中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
慢性肾衰竭是各种肾脏疾病长期进展的结果，主要因肾功能持续下降，无法正常排泄代谢废物和调节体内环境失衡所致。一、肾脏结构损伤的渐进过程肾脏通过肾小球滤过、肾小管重吸收等功能维持内环境稳定。当肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变累积到一定程度，肾脏滤过面积逐渐减少，最终导致肾功能不可逆衰退。常见诱因包括高血压肾病（长期高血压损伤肾小动脉）、糖尿病肾病（高血糖引发肾小球基底膜增厚）、慢性肾小球肾炎（免疫复合物沉积造成炎症损伤）等。二、持续高负荷与毒性物质累积长期高尿酸血症会形成尿酸盐结晶沉积在肾小管，阻塞尿路并损伤肾组织；反复尿路感染时细菌及其毒素可直接破坏肾小管上皮细胞，诱发慢性炎症反应。此外，长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素等药物，可能通过肾毒性作用加速肾功能恶化。
尿蛋白2+提示尿液中存在中等量蛋白质，可能与肾脏损伤、感染、高血压等多种因素相关，需结合病史和检查明确病因。一、肾脏疾病导致的蛋白尿肾脏是过滤血液的器官，当肾小球滤过膜受损（如肾炎、肾病综合征），蛋白质会漏入尿液。慢性肾炎患者常伴随水肿、高血压，需通过肾功能检查和肾穿刺明确病理类型。糖尿病肾病早期即出现微量白蛋白尿，随病程进展可发展为大量蛋白尿，需严格控制血糖。二、全身性疾病引发的继发性蛋白尿高血压、系统性红斑狼疮等疾病可间接损伤肾脏。高血压肾损害多见于长期未控制血压的患者，表现为夜尿增多、尿蛋白持续阳性。过敏性紫癜性肾炎常伴皮肤紫癜、关节痛，需排查过敏原并进行免疫调节治疗。此外，多发性骨髓瘤等浆细胞疾病会导致异常蛋白排泄，需结合骨髓穿刺和蛋白电泳诊断。
肾炎的主要表现为尿液异常、水肿、高血压及肾功能异常，具体症状因类型不同有所差异，需结合检查综合判断。一、尿液异常表现泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，类似啤酒泡沫，这是因为尿液中蛋白质增多（蛋白尿），表面张力改变所致。血尿：尿液颜色变深（茶色或洗肉水色），肉眼可见或需显微镜检查发现红细胞增多（镜下血尿），部分患者伴尿频、尿急或排尿不适。尿量改变：少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿（＜100ml）提示肾功能急性受损，多尿可能伴随肾小管功能异常。二、水肿症状特点眼睑/下肢水肿：晨起眼睑浮肿，活动后减轻，或下午出现双下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤，凹陷不易恢复）。
脚下午浮肿多与日间活动导致的血液循环变化、重力作用或潜在健康问题有关，如心肾功能异常、下肢静脉回流障碍或特发性水肿等，需结合具体情况分析。一、生理性因素：活动与重力影响日间长时间站立或久坐会使下肢静脉血液回流阻力增加，血液淤积在脚踝等低位部位，导致组织间隙液体积聚。特发性水肿多见于女性，常与激素波动（如经期前）或自主神经功能紊乱有关，表现为下午浮肿明显但夜间休息后减轻，无器质性病变。孕妇因子宫压迫下腔静脉也易出现类似症状。二、病理性因素：心肾与血管问题心功能不全时，心脏泵血能力下降，静脉血无法顺利回心，导致外周水肿，下午因活动量增加症状更显著，常伴随夜间憋醒、气短等表现。肾功能异常（如慢性肾炎）会造成水钠代谢失衡，蛋白质从尿液丢失导致低蛋白血症，引发全身性水肿，晨起眼睑浮肿更明显，但下午也会加重。下肢静脉瓣膜功能不全或血栓形成时，静脉回流受阻，血液淤积在小腿，按压会出现凹陷性水肿，久站后症状加重。
肾穿后建议至少2~4周再考虑同房，具体需结合术后恢复情况、肾功能状态及医生评估。一、肾穿后同房的关键影响因素1.穿刺部位愈合时间肾穿刺是经皮肤将细针穿入肾脏获取组织样本的有创检查，术后肾脏局部会形成微小血肿或创口。根据《外科学》（人民卫生出版社，2020年版），正常情况下穿刺点需2~4周才能完全愈合，过早同房可能因腹压增加导致创口渗血风险。2.个体恢复差异年轻健康者：通常术后2周左右可逐步恢复性生活，但需避免剧烈动作。老年或合并基础疾病者：如高血压、糖尿病患者，建议延长至4周以上，并经主治医生复查确认肾功能稳定后方可尝试。