暨南大学附属第一医院传染科
简介：
各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
副主任医师传染科
不小心吃到流浪狗舔过的东西，感染狂犬病的风险极低。狂犬病病毒主要通过患病动物咬伤或抓伤传播，唾液中病毒需直接进入人体破损黏膜或伤口才可能感染，短暂接触食物表面且无黏膜破损时风险可忽略。 食物未被污染且无破损时：流浪狗舔过的食物若未被唾液大量污染（如仅短暂接触），且食用者口腔、消化道无溃疡、破损等黏膜暴露，病毒难以侵入人体。 食物有明显污染且黏膜破损时：若食物被流浪狗唾液大量污染，且食用者口腔、咽喉或消化道存在溃疡、伤口等破损，病毒可能通过破损处侵入，需尽快就医评估感染风险。 婴幼儿及免疫功能低下者：婴幼儿免疫系统尚未完善，免疫功能低下者感染风险相对较高。此类人群若接触流浪狗污染食物且有黏膜破损，建议尽早就医，由专业医生评估是否需接种狂犬病疫苗。 特殊处理建议：若食用后出现口腔或消化道不适，如溃疡、疼痛、出血等症状，或不确定食物污染程度，建议及时咨询医疗机构，由医生判断是否需进一步检查或干预。
继发性肺结核治疗费用因病情严重程度、治疗方案、药物选择及地域差异而不同，通常在数千元至数万元不等。 基础检查与诊断阶段：需完成胸部影像学检查、痰结核菌检测等，费用约500~1500元，可通过医保报销部分费用。 药物治疗阶段：一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）为基础，全程治疗约6~9个月，药物费用每月约100~500元，具体费用取决于患者耐受情况及是否出现不良反应。 特殊情况处理：若出现药物不良反应或需二线药物治疗，费用会增加，每月可达1000~3000元，耐药性肺结核患者需长期治疗，费用可能更高。 特殊人群注意事项：儿童用药需严格遵循剂量调整原则，应避免自行用药；老年患者需监测肝肾功能，可能增加检查费用；糖尿病合并肺结核患者需额外控制血糖，综合治疗成本上升。 医保报销政策：符合条件的患者可享受医保报销，减轻经济负担，具体报销比例因地区而异，建议咨询当地医保部门或就诊医院。
肺结核检查主要包括影像学检查（胸部X线或CT）、病原学检查（痰涂片/培养）、结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA）等，具体需结合临床症状和流行病学史选择。 影像学检查：胸部X线是初步筛查手段，可发现肺部浸润、空洞或钙化灶；胸部CT能更清晰显示细微病变，尤其适用于早期或复杂病例。 病原学检查：痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，痰培养需4~8周明确菌种及药敏情况，分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF）可缩短诊断时间。 结核菌素试验（PPD）：通过皮内注射结核菌素观察红晕硬结大小，阳性提示感染可能，但需结合IGRA排除非活动性感染。 IGRA检测：检测血液中针对结核特异性抗原的γ-干扰素，特异性高于PPD，适用于卡介苗接种史、免疫功能低下者或PPD结果不确定者。 特殊人群提示：儿童需结合卡介苗接种史，避免过度检查；老年人或糖尿病患者需更密切监测，因免疫力低下可能增加重症风险。
有肝炎的人在肝功能稳定期可适量吃榴莲，需注意控制摄入量；肝功能严重受损或合并糖尿病者不建议食用。 1. 肝功能稳定期患者：榴莲富含维生素C、钾等营养素，适量食用可补充营养。但榴莲热量和糖分较高，建议每次不超过100克，每周不超过2次，且需计入全天热量总摄入。 2. 肝功能异常急性发作期患者：此时肝脏代谢能力下降，应避免食用榴莲，以防加重肝脏负担，饮食以清淡易消化为主。 3. 合并糖尿病患者：榴莲升糖指数较高（GI=78），会快速升高血糖，糖尿病患者食用后需监测血糖变化，建议优先选择低GI水果。 4. 特殊人群：肾功能不全患者需控制钾摄入，榴莲含钾量较高（约271mg/100g），需谨慎食用；孕妇、老年人及消化功能较弱者，建议将榴莲蒸熟后食用，减少肠胃刺激。 5. 食用建议：吃榴莲时可搭配蔬菜沙拉、无糖酸奶等低热量食物，平衡营养摄入；食用后若出现腹胀、腹泻等不适，应立即停止食用并咨询医生。
猩红热主要由A组β溶血性链球菌感染引起，治疗以青霉素类抗生素为主，需在发病24小时内规范用药，可有效缩短病程、降低并发症风险。 一、普通患者治疗 首选青霉素类药物（如青霉素G），需足量足疗程使用，对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类抗生素（如红霉素）。 二、儿童患者注意事项 儿童（尤其是3~10岁）需严格遵医嘱用药，避免自行停药或减量。用药期间观察皮疹消退情况，若出现发热反复或皮疹加重，及时复诊。 三、特殊人群处理 孕妇及哺乳期女性感染后应尽早治疗，避免药物对胎儿或婴儿的潜在影响；老年患者需警惕心、肾等基础疾病，用药期间监测肝肾功能。 四、并发症预防 治疗后需复查咽拭子培养，确保感染清除。若出现关节疼痛、血尿等症状，可能提示风湿热或肾小球肾炎，需立即就医。 五、家庭护理建议 保持口腔卫生，可用温盐水漱口；衣物、餐具需消毒，避免传染他人；发热时多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激食物。