中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
身体肿胀可能由过敏反应、感染、血液循环问题、肾脏问题、肝脏问题、营养不良、药物副作用及其他原因引起，建议及时就医，确定病因并采取相应治疗措施。同时，保持良好生活习惯，如适量运动、饮食均衡、避免久站久坐等，可预防肿胀发生。 1.过敏反应：当人体对某些物质过敏时，免疫系统会释放组胺等物质，导致血管扩张、渗透性增加，从而引起肿胀。常见的过敏原有食物、药物、花粉、动物毛发等。 2.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能引起身体肿胀。例如，蜂窝织炎是一种由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的炎症，会导致局部肿胀和疼痛。 3.血液循环问题：如果心脏、血管或淋巴系统出现问题，可能会导致血液循环不畅，液体在组织中积聚，引起肿胀。例如，心力衰竭、静脉曲张、淋巴水肿等疾病都可能导致肿胀。 4.肾脏问题：肾脏是调节体内水分和电解质平衡的重要器官。如果肾脏功能出现问题，可能会导致体内水分潴留，引起肿胀。例如，肾炎、肾病综合征等疾病都可能导致身体肿胀。 5.肝脏问题：肝脏是合成和代谢蛋白质的重要器官。如果肝脏功能出现问题，可能会导致蛋白质合成减少，引起水肿。例如，肝硬化、肝癌等疾病都可能导致身体肿胀。 6.营养不良：缺乏某些维生素和矿物质，如维生素B1、B6、B12、铁、蛋白质等，可能会导致水肿。 7.药物副作用：某些药物可能会引起肿胀，例如降压药、抗抑郁药、激素等。 8.其他原因：内分泌失调、系统性疾病、恶性肿瘤等也可能导致身体肿胀。 如果出现身体肿胀的情况，建议及时就医，进行相关检查，以确定肿胀的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、避免长时间站立或坐着等，以预防肿胀的发生。
尿比重1.020属于正常范围，提示尿液浓缩功能基本正常。 尿比重的正常范围与定义 尿比重是衡量尿液浓缩程度的指标，反映肾脏调节体内水分和溶质的能力。成人正常尿比重为1.015-1.025，婴幼儿因肾脏功能未成熟，正常范围略低（1.001-1.025），老年人因肾功能减退，可能接近下限。1.020处于成人正常区间中段，提示肾脏浓缩功能未出现异常。 1.020的临床意义 该数值通常与近期饮水适量、饮食结构合理有关。若饮水充足但尿比重仍为1.020，说明肾脏排泄功能正常；若饮水较少，尿比重可能因浓缩作用升高，但1.020仍在正常波动范围内。单纯此数值无需过度解读，需结合尿量、尿色等综合判断。 特殊人群注意事项 婴幼儿：若尿比重接近1.025，需警惕肾功能未成熟导致的波动； 老年人：肾功能生理性减退时，尿比重可能偏低，若1.020伴随夜尿增多，需进一步检查肾功能； 孕妇：孕期血容量增加可能稀释尿液，若尿比重稳定在1.020且无水肿、蛋白尿，通常无需干预。 异常情况的提示 若尿比重持续低于1.010（如1.005），可能提示慢性肾衰竭、尿崩症；持续高于1.030（如1.035），需警惕急性肾小球肾炎、心力衰竭等导致的尿液过度浓缩。若1.020伴随尿量明显减少、水肿或血尿，建议排查肾脏疾病。 日常建议与就医提示 保持每日饮水1500-2000ml，避免长期憋尿或过度饮水； 若伴随口渴、多尿、乏力等症状，或体检多次尿比重异常（如持续>1.025或<1.015），需进一步检查肾功能、血糖、电解质等； 无需因单次尿比重正常而焦虑，定期体检结合整体健康状况更有意义。
尿检酸碱度（尿pH值）正常范围为5.5-7.0，超过7.0则为偏高。长期或持续偏高可能提示代谢性碱中毒、肾脏功能异常或饮食/药物影响，增加泌尿系统结石、钙磷沉积及电解质紊乱风险，需结合临床进一步评估。 一、代谢性碱中毒相关危害。尿pH高常伴随体内碱储备增加，多因呕吐（丢失胃酸）、利尿剂（如噻嗪类）使用或内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）引发。长期碱中毒可导致神经肌肉兴奋性异常（手足抽搐、麻木），还可能引发低钾血症，影响心脏节律稳定性，增加心律失常风险。 二、泌尿系统结石与晶体沉积风险。尿液pH值长期偏高（>7.5）时，尿酸盐、磷酸盐等结晶易析出，形成磷酸钙、碳酸钙等结石。长期卧床、脱水或高钙饮食人群更易发生，可能引发肾绞痛、血尿或尿路梗阻，严重时需手术干预。 三、肾脏损伤风险。肾小管功能异常（如Ⅱ型肾小管酸中毒）时，尿液碱性增强，长期损伤肾小管上皮细胞，影响重吸收和排泄功能，发展为慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降，随病情进展可出现肾功能不全。 四、特殊人群与关联疾病影响。婴幼儿肾脏发育未成熟，长期尿pH偏高会加重代谢负担，影响生长发育；孕妇若因妊娠剧吐引发碱中毒，需警惕尿pH持续升高对胎儿的影响；老年或慢性肾病患者，碱性尿加速钙磷沉积，降低肾脏代偿能力，诱发急性肾损伤或原发病恶化。 特殊人群温馨提示：儿童（尤其是婴幼儿）应优先增加饮水量（每日按年龄调整，如3-6岁约1000ml）、减少高碱食物摄入（如菠菜、苏打饼干）；孕妇需及时纠正呕吐导致的电解质丢失，定期监测尿pH及肾功能；老年或肾病患者避免滥用碳酸氢钠，尿pH>7.5持续2周以上时，需排查肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等原发病。
肾移植慢性排斥反应多在术后数月至数年逐渐出现，早期症状隐匿，主要表现为肾功能指标异常（血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降）、蛋白尿、高血压及乏力等，需通过定期监测相关指标早期发现。 一、肾功能指标异常 1. 血肌酐与eGFR变化：血肌酐较基线水平升高＞1.5倍或持续上升，估算肾小球滤过率（eGFR）呈进行性下降，老年患者因肾功能储备较低，指标波动可能更敏感，需每3-6个月监测肾功能指标。2. 尿量与浓缩功能：尿量无明显减少但尿渗透压降低，尿比重＜1.015，儿童患者需关注尿量与生长曲线匹配情况，避免因尿量减少延误诊断。 二、蛋白尿与水肿表现 1. 蛋白尿特征：24小时尿蛋白定量＞0.5g或持续高于基线值，尿液泡沫增多、颜色加深，严重时可出现眼睑、下肢凹陷性水肿。2. 特殊人群提示：儿童患者因长期蛋白尿影响营养吸收，易出现生长发育迟缓（身高、体重增长停滞），需结合生长发育曲线动态评估。 三、高血压与全身症状 1. 高血压特点：移植肾性高血压，血压控制难度增加，需多种降压药联用，糖尿病或肥胖患者血压波动更明显，需同步控制血糖与体重，妊娠期患者需调整免疫抑制剂，加强肾功能监测。2. 全身不适：乏力、食欲减退、体重下降，老年患者症状可能被基础疾病掩盖，儿童表现为活动耐力下降，伴贫血（面色苍白、头晕），需警惕心脑血管事件风险。 四、影像学与并发症表现 1. 影像学特征：超声显示移植肾体积早期增大、晚期逐渐缩小，皮质变薄、髓质回声增强，提示病情进展。2. 并发症风险：易并发尿路感染（尿频、尿急、尿痛）或移植肾周炎（发热、腰部疼痛），免疫抑制治疗患者感染风险高，需避免接触感染源，接种疫苗前需咨询医生评估免疫状态。
男性尿毒症早期症状主要涉及多系统异常，常见表现包括消化系统异常、尿量及尿液性状改变、心血管系统表现、皮肤及全身症状，部分症状隐匿易被忽视，需结合病史及检查综合判断。 一、消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘。这些症状与肾功能下降导致尿素等代谢废物蓄积，刺激胃肠黏膜引发功能紊乱有关。老年男性因基础疾病多，症状易被误认为是消化系统疾病，尤其是合并高血压、糖尿病者，可能延误就诊。 二、泌尿系统异常：尿量变化（少尿、夜尿增多或无尿）、尿液泡沫增多（提示蛋白尿）、尿液颜色异常（如血尿、茶色尿）、水肿（晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿）。尿量减少与肾小球滤过率降低相关，夜尿增多因肾小管浓缩功能减退，水肿由水钠潴留引起，泡沫尿提示尿蛋白排泄增加，需警惕肾功能损伤。 三、心血管系统表现：血压升高（尤其难以控制的高血压）、心悸、胸闷、心律失常（如早搏）。肾功能下降激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留及外周血管阻力增加，长期高血压加重心脏负荷，老年男性合并心血管基础病者更易出现症状叠加。 四、皮肤及全身症状：皮肤瘙痒（尿素霜沉积刺激神经末梢）、面色晦暗（尿毒症面容）、乏力、贫血（面色苍白、头晕）、骨痛或肌肉酸痛（肾性骨病、电解质紊乱）。皮肤瘙痒夜间加重，影响睡眠；贫血因促红细胞生成素合成不足；骨痛与钙磷代谢失衡、甲状旁腺功能亢进相关，活动后加重。 五、特殊人群注意事项：老年男性（60岁以上）症状不典型，建议每年体检监测肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率）；慢性肾病、糖尿病、高血压病史者每3-6个月复查尿常规及肾功能；长期熬夜、高盐饮食、滥用药物（如非甾体抗炎药）者需控制危险因素，出现上述症状及时就医。