中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
肾透析病人能否恢复取决于病因和治疗时机，急性肾损伤部分可通过透析恢复，慢性肾衰竭需长期替代治疗维持生命。一、急性肾损伤：透析常为过渡治疗手段急性肾损伤（如药物中毒、严重感染引发的肾衰）若及时去除病因，配合透析清除毒素，约30%~50%患者肾功能可完全恢复。但需注意，透析仅替代排泄功能，无法修复已受损肾小管，需依赖药物（如利尿剂、促红细胞生成素）和营养支持促进肾小管再生。二、慢性肾衰竭：透析是替代疗法非治愈手段慢性肾衰竭（如糖尿病肾病、高血压肾损害）患者肾功能呈不可逆下降，透析仅能替代肾脏排泄代谢废物和调节电解质的功能，无法逆转肾脏纤维化进程。目前肾移植是唯一可能实现"临床治愈"的方法，但供体短缺和术后抗排异治疗限制其应用。
透析一次费用因治疗方式、地区及医保政策不同，通常在200~1500元不等，具体需结合患者病情和治疗方案。一、血液透析单次费用构成血液透析通过机器过滤血液，单次费用包含透析器（约200~800元）、抗凝剂（约50~200元）及耗材（约100~300元），加上医护操作费，总计约500~1500元/次。不同地区物价差异显著，一线城市通常高于三四线城市。二、腹膜透析单次费用腹膜透析通过腹腔内透析液循环清洁血液，单次费用主要为透析液成本（约200~500元/袋），需每日3~4次更换，按每月100袋计算，月均费用约2000~5000元。部分地区医保可报销50%~80%，实际自付部分更低。
肾小球坏死能否治好取决于病因、病程阶段及治疗干预的及时性，早期干预可控制进展，部分可逆性损伤能恢复正常功能，终末期病变则需长期替代治疗。一、病因与病理决定治疗可能性肾小球是肾脏过滤血液的微小结构，坏死多因缺血、中毒或免疫损伤导致（如急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）。急性坏死（数小时至数天内）若及时去除病因（如停用肾毒性药物、控制感染），部分肾小球可通过药物修复；慢性坏死（数月至数年）因结构不可逆纤维化，治疗以延缓进展为主。二、治疗目标与核心手段治疗关键是保护剩余肾功能：①控制原发病（如糖尿病患者需严格控糖至空腹4.4~7.0mmol/L）；②使用RAS抑制剂（如依那普利）减少蛋白尿；③避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。终末期肾病（ESRD）患者需依赖透析或肾移植，移植后若免疫状态稳定，可长期存活。
肾炎不是传染病，不会通过接触、空气或食物直接传染。但部分引发肾炎的病因（如病毒感染）可能通过呼吸道或接触传播，需注意预防。一、病毒感染的间接传播风险呼吸道病毒：如流感病毒、EB病毒等感染后，可能诱发免疫反应损伤肾脏。这类病毒主要通过飞沫传播，需注意戴口罩、勤洗手。皮肤黏膜感染：乙型肝炎病毒（HBV）可通过血液、母婴或性传播，病毒长期感染可能引发乙肝相关性肾炎。二、细菌感染的继发影响链球菌感染：如扁桃体炎、猩红热等链球菌感染后，少数患者可能因免疫复合物沉积引发急性肾炎。链球菌通过飞沫传播，需及时治疗感染灶。
肾炎常见症状包括尿液异常（泡沫增多、血尿）、水肿（眼睑/下肢肿）、高血压及全身症状（乏力、食欲差）。早期症状隐匿，需结合检查发现。一、尿液异常表现泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（类似啤酒泡沫），因蛋白漏出导致表面张力改变，提示肾小球滤过功能受损。血尿：尿液呈洗肉水色或酱油色（肉眼血尿），或镜下可见红细胞增多（需尿常规检查发现），提示肾小球基底膜损伤。二、水肿症状特点晨起眼睑肿：夜间水钠潴留，晨起眼睑浮肿明显，活动后减轻。下肢凹陷性水肿：按压小腿前侧皮肤出现凹陷，恢复缓慢，提示肾功能排水能力下降。三、高血压与全身表现血压升高：不明原因血压波动（尤其年轻人），可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。