暨南大学附属第一医院传染科
简介：
各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
副主任医师传染科
得了乙肝后再打乙肝疫苗没有作用。乙肝病毒感染后，体内已存在乙肝表面抗原抗体，疫苗无法产生新的保护作用，反而可能加重免疫负担。 已感染乙肝病毒者：乙肝病毒感染后，体内已存在乙肝病毒抗原抗体，此时接种疫苗无法刺激免疫系统产生额外保护，反而可能因免疫反应加重肝脏负担，建议定期监测肝功能和病毒载量。 乙肝病毒暴露后：若意外暴露于乙肝病毒（如针刺伤），应立即注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。此时接种疫苗是为了快速启动免疫应答，与感染后接种不同，需在暴露后24小时内完成首剂接种。 乙肝病毒携带者：乙肝病毒携带者（肝功能正常）接种疫苗可能无效，因体内已有病毒抗原，免疫系统对疫苗无应答。建议定期检查肝功能、乙肝五项和病毒DNA，避免过度劳累和饮酒。 特殊人群：孕妇感染乙肝病毒后，需在医生指导下进行母婴阻断，新生儿出生后24小时内注射免疫球蛋白和首剂疫苗，阻断成功率可达95%以上，此为预防母婴传播的关键措施。
肺结核常用药分为一线抗结核药和二线抗结核药。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，适用于初治患者；二线药物如链霉素、对氨基水杨酸等，用于耐药或不耐受一线药物的患者。 一线抗结核药物：异烟肼可抑制结核菌细胞壁合成，利福平通过抑制RNA聚合酶杀菌，吡嗪酰胺在酸性环境中发挥作用，乙胺丁醇阻碍细菌RNA合成。这些药物需联合使用，疗程通常6~9个月。 二线抗结核药物：链霉素适用于结核性脑膜炎等严重感染，对氨基水杨酸需与其他药物联用，丙硫异烟胺用于耐药菌株治疗。使用前需评估药物敏感性。 特殊人群用药：孕妇需在医生指导下选择安全性较高的异烟肼、利福平；老年人应监测肝肾功能，调整用药剂量；糖尿病患者需注意血糖波动，定期复查。儿童用药需严格按体重计算剂量，避免使用乙胺丁醇等对视神经有影响的药物。 注意事项：用药期间需定期复查肝功能、视力及听力，出现不适及时就医。避免自行停药或调整剂量，以防耐药性产生。
成人会起水痘吗？会。未患过水痘或未接种疫苗的成年人可能因接触病毒而发病，症状通常比儿童更严重。 未接种疫苗且未患过水痘的成年人：此类人群免疫系统未建立水痘-带状疱疹病毒（VZV）抗体，接触病毒后易感染。病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播，潜伏期约10-21天，发病后出现发热、皮疹（向心性分布，先躯干后四肢）、水疱等症状。 既往患过水痘者：水痘痊愈后病毒潜伏在神经节内，成年后可能因免疫力下降（如压力大、疾病、药物影响）复发，形成带状疱疹，表现为单侧皮肤簇集性水疱、疼痛，与水痘皮疹分布不同（沿神经走行）。 特殊人群注意事项：孕妇感染水痘可能导致胎儿畸形或流产，需及时就医；免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期激素使用者）感染后易并发肺炎、脑炎，需密切监测并遵医嘱治疗。 预防建议：未免疫成人应尽早接种水痘疫苗，避免接触患者；发病后需隔离至皮疹干燥结痂，避免搔抓以防继发感染，必要时使用退热、止痒药物缓解症状。
艾滋病目前无法完全治愈，但通过规范治疗可实现长期控制。 一、现有治疗手段 1.抗逆转录病毒治疗（ART）：通过多种抗病毒药物联合使用，抑制病毒复制，延缓疾病进展，提高生活质量。 2.免疫重建：ART可恢复免疫功能，降低机会性感染风险。 二、潜在治愈方向 1.干细胞移植：部分患者通过造血干细胞移植实现长期缓解，但存在较高风险和局限性。 2.基因编辑：研究处于早期阶段，尚未应用于临床。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：尽早开始治疗，需根据年龄和体重调整用药方案，避免药物不良反应。 2.孕妇：及时治疗可降低母婴传播风险，需在医生指导下选择安全药物。 四、预防措施 1.安全性行为：使用安全套，避免多个性伴侣。 2.避免共用针具：减少血液传播风险。 3.定期检测：高危人群建议定期进行HIV检测，早发现早治疗。 五、心理支持 艾滋病患者可能面临心理压力，建议寻求专业心理支持，保持积极心态，配合治疗。
小猫感染狂犬病后，症状通常分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，前驱期持续1~3天，兴奋期持续1~7天，麻痹期持续6~18小时，最终因呼吸衰竭死亡。 前驱期：小猫会出现精神沉郁、食欲下降、体温轻微升高，可能对光线和声音敏感，部分小猫会表现出行为异常，如躲在角落或频繁舔舐被咬部位。 兴奋期：小猫会变得狂躁不安，攻击性增强，对周围环境和人产生强烈恐惧，可能出现恐水（即使看到水也会回避）、吞咽困难，部分小猫会出现抽搐、流涎等症状。 麻痹期：小猫逐渐虚弱，后肢麻痹，无法站立，最后因呼吸肌麻痹死亡。 特殊人群提示：儿童被小猫咬伤后，若怀疑小猫感染狂犬病，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，及时就医接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白，避免延误最佳处理时机。 科学依据：狂犬病病毒感染后，潜伏期通常为1~3个月，极少数可短至数天或长至数年，病毒通过神经组织扩散，症状发展与病毒复制速度和机体免疫反应相关。