中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
尿液蛋白质偏高（尿蛋白阳性）提示肾脏滤过功能异常或肾小管重吸收障碍，需结合具体指标和症状判断。正常成人24小时尿蛋白定量应<150mg，若持续>150mg或单次检测>30mg/24h，需警惕肾脏疾病或全身性疾病影响。 1.**生理性尿蛋白偏高**：常见于剧烈运动、发热、体位变化（如久站）或高蛋白饮食后，通常为暂时性，去除诱因后可恢复正常，无器质性病变。 2.**病理性尿蛋白偏高**：由肾脏疾病（如肾小球肾炎、糖尿病肾病）或全身性疾病（如高血压、狼疮）引发，需通过肾功能检查（血肌酐、尿素氮）和肾脏影像学进一步确诊。 3.**特殊人群注意事项**：孕妇若出现尿蛋白偏高，需警惕子痫前期风险；老年人因肾功能自然衰退，需定期监测尿蛋白；糖尿病患者需严格控制血糖，避免蛋白尿进展。 4.**干预措施**：优先通过非药物方式调整，如低盐饮食（每日<5g盐）、规律作息、避免肾毒性药物；若确诊疾病，需遵医嘱使用降压药（如ACEI/ARB类）或免疫抑制剂，儿童禁用肾毒性药物。 建议及时就医明确病因，避免自行用药延误病情。
每天早上尿液特别黄通常与夜间饮水量不足导致尿液浓缩有关，若排除生理性因素，可能提示肝胆疾病或脱水。以下是针对性建议： **1.生理性浓缩**：夜间长时间未饮水，尿液中代谢废物浓度升高。建议睡前1小时适量饮水（100~200ml），晨起后立即补充水分，观察尿液颜色是否改善。 **2.饮食影响**：过量摄入胡萝卜、南瓜等含胡萝卜素的食物，或服用维生素B族（尤其是B2）可能使尿液变黄。此类情况无需特殊处理，调整饮食结构即可恢复正常。 **3.肝胆疾病**：若伴随皮肤、眼睛发黄、乏力、腹痛等症状，需警惕肝炎、胆道梗阻等疾病。建议及时就医，通过肝功能检查、胆红素检测明确诊断。 **4.特殊人群注意**：婴幼儿代谢旺盛，若频繁出现深黄色尿，需排查喂养不足或先天性代谢问题；孕妇因激素变化可能影响胆红素排泄，需定期监测尿常规。 **5.药物与健康管理**：长期服用某些药物（如呋喃唑酮、利福平）可能导致尿色异常，停药后通常恢复。日常保持每日饮水量1500~2000ml（特殊职业或气候可适当增加），可有效预防尿液浓缩。
女性尿毒症症状表现为多系统异常，早期可能出现乏力、食欲下降，随病情进展可出现水肿、尿量减少、恶心呕吐、皮肤瘙痒等，严重时可累及心血管、神经等系统。 **水肿**：常先从眼睑、脚踝开始，晨起明显，活动后减轻，严重时可蔓延至全身，这是由于肾功能减退导致水钠潴留。 **消化系统症状**：表现为食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起明显，部分患者可能出现腹胀、腹泻或便秘，与毒素蓄积影响胃肠功能有关。 **心血管系统表现**：可出现血压升高、心悸、胸闷，严重者可发生心力衰竭、心律失常，这是因为尿毒症毒素影响血管功能及电解质紊乱。 **神经系统症状**：早期有乏力、失眠、注意力不集中，病情进展可出现肢体麻木、烧灼感，甚至意识障碍、抽搐，与毒素蓄积及电解质失衡有关。 **皮肤表现**：皮肤干燥、瘙痒，面色晦暗，部分患者可见皮肤瘀斑或尿素霜沉积，与尿素等代谢废物排出障碍有关。 **特殊人群注意事项**：老年女性需警惕症状隐匿性，糖尿病肾病导致的尿毒症患者应严格控制血糖；妊娠期女性出现水肿、高血压时需排查肾功能异常，及时就医。
孕妇尿蛋白高通常提示肾脏滤过功能异常或全身疾病影响，可能与妊娠期高血压疾病、肾脏疾病或胎盘功能异常相关，需结合孕周、症状及其他检查综合判断。 **妊娠期高血压疾病相关**：多发生于孕20周后，表现为血压升高（≥140/90mmHg）、水肿及蛋白尿，严重时可发展为子痫前期，需定期监测血压、肾功能及胎儿情况。 **肾脏基础疾病**：孕前存在慢性肾炎等肾脏疾病者，孕期肾脏负担加重，可能出现尿蛋白升高，需通过肾功能检查（如血肌酐、尿素氮）评估病情稳定性。 **生理性或一过性因素**：少数孕妇因剧烈运动、发热或体位变化（如仰卧位）可能出现暂时性尿蛋白，通常程度较轻（<1g/24h），复查多恢复正常，无需过度担忧。 **胎盘功能异常**：胎盘缺血缺氧可影响全身循环，导致肾小球滤过率改变，需结合超声检查胎盘成熟度及血流情况，警惕胎儿生长受限风险。 **温馨提示**：发现尿蛋白后应尽快就医，完善24小时尿蛋白定量、肝肾功能及凝血功能检查，避免自行用药。孕期需保持低盐饮食，控制体重增长，避免过度劳累，确保充足休息。
尿胆原阳性可能提示肝脏、胆道或溶血性疾病，需结合临床症状与其他检查综合判断。 **生理性因素**：餐后、剧烈运动或长期饮酒可能导致暂时性尿胆原升高，通常无明显症状，调整生活方式后可恢复正常。 **病理性因素**： 1.肝脏疾病：如病毒性肝炎、肝硬化等，肝细胞受损使胆红素代谢异常，尿胆原排泄增加，常伴随乏力、黄疸等症状。 2.胆道梗阻：胆管结石或炎症导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，尿胆原阳性，可能出现腹痛、发热等表现。 3.溶血性疾病：红细胞大量破坏释放血红蛋白，经代谢生成尿胆原，需排查蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等。 **特殊人群注意事项**： 孕妇：孕期激素变化可能引起生理性波动，需定期产检监测肝功能。 老年人：基础疾病多，需警惕慢性肝病或胆道疾病，建议每半年进行肝功能筛查。 儿童：婴幼儿溶血性疾病需及时干预，避免延误治疗导致胆红素脑病。 **建议措施**：发现尿胆原阳性后，应尽快就医，完善肝功能、血常规、腹部超声等检查，明确病因后针对性治疗。日常生活中避免饮酒，保持规律作息，减少肝损伤风险。