中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
茶色尿可能是生理性脱水或饮食影响的暂时现象，也可能是肝胆疾病、泌尿系统损伤或溶血性疾病的信号，需结合症状持续观察。一、生理性与饮食性因素脱水：饮水不足或大量出汗后，尿液浓缩，色素浓度升高，呈现茶色，通常伴随口干、尿少等症状。食物影响：食用大量胡萝卜、甜菜根或服用维生素B族（尤其是B2）补充剂后，尿液可能短暂呈茶色，无其他不适。二、病理性原因肝胆系统异常：肝炎、胆囊炎或胆道梗阻时，胆红素代谢异常，尿液中胆红素升高，表现为茶色尿，常伴随皮肤发黄、腹痛等症状[1]。泌尿系统损伤：急性肾小球肾炎、尿路感染或肾结石时，红细胞进入尿液形成血红蛋白尿或血尿，尿液呈茶色至红色，可能伴有腰痛、尿频等[2]。
尿蛋白高需根据病因选择药物，常见治疗药物包括ACEI/ARB类降压药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，同时需结合生活方式调整。一、基础病因治疗药物1.控制血压和减少尿蛋白：ACEI类（如依那普利）：通过扩张血管降低血压，同时减少肾脏滤过压，降低尿蛋白排泄。ARB类（如氯沙坦）：作用机制类似ACEI，尤其适用于ACEI引起干咳不耐受者。注意：需监测肾功能和血钾水平，避免肾功能快速下降。二、免疫调节类药物1.糖皮质激素（如泼尼松）：适用于原发性肾病综合征、狼疮性肾炎等免疫性疾病，通过抑制免疫反应减少蛋白尿。严禁自行服用，必须面诊辨证。
肾性高血压需综合控制原发病、药物干预及生活方式调整，通过规范治疗可有效降低血压并延缓肾功能恶化。一、精准控制原发病明确病因：肾性高血压由肾脏疾病引发，如慢性肾炎、肾动脉狭窄等，需通过肾功能检查、肾脏超声等明确病因。针对性治疗：慢性肾炎需控制蛋白尿（<1g/d），可遵医嘱使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低肾小球内压；肾动脉狭窄患者需评估血管介入或手术指征。二、科学选择降压药物优先方案：无禁忌证时首选长效降压药，如氨氯地平（钙通道阻滞剂）、缬沙坦（ARB类），可联合利尿剂（如氢氯噻嗪）增强疗效。
血肌酐偏高、尿素氮升高提示肾功能可能受损，需先明确病因，通过生活方式调整、控制基础病、避免肾损伤因素及规范治疗原发病改善指标。一、明确病因与检查血肌酐（反映肾小球滤过功能）和尿素氮（蛋白质代谢产物）升高，可能是急性肾损伤（如脱水、药物中毒）或慢性肾病（如高血压、糖尿病肾病）。需结合尿常规、肾脏超声、血压、血糖等检查，区分肾前性（如脱水）、肾性（如肾炎）或肾后性（如尿路梗阻）因素。儿童需排除先天性肾脏发育异常，老年人注意药物性肾损伤风险。二、生活方式调整控制盐分摄入：每日盐≤5g，避免腌制食品，减轻肾脏负担。
肾性贫血治疗以补充促红细胞生成素（EPO）、纠正铁缺乏、调节营养代谢为核心，同时需结合病因管理与生活方式调整。一、促红细胞生成素补充治疗重组人促红细胞生成素（rhEPO）：通过皮下或静脉注射补充肾脏分泌不足的促红细胞生成素，促进红细胞生成。需根据血红蛋白水平调整剂量，维持目标值在100~120g/L（成年患者）。注意事项：用药期间需监测血压和血红蛋白变化，避免血栓风险。二、铁剂治疗与监测口服铁剂：如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，适用于轻度缺铁性贫血。服药时建议餐后服用以减少胃肠道刺激，同时避免与茶、咖啡同服影响吸收。