中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
得了急性肾盂肾炎需及时就医，通常需在24-48小时内启动治疗，以抗生素为主，辅以对症支持，多数患者可在1-2周内康复。 一、明确诊断与基础检查 急性肾盂肾炎需通过尿常规、血常规、尿培养及泌尿系超声明确诊断，尿培养可指导抗生素选择，超声排查梗阻或结石等诱因。 二、抗生素治疗 需根据尿培养结果选用敏感抗生素，常见药物包括喹诺酮类、头孢菌素类等，治疗周期通常为10-14天，需遵医嘱完成全程，避免复发。 三、对症支持治疗 发热时优先物理降温，体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚，同时需充分饮水（每日2000-3000ml）促进排尿，缓解尿路刺激症状。 四、特殊人群注意事项 孕妇需在医生指导下选择安全抗生素，哺乳期女性用药后建议间隔2-3小时哺乳；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散；老年患者需警惕脱水及肾功能变化，定期监测指标。 五、预防复发建议 注意个人卫生，避免憋尿，性生活后及时排尿；反复感染者需排查尿路结构异常，必要时长期低剂量抑菌治疗。
高血压会引发肾病，长期未控制的高血压（通常指血压持续≥140/90 mmHg）会逐渐损伤肾脏血管，增加慢性肾脏病（CKD）风险，病程通常需数年至十余年。 长期高血压是引发慢性肾脏病的主要原因之一。肾脏作为调节血压的关键器官，长期承受高血压冲击，肾小球毛细血管压力升高，逐渐导致肾实质损伤。 高血压引发的肾脏损伤具有隐匿性。早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现肾功能指标异常（如血肌酐升高），最终可能发展为终末期肾病。 控制血压是预防高血压肾病的核心措施。建议将血压稳定在130/80 mmHg以下，通过低盐饮食、规律运动和药物治疗（如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等）实现。 特殊人群需加强监测。老年高血压患者（≥65岁）、合并糖尿病者、肥胖或超重者应定期检查肾功能（每3-6个月），避免使用肾毒性药物，减少血压波动。 预防高血压肾病应从源头控制血压。健康成年人保持正常体重（BMI 18.5~23.9）、限制钠盐摄入（＜5g/日）、戒烟限酒，可显著降低肾脏损伤风险。
尿液颜色像浓茶可能与生理性脱水、饮食影响或病理性因素（如肝胆疾病、溶血性疾病）有关。若持续超过1天且无缓解，或伴随其他症状，需及时就医。 生理性因素：饮水不足时，尿液浓缩会呈现浓茶色，增加饮水量后通常1~2天内恢复。长期熬夜、剧烈运动导致的短暂脱水也可能引发，注意休息与补水即可改善。 饮食影响：食用大量胡萝卜、甜菜根或服用某些药物（如维生素B族）后，尿液可能呈深黄色，停止相关摄入后颜色会自然消退，无需特殊处理。 病理性因素：肝胆疾病（如肝炎、胆道梗阻）或溶血性疾病会使胆红素或血红蛋白升高，导致尿液呈茶色，常伴随皮肤发黄、乏力、腹痛等症状，需立即就医检查肝功能与血常规。 特殊人群注意：老年人或糖尿病患者脱水风险更高，应定时监测尿量；婴幼儿脱水进展快，出现浓茶尿需及时补水并咨询医生；孕妇若伴随水肿、血压升高，需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症。 日常建议：保持每日1500~2000ml饮水量，观察尿液颜色变化，避免过量摄入高色素食物，出现异常持续或伴随症状时尽早就医。
溶血尿毒综合征治疗以支持治疗为主，关键措施包括控制感染、纠正贫血与电解质紊乱、透析替代肾功能，必要时使用抗凝或免疫抑制剂。 1.感染相关治疗：需先明确感染类型，如大肠杆菌O157：H7感染，应避免使用抗生素，以防加重溶血；若为其他感染，需根据病原体选择敏感抗生素控制感染源。 2.对症支持治疗：针对贫血，严重时需输血纠正；电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒，需通过补液、利尿剂或透析调节；高血压需用降压药稳定血压，避免心脑血管意外。 3.抗凝与免疫调节：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者，需使用血浆置换清除致病因子，必要时联合糖皮质激素或免疫抑制剂抑制异常免疫反应。 4.特殊人群护理：儿童患者需严格监测肾功能变化，避免脱水加重肾损伤；老年患者需注意药物相互作用，优先选择肾毒性小的药物；孕妇需兼顾母婴安全，必要时提前终止妊娠。 5.长期随访管理：治愈后需定期复查尿常规、肾功能及血小板计数，监测潜在复发风险，调整生活方式预防感染，如注意饮食卫生、避免接触感染源。
什么人容易得尿毒症呢？ 尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的结果，以下人群风险较高：患有高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎的患者，长期服药（如非甾体抗炎药）或接触重金属、化学毒物者，肥胖、吸烟、酗酒者，以及有家族遗传性肾病病史者。 高血压患者：长期血压控制不佳会损伤肾脏血管，使肾小球滤过功能逐渐下降，尤其合并蛋白尿时风险更高。建议定期监测血压，遵医嘱规范用药。 糖尿病患者：高血糖会导致肾脏微血管病变，引发糖尿病肾病。1型糖尿病病程超过10年、2型糖尿病出现典型并发症者需警惕，需严格控制血糖。 慢性肾脏病患者：慢性肾小球肾炎等肾脏原发疾病未有效控制时，肾功能会逐步恶化。定期复查肾功能和尿常规，避免肾毒性药物。 不良生活方式人群：长期高蛋白饮食、肥胖、吸烟酗酒会增加肾脏负担。建议均衡饮食，控制体重，戒烟限酒，规律作息。 特殊人群提示：老年人肾功能自然衰退，风险相对增加，需定期体检；孕妇若出现妊娠高血压综合征，应密切监测肾功能；儿童需避免滥用药物，预防先天性肾发育异常。