中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
肺出血肾炎综合征可以治疗，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 得了肺出血肾炎综合征后，平时注意保暖，预防感冒，并调整不良生活习惯，如戒烟限酒、清淡饮食等，减少和避免各种可能的致病诱因，以免病情加重。 2、药物治疗 病人可以在医生指导下使用地塞米松、环磷酰胺等药物进行治疗，可以抑制免疫反应，减轻炎症反应，降低肾脏损伤。 3、手术治疗 如果病情比较严重，经上述治疗效果不佳，则需要考虑进行肾脏移植术。
肾小球硬化的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 病人需保持情绪稳定，保证睡眠充足，避免压力过大，以免病情加重。 2.药物治疗 病人可以遵从医护人员的建议服用氨苯蝶啶片、乙酰唑胺片、布美他尼片等药物进行处理，可以促进体内多余水分排出，降低浮肿发生的风险。 3.其他治疗 如果病人病情较重，可以通过血液透析、腹膜透析等透析治疗的方法进行处理，有助于维持电解质平衡，促进病情恢复。
小便有泡沫可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩；病理性因素有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、糖尿病、泌尿系统感染等。不同人群小便有泡沫各有特点及注意事项，儿童需格外关注，成年人要结合自身情况，老年人要考虑多种因素且应及时就医检查。 一、生理性因素导致小便有泡沫 （一）排尿过急 当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且很快会消散。例如，人在晨起时，由于夜间尿液积聚，排尿较急，可能会出现短暂的小便有泡沫情况，这属于正常生理现象，无需过度担忧。 （二）尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下，尿液会浓缩，其中的成分浓度升高，也容易产生泡沫。比如，夏季天气炎热，人体出汗多，若饮水不足，尿液浓缩，小便可能会有泡沫。这种情况通过增加饮水量，尿液稀释后，泡沫通常会消失。 二、病理性因素导致小便有泡沫 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，导致蛋白质从尿液中漏出，形成蛋白尿，从而使小便出现泡沫。这种泡沫一般较为细小，且长时间不会消散。例如，儿童若患有肾小球肾炎，除了小便有泡沫外，可能还会伴有水肿（多见于眼睑、颜面等部位）、血尿等症状；成年人也可能出现水肿、高血压等表现。 2.肾病综合征：大量蛋白质从尿中丢失，患者会出现大量蛋白尿，尿液中泡沫明显增多，且往往伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症等。不同年龄段的患者都可能患病，儿童发病可能与感染等因素相关，成年人则可能有多种肾脏病变引起。 （二）糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高，也会使尿液表面张力改变，出现泡沫尿。糖尿病患者除了小便有泡沫外，还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。例如，一些中老年糖尿病患者，长期血糖控制不佳，就可能出现这种情况。 （三）泌尿系统感染 泌尿系统感染时，细菌等微生物在尿液中繁殖，可使尿液的成分发生改变，产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，不同年龄人群都可能发生泌尿系统感染，如女性由于生理结构特点，相对更容易患泌尿系统感染。 三、不同人群小便有泡沫的特点及注意事项 （一）儿童 儿童小便有泡沫需格外关注。如果是婴幼儿，家长要观察泡沫情况以及是否有其他伴随症状，如是否有生长发育迟缓、水肿等。儿童出现小便泡沫多可能与肾小球肾炎等肾脏疾病相关，也可能是泌尿系统感染等原因。一旦发现儿童小便泡沫持续不消散且有其他异常表现，应及时就医进行尿液检查等相关检查。 （二）成年人 成年人小便有泡沫要结合自身情况分析。若本身有基础疾病，如糖尿病、高血压等，出现小便泡沫多更要重视，可能提示基础疾病影响到肾脏等器官。如果是没有基础疾病的成年人出现小便泡沫多，也不能掉以轻心，需要进一步检查明确原因。比如长期久坐、饮食不规律的成年人，也可能因肾脏轻微病变等出现小便泡沫情况。 （三）老年人 老年人小便有泡沫要考虑多种因素。老年人肾脏功能逐渐减退，更容易出现肾脏相关疾病导致的泡沫尿。同时，老年人可能患有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病都可能引发小便泡沫情况。老年人出现这种情况应及时就医，全面检查，因为老年人身体机能下降，疾病可能进展较快，需要尽早明确病因进行相应处理。
浮肿是指身体组织间隙有过多液体积聚，可能由心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌性、特发性、药物性及其他因素导致，可表现为全身性、局部性、营养不良性、黏液性水肿、经前期紧张综合征等，诊断需详细询问病史、进行体格检查、实验室检查和影像学检查，治疗方法包括针对病因治疗、调整饮食、利尿剂治疗、补充白蛋白等，治疗期间需注意休息、饮食，观察病情变化，定期复查。 当身体出现浮肿时，可能是健康亮起了红灯。以下是关于浮肿的一些严肃医疗知识。 一、什么是浮肿？ 浮肿是指身体组织间隙有过多的液体积聚，从而导致局部或全身性的肿胀。 二、浮肿的原因有哪些？ 1.心源性因素：如心力衰竭，导致静脉回流受阻，从而引起浮肿。 2.肾源性因素：如肾炎、肾病综合征等，导致蛋白尿，使血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，从而引起浮肿。 3.肝源性因素：如肝硬化，导致蛋白合成减少，胶体渗透压下降，从而引起浮肿。 4.营养不良性因素：如长期营养缺乏、蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症，从而引起浮肿。 5.内分泌性因素：如甲状腺功能减退，导致黏液性水肿，从而引起浮肿。 6.特发性因素：如妇女经前期紧张综合征，可能与内分泌功能失调有关。 7.药物性因素：如应用某些降压药、甾体激素等，可能会导致水钠潴留，从而引起浮肿。 8.其他因素：如过敏、局部感染、静脉炎、淋巴管阻塞等，也可能导致浮肿。 三、浮肿的症状有哪些？ 1.全身性浮肿：见于心力衰竭、缩窄性心包炎等。 2.局部性浮肿：见于下肢静脉血栓形成、丝虫病象皮肿等。 3.营养不良性浮肿：见于低蛋白血症、维生素B1缺乏症等。 4.黏液性水肿：见于甲状腺功能减退症。 5.经前期紧张综合征：见于中青年女性，在月经来潮前出现眼睑、踝部及手部轻度浮肿，可伴有乳房胀痛、盆腔沉重感等。 四、如何诊断浮肿？ 1.详细询问病史：包括水肿出现的时间、部位、性质、程度、伴随症状等。 2.进行体格检查：注意检查心脏、肾脏、肝脏等重要脏器，以及下肢静脉、淋巴管等。 3.实验室检查：如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能等，以明确病因。 4.影像学检查：如超声心动图、腹部B超、CT等，以协助诊断。 五、如何治疗浮肿？ 1.针对病因治疗：如治疗心力衰竭、肾炎、肝硬化等原发病。 2.调整饮食：减少钠盐和水分的摄入，适当增加蛋白质和维生素的摄入。 3.利尿剂治疗：如氢氯噻嗪、呋塞米等，可促进体内多余水分的排出。 4.补充白蛋白：如低蛋白血症引起的浮肿，可静脉输注白蛋白。 5.其他治疗：如对黏液性水肿进行甲状腺激素替代治疗，对经前期紧张综合征进行心理治疗等。 六、需要注意什么？ 1.休息：避免长时间站立或久坐，休息时可将下肢抬高，以促进血液循环。 2.饮食：低盐饮食，避免食用腌制食品、含钠饮料等。 3.观察病情：注意观察浮肿的变化情况，如浮肿加重、出现其他不适症状等，应及时就医。 4.定期复查：遵医嘱定期进行相关检查，以了解病情的变化情况。 总之，浮肿是一种常见的症状，可能提示着身体的健康问题。如果出现浮肿，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意休息、饮食，观察病情变化，定期复查，以促进身体的康复。
狼疮肾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需急性期卧床休息、病情稳定后适当活动，给予优质低蛋白等饮食；药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等；对症治疗包括降压、利尿；特殊人群中儿童需谨慎用药并监测生长发育等，育龄期女性病情稳定后可在指导下妊娠，老年患者要注意药物相互作用及风险平衡。 一、一般治疗 休息与活动：急性期需卧床休息，病情稳定后可适当进行轻体力活动，如散步等，避免过度劳累，这有助于减轻肾脏负担，促进身体恢复，不同年龄、性别患者可根据自身耐受情况调整活动量，比如儿童患者活动量应根据其身体状况适度把控，避免剧烈运动。 饮食：给予优质低蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，控制盐的摄入，每日盐摄入量宜少于3克，有水肿及高血压患者更应严格限制，同时注意补充维生素等营养物质，不同年龄患者营养需求有差异，儿童需保证充足营养满足生长发育，女性患者在月经等特殊时期饮食也需合理调整。 二、药物治疗 糖皮质激素：是治疗狼疮肾炎的常用药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，可诱导缓解，但需根据患者病情调整剂量，使用过程中要注意其可能带来的副作用，如感染风险增加、骨质疏松、向心性肥胖等，不同年龄患者对激素副作用的耐受及应对需关注，儿童长期使用激素需警惕对生长发育的影响。 免疫抑制剂 环磷酰胺：可用于活动程度较严重的狼疮肾炎，能抑制免疫细胞的增殖和功能，减少免疫复合物形成，但可能有骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用，用药期间需监测血常规、尿常规等指标。 吗替麦考酚酯：适用于狼疮肾炎的维持治疗等情况，相对环磷酰胺副作用相对较轻，可能出现胃肠道反应等，用药时需注意观察。 他克莫司：也可用于狼疮肾炎的治疗，具有免疫抑制作用，使用过程中需监测血药浓度，注意其肾毒性等可能的不良反应。 三、对症治疗 降压治疗：根据患者血压情况选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还可减少尿蛋白，保护肾功能，但需注意监测肾功能及血钾，尤其对于肾功能不全患者要谨慎使用，不同年龄患者降压目标可能略有不同，儿童患者降压需综合考虑生长发育等因素。 利尿治疗：对于有水肿的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，减轻水肿症状，但要注意避免电解质紊乱，根据患者体液情况合理使用，监测血钾、血钠等电解质指标。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童狼疮肾炎治疗时需更加谨慎，药物选择要充分考虑对生长发育的影响，定期监测身高、骨密度等指标，激素使用需权衡疗效与可能的生长抑制等副作用，免疫抑制剂的使用要根据儿童的体重、肝肾功能等调整剂量，密切观察药物不良反应。 育龄期女性患者：狼疮肾炎患者在病情稳定后可考虑妊娠，但需在医生指导下进行，妊娠期间需密切监测病情，调整药物使用，部分免疫抑制剂可能对胎儿有影响，需根据具体情况选择对胎儿影响较小的药物，并加强孕期监测。 老年患者：老年狼疮肾炎患者多合并其他基础疾病，药物治疗时要注意药物间的相互作用，激素和免疫抑制剂的使用需评估其获益与感染、骨质疏松等风险的平衡，密切监测肝肾功能、感染等情况。