、某些抗生素的人群需警惕。 **全身性疾病**：多发性骨髓瘤等恶性肿瘤或自身免疫性疾病可能引发B2微球蛋白合成增加，需定期监测相关指标。糖尿病患者若合并蛋白尿，需排查B2微球蛋白升高是否提示早期肾损伤。 **特殊人群注意事项**：老年患者需定期体检监测肾功能；糖尿病患者应严格控制血糖、血压，避免肾功能进一步恶化；孕妇若出现尿B2微球蛋白升高，需警惕子痫前期风险，及时就医。 建议尽快到正规医疗机构进行肾功能全套检查（如血肌酐、尿素氮、尿常规等），明确病因后针对性治疗。避免自行用药，尤其是肾毒性药物。
系统性狼疮肾炎能否治好取决于疾病类型、治疗时机和个体差异。多数患者通过规范治疗可实现长期缓解，部分重症可能进展为慢性肾功能不全。 **一、早期轻度狼疮肾炎**：以蛋白尿、镜下血尿为主要表现，通过激素联合免疫抑制剂治疗，多数患者在6~12个月内达到临床缓解，需长期随访防止复发。 **二、中度活动性狼疮肾炎**：伴随肾功能轻中度受损、高血压，需强化免疫抑制治疗，约70%患者在1~2年内控制病情稳定，但需终身监测肾功能。 **三、重度狼疮肾炎**：表现为快速进展肾衰竭、大量蛋白尿，需血浆置换等综合治疗，约50%患者可在3~5年内维持肾功能稳定，部分需终身透析或肾移植。 **四、特殊人群注意事项**：儿童患者需避免长期使用大剂量激素，优先选择低毒副作用药物；老年患者需监测药物对心血管影响，调整治疗方案；妊娠期女性需在医生指导下调整免疫抑制剂剂量，预防胎儿畸形。 **五、长期管理建议**：无论何种类型，均需定期复查尿常规、肾功能及补体，保持规律作息，避免感染、暴晒等诱发因素，坚持规范用药是控制疾病的关键。
高血压肾病中医治疗以辨证论治为核心，常见方法包括中药内服、针灸及生活方式调整，需结合病程阶段与个体体质制定方案。 **一、中药内服** 根据辨证分为肝肾阴虚型（症见头晕耳鸣、腰膝酸软），常用天麻钩藤饮加减；气阴两虚型（伴乏力、口干），以参芪地黄汤为基础；水湿内停型（水肿、尿少），采用五苓散合五皮饮。 **二、针灸干预** 选取太冲、太溪、足三里等穴位，通过调节气血阴阳改善肾功能。耳穴压豆（肾、神门、肝）可辅助降压，需由专业医师操作。 **三、生活方式调整** 低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（如太极拳），控制体重（BMI<24）。戒烟限酒，减少高油高糖饮食。 **四、特殊人群注意事项** 老年患者需监测肾功能变化，避免使用肾毒性药物；妊娠期高血压肾病患者优先非药物干预，必要时咨询专科医师；儿童患者需严格遵循儿科安全护理原则，避免盲目用药。 **五、治疗效果与监测** 治疗周期通常为1~3个月，需定期复查肾功能、血压及尿常规。若出现尿量骤减、水肿加重等情况，应及时就医。