中山大学附属第一医院肾内科
简介:
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
慢性肾盂肾炎饮食禁忌主要包括严格限制高盐、高嘌呤、高草酸食物摄入,同时需避免辛辣刺激及酒精、咖啡因等刺激性饮品,以减轻肾脏负担并预防病情恶化。高盐饮食:每日盐摄入量应控制在3~5克,避免腌制食品(如咸菜、酱菜)、加工肉(如香肠、火腿)等高钠食物,防止水钠潴留加重肾脏负担,尤其对合并水肿或高血压患者需严格执行。高嘌呤食物:减少动物内脏(肝、肾)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼)及浓肉汤摄入,此类食物代谢后产生尿酸,可能加重肾脏排泄负担,增加尿酸盐沉积风险。高草酸食物:避免过量食用菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等高草酸食物,以防草酸钙结晶形成尿路结石,尤其对有结石病史或高尿酸血症患者需格外注意。
降蛋白尿最快的方法需结合病因与个体情况,以下三招可作为核心策略:控制基础疾病(如高血压、糖尿病)、规范使用药物(如ACEI/ARB类)、优化生活方式(低盐低脂饮食、适度运动)。一、控制基础疾病高血压、糖尿病是导致蛋白尿的常见病因。需定期监测血压、血糖,将其控制在目标范围(如血压<130/80mmHg,糖化血红蛋白<7%),以减少肾脏负担。二、规范药物干预ACEI/ARB类药物可降低肾小球内压力,减少蛋白漏出。需在医生指导下使用,定期复查肾功能与血钾,避免低血压或电解质紊乱。三、优化生活方式1.饮食:低盐(每日盐摄入<5g)、适量优质蛋白(如鱼、蛋、奶),避免高蛋白饮食加重肾脏代谢负担。
间质性肾炎20年的病程管理需结合病因、肾功能状态及并发症综合干预,不同类型预后差异显著,早期规范治疗可延缓进展。一、慢性间质性肾炎(病程≥6个月)长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、马兜铃酸类中药或糖尿病、高血压控制不佳,可致肾小管间质纤维化。需定期监测尿微量白蛋白、血肌酐,优先停用肾毒性药物,控制血糖血压。二、急性间质性肾炎(病程<6个月)药物过敏(如抗生素、利尿剂)或感染(如EB病毒)是主因。典型表现为发热、皮疹、嗜酸粒细胞升高,需及时停用可疑药物,必要时短期使用糖皮质激素。三、特殊人群管理老年患者需减少肾毒性药物剂量,避免脱水;妊娠期女性禁用肾毒性中药,需动态监测肾功能;糖尿病患者需严格控糖,避免高尿酸诱发急性肾损伤。
肾脏问题症状多样,常见表现为尿液异常(泡沫尿、血尿)、水肿(眼睑/下肢)、水肿、腰痛、乏力、尿量改变(少尿/多尿)、高血压及贫血等,部分患者早期可无明显症状。尿液异常:肾小球损伤时,尿液中蛋白质增多形成泡沫尿,红细胞漏出则出现血尿,尿液颜色加深或呈洗肉水色,需通过尿常规检查发现。全身水肿:肾脏滤过功能下降致水钠潴留,晨起眼睑常肿,活动后下肢凹陷性水肿,严重时全身水肿伴腹水,尤其老年或心肾功能不全者更明显。腰部不适:肾盂肾炎或结石时,腰部隐痛或绞痛,疼痛沿输尿管向膀胱放射,部分患者伴恶心呕吐,需通过影像学检查明确病因。
慢性肾炎复查频率需根据病情严重程度、治疗阶段及个体情况综合判断,一般分为稳定期每3~6个月、进展期每1~3个月、特殊情况遵医嘱调整。1.肾功能正常且病情稳定者:建议每3~6个月复查一次,重点监测尿常规、肾功能、血压及尿微量白蛋白,以便及时发现尿蛋白波动或肾功能变化。2.肾功能轻度异常或尿蛋白控制不佳者:需缩短复查间隔至每1~3个月,密切关注血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量,评估药物疗效及病情进展风险。3.合并高血压或糖尿病者:建议每1~2个月复查一次,同时加强血压、血糖监测,优先控制血压在130/80mmHg以下,血糖控制在空腹7.0mmol/L以下,降低肾脏额外负担。