首都医科大学附属北京友谊医院骨科
简介：
颈椎病的诊治。
主任医师骨科
脱臼复位后需从固定与制动、休息与体位、肿胀与疼痛管理、康复锻炼、复诊与随访等方面进行护理。固定要选合适方式并严格制动；休息环境舒适，体位要合适；密切观察肿胀并正确处理，用非药物或药物缓解疼痛；早期做邻近关节活动，后期逐步进行受伤关节功能锻炼且循序渐进；按安排定期复诊，随访评估长期恢复情况并调整计划。 一、固定与制动 1.固定方式：脱臼复位后通常需要使用绷带、石膏或支具等进行固定，目的是保持关节的稳定，防止再次脱位。例如，肩关节脱位复位后可能需要使用三角巾悬吊固定，固定时间一般为2-3周，具体时间需根据损伤程度和个体恢复情况而定。对于儿童患者，由于其骨骼和关节的特点，固定时需更加谨慎，要密切观察固定部位的血液循环和肢体末端的感觉运动情况，避免固定过紧影响血液循环。 2.制动要求：在固定期间要严格制动，减少受伤关节的活动。避免受伤肢体进行大幅度的运动，如肩关节脱位复位后应避免上肢的外展、上举等动作。制动有助于受损的关节囊、韧带等组织的修复，若过早活动可能导致复位失败或引发慢性疼痛等问题。不同年龄患者制动要求有所不同，老年人可能本身关节退变，制动时要注意皮肤护理，防止压疮等并发症；儿童则要加强家长的宣教，避免儿童不自觉地活动受伤肢体。 二、休息与体位 1.休息环境：患者需要保证充足的休息，休息环境应安静、舒适，温度适宜。良好的休息有助于身体的恢复，因为在休息状态下，身体的代谢减缓，有利于受损组织的修复。对于长期卧床休息的患者，要注意定期翻身，预防压疮和肺部感染等并发症。 2.体位选择：休息时要选择合适的体位，例如肩关节脱位复位后，应保持上肢处于内收、内旋位，可将枕头垫于上臂内侧，使肩关节处于相对稳定的位置。对于下肢关节脱臼复位后的患者，休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。不同年龄患者体位选择需考虑其身体状况，儿童患者可能需要家长协助调整体位，确保舒适且有利于恢复；老年人则要考虑其骨骼肌肉功能减退的情况，体位调整要轻柔，避免加重关节负担。 三、肿胀与疼痛管理 1.肿胀观察与处理：脱臼复位后关节周围常出现肿胀，要密切观察肿胀的程度、范围等。一般在复位后的前24-48小时内可进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以收缩血管，减少出血和肿胀。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可使用毛巾包裹冰袋。48小时后可改为热敷，促进血液循环，减轻肿胀。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，冷敷和热敷时要更加小心，控制好温度和时间。同时，要注意抬高患肢来促进肿胀消退。 2.疼痛管理：复位后可能会有不同程度的疼痛，可通过抬高患肢、心理疏导等非药物方法缓解疼痛。如果疼痛较为明显，在排除禁忌证后可遵医嘱使用非甾体抗炎镇痛药物，但要注意儿童患者应避免使用不适合的镇痛药物，优先选择对儿童相对安全的缓解疼痛措施，如通过安抚等心理干预方式减轻其对疼痛的感知。老年人使用镇痛药物时要注意其肝肾功能情况，谨慎选择药物种类和剂量。 四、康复锻炼 1.早期康复：在固定期间可进行一些邻近关节的主动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如肩关节脱位复位后，可进行手腕、手指的屈伸活动。儿童患者由于自我控制能力较差，家长要协助进行适当的邻近关节活动，活动幅度要逐渐增加，避免过度活动引起疼痛和损伤。老年人在进行邻近关节活动时要缓慢、轻柔，根据自身的耐受程度进行。 2.后期康复：拆除固定后逐步进行受伤关节的功能锻炼，锻炼要循序渐进，从被动活动开始，逐渐过渡到主动活动。例如肩关节脱位拆除固定后，可进行肩关节的前屈、后伸、外展等活动，但要避免剧烈运动。儿童患者在康复锻炼时需要家长和医护人员的密切配合，根据儿童的年龄和恢复情况制定个性化的锻炼计划，鼓励儿童积极参与锻炼，但要注意避免过度劳累。老年人则要根据其关节功能恢复情况，在康复治疗师的指导下进行针对性的功能锻炼，提高关节的活动度和肌肉力量。 五、复诊与随访 1.复诊时间：按照医生的安排定期复诊，一般在复位后1-2周进行首次复诊，主要检查关节的恢复情况，包括肿胀、疼痛、活动度等。通过X线等检查了解关节复位后的位置是否良好。儿童患者复诊时要特别关注其生长发育和关节恢复对未来功能的影响，老年人则要关注其全身健康状况对关节恢复的影响。 2.随访内容：在随访过程中，医生会评估关节的长期恢复情况，包括是否存在慢性疼痛、关节稳定性如何、功能恢复程度等。根据随访结果调整康复计划或给予进一步的治疗建议。对于儿童患者，随访时要关注其关节发育是否受到影响；老年人则要关注其整体健康状况对关节恢复的持续影响，及时发现并处理可能出现的并发症。
酒精代谢可引发腿疼，原因包括酒精代谢相关因素（乳酸堆积使腿部肌肉乳酸超阈值引发酸胀性疼痛，电解质紊乱致肌肉痉挛性或加剧性疼痛）、免疫炎症反应（急性炎症反应刺激神经末梢产生灼热样疼痛，痛风急性发作引发下肢关节红肿热痛）、血管因素（微循环障碍致缺血性钝痛，静脉回流受阻引发胀痛伴下肢水肿），特殊人群（糖尿病患者、慢性肝病患者、老年人）饮酒更易腿疼，非药物干预可用补液治疗、局部温水浸泡、轻柔下肢拉伸运动缓解。 一、酒精代谢相关因素引发的腿疼 1.乳酸堆积：酒精摄入后，肝脏需优先代谢乙醇，导致丙酮酸向乳酸转化的过程受抑制，体内乳酸生成量增加。同时，酒精引起的脱水会使肌肉血流量减少，乳酸清除效率降低。当乳酸在腿部肌肉堆积超过5mmol/L阈值时，会刺激肌肉内痛觉感受器，引发酸胀性疼痛。这种疼痛通常在饮酒后12~24小时达到高峰，持续2~3天。研究显示，健康成年人单次饮用150ml白酒（约含60g乙醇）后，股四头肌乳酸浓度可升高至静息状态的3.2倍。 2.电解质紊乱：酒精的利尿作用会导致钾、镁离子大量流失。每100ml啤酒可增加尿钾排出量约15mmol，持续饮酒者24小时尿钾丢失可达80~100mmol。当血清钾浓度低于3.5mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，可出现肌肉痉挛性疼痛。镁离子浓度下降（<0.7mmol/L）会直接影响肌膜稳定性，加剧肌肉疼痛。临床观察发现，60%的饮酒后肌肉疼痛患者存在低钾血症。 二、免疫炎症反应导致的疼痛 1.急性炎症反应：酒精可激活Toll样受体4（TLR4）信号通路，促使单核细胞释放IL-6、TNF-α等促炎因子。这些因子通过血液循环到达肌肉组织，引发局部炎症反应。研究显示，饮用50g乙醇后4小时，血清IL-6水平可升高至基线值的2.8倍，持续至饮酒后24小时。炎症介质会刺激肌肉内神经末梢，产生灼热样疼痛，疼痛程度与C反应蛋白（CRP）水平呈正相关（r=0.62）。 2.痛风急性发作：对于高尿酸血症患者（血尿酸>420μmol/L），酒精摄入会抑制尿酸排泄。乙醇代谢产生的乳酸可竞争性抑制肾小管对尿酸的分泌，使血尿酸浓度在饮酒后6~12小时升高15%~20%。当尿酸盐结晶沉积于下肢关节时，可引发急性痛风性关节炎。典型表现为第一跖趾关节红肿热痛，但30%患者可出现膝关节或踝关节受累。 三、血管因素引起的疼痛 1.微循环障碍：酒精可使血管内皮细胞释放一氧化氮（NO）减少，同时促进内皮素-1（ET-1）分泌，导致血管收缩。这种改变在下肢微血管表现尤为明显，可引起肌肉组织灌注不足。经多普勒超声检测发现，饮酒后股浅动脉血流速度可下降至静息状态的65%，持续约8小时。缺血性疼痛多呈钝痛性质，活动后加重。 2.静脉回流受阻：酒精引起的交感神经兴奋可使下肢静脉平滑肌收缩，静脉压升高。对于存在静脉瓣功能不全者（占成年人群的25%），这种改变会加重血液淤滞。临床研究显示，饮酒后下肢静脉直径可增宽18%，静脉压升高22mmHg，持续12~16小时。静脉性疼痛多表现为胀痛，伴下肢水肿。 四、特殊人群注意事项 1.糖尿病患者：酒精可抑制肝糖原输出，同时刺激胰岛素分泌，易引发低血糖。当血糖<3.9mmol/L时，神经肌肉能量供应不足，可出现肌肉抽搐样疼痛。建议糖尿病患者饮酒后每2小时监测血糖，随身携带葡萄糖片。 2.慢性肝病患者：肝脏代谢乙醇能力下降，血乳酸浓度升高更显著。对于Child-PughB级以上患者，即使少量饮酒（乙醇<20g）也可能诱发肝性脑病。这类人群应严格禁酒。 3.老年人：肌肉质量每年减少1%~2%，乳酸清除能力下降40%。65岁以上人群饮酒后肌肉疼痛发生率是年轻人的2.3倍。建议老年人每日乙醇摄入量不超过10g（约250ml啤酒）。 五、非药物干预措施 1.补液治疗：饮用含电解质的运动饮料（钠40~80mmol/L，钾10~20mmol/L），每小时补充200~300ml，持续6~8小时。研究显示，这种补液方案可使血钾浓度在4小时内回升0.5mmol/L，疼痛评分降低40%。 2.局部处理：疼痛部位可用38~40℃温水浸泡15~20分钟，每日2~3次。温热疗法可促进血管扩张，增加局部血流量25%~30%。避免使用过热的水，防止皮肤烫伤。 3.活动建议：进行轻柔的下肢拉伸运动，每个动作保持15~30秒，重复3~5次。股四头肌拉伸可使肌肉长度增加0.5~1.0cm，缓解肌肉紧张。避免剧烈运动，防止乳酸进一步堆积。
促进腿变直变长可通过运动锻炼（如拉伸运动、有氧运动）、保持良好姿势（站立、坐姿）、饮食营养均衡（摄入蛋白质、钙、维生素等），儿童青少年可借助矫形鞋垫，不同人群有不同注意事项，儿童青少年避免过度运动、保证睡眠和营养，成年人严重变形需就医，老年人通过运动和营养维持腿部健康。 一、运动锻炼 1.拉伸运动 腿部拉伸：例如仰卧位，双腿伸直，双手抓住一侧腿的大腿前部，缓慢向身体方向拉，保持15-30秒，然后换另一侧。这种拉伸可以帮助放松腿部肌肉，长期坚持有助于改善腿部线条。从年龄角度看，儿童青少年通过正确的拉伸运动能促进骨骼肌肉的正常生长发育，成年人也能维持腿部肌肉的柔韧性；从性别角度，男女都适用；对于生活方式久坐的人群，能有效缓解腿部因长时间不活动导致的肌肉紧张。 瑜伽中的腿部姿势：像瑜伽中的树式，单腿站立，另一条腿屈膝，脚放在站立腿的内侧，双手向上伸展，保持平衡。树式可以锻炼腿部的平衡能力和腿部肌肉的力量与柔韧性，对于不同年龄和性别的人群都有好处，能帮助调整身体姿态，使腿部线条更优美。 2.有氧运动 跑步：保持正确的跑步姿势，头部正直，肩膀放松，手臂自然摆动，步伐适中。跑步能提高心肺功能，同时也能锻炼腿部肌肉。对于儿童青少年来说，适量的跑步有助于骨骼发育，但要注意选择合适的场地和穿着合适的跑鞋；成年人跑步需要根据自身的体能状况合理安排跑步的强度和时间；对于有膝关节病史的人群，跑步时要注意控制速度和距离，避免加重膝关节负担。 游泳：游泳时腿部需要不断地打水，这种运动对腿部肌肉的锻炼比较均匀，而且在水中运动关节受到的冲击力较小。儿童青少年可以在安全的游泳环境下进行游泳锻炼来促进腿部发育；成年人游泳是一种很好的全身性锻炼方式，对腿部变直变长有帮助；对于关节有问题的人群，游泳是相对温和的锻炼方式。 二、保持良好姿势 1.站立姿势 站立时要收腹挺胸，双肩放松，双脚与肩同宽，重心均匀分布在双脚上。长期保持正确的站立姿势可以避免腿部因为不良姿势导致的变形。儿童青少年在生长发育过程中如果能养成良好的站立姿势，有助于骨骼的正常生长；成年人长时间保持不良站立姿势可能会导致腿部肌肉失衡，影响腿部形态，所以要时刻提醒自己保持正确站姿。 2.坐姿 坐时要保持腰部挺直，臀部尽量坐满椅子的三分之二，双腿自然下垂，膝盖与髋关节保持同一高度。对于学生群体来说，正确的坐姿尤为重要，不良坐姿可能会影响脊柱和腿部的发育；上班族长时间坐着工作，也要注意调整坐姿，避免腿部血液循环不畅和肌肉变形。 三、饮食与营养 1.摄入均衡营养 蛋白质：富含蛋白质的食物如鸡肉、鱼肉、豆类等，有助于腿部肌肉的生长和修复。儿童青少年处于生长发育期，需要充足的蛋白质来支持肌肉和骨骼的发育；成年人也需要蛋白质来维持腿部肌肉的健康。 钙：牛奶、豆制品等食物富含钙，钙是骨骼发育的重要元素。儿童青少年摄入足够的钙有助于骨骼的正常生长，使腿部骨骼发育良好；对于中老年人，充足的钙摄入可以维持骨骼密度，防止腿部骨骼出现问题影响腿部形态。 维生素：例如维生素D可以促进钙的吸收，蔬菜、水果中富含各种维生素，要保证每天摄入足够的蔬菜水果来获取全面的维生素，以维持身体正常的生理功能，对腿部的健康发育和形态维持有积极作用。 四、借助辅助工具（针对儿童青少年） 1.矫形鞋垫：对于一些因足部问题导致腿部轻微变形的儿童青少年，可以在医生的建议下使用合适的矫形鞋垫。矫形鞋垫可以纠正足部的异常姿势，从而改善腿部的受力情况，促进腿部变直变长。但要注意选择正规医疗机构或专业人士推荐的矫形鞋垫，并且要根据儿童的脚部发育情况定期调整或更换。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年：在促进腿变直变长的过程中，要避免过度运动导致腿部受伤，同时要保证充足的睡眠，因为生长激素在睡眠中分泌旺盛，有助于骨骼的生长发育。而且要注意营养的全面均衡，不能挑食偏食。 2.成年人：如果腿部已经存在较为严重的变形问题，如O型腿或X型腿等，单纯通过运动和姿势调整可能效果有限，需要及时就医，在医生的评估下考虑是否需要进行医学干预，如佩戴矫形支具等，但要避免自行盲目采取不科学的方法。 3.老年人：老年人腿部变直变长的可能性相对较小，但可以通过适当的运动来维持腿部肌肉的力量和关节的灵活性，防止腿部肌肉萎缩和关节僵硬，例如进行一些温和的腿部伸展运动和散步等，同时要保证足够的钙和维生素摄入来维持骨骼健康。
骨折康复需从营养支持、适当康复锻炼、物理治疗及药物辅助多方面着手。营养上要保证蛋白质、钙、维生素等摄入；康复锻炼分早期、中期、后期循序渐进进行；物理治疗包括低频电刺激和超声波治疗来促进愈合；药物辅助需遵医嘱谨慎使用，不同年龄段患者各有注意要点。 蛋白质：蛋白质是骨折愈合过程中不可或缺的营养物质，它参与新骨形成和组织修复等过程。例如，富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，充足的蛋白质摄入有助于提供构建新组织的原料。一般来说，成年人每天蛋白质的摄入量建议维持在1.0-1.5g/kg体重，但具体还需根据个体的整体健康状况、骨折的严重程度等因素调整，对于老年人可能需要适当增加蛋白质的摄入以促进愈合，因为老年人合成代谢能力相对较弱。 钙：钙是骨骼的主要组成成分，充足的钙摄入对于骨折愈合至关重要。牛奶是钙的良好来源，每100ml牛奶约含104mg钙，此外，豆制品、虾皮等也富含钙。成年人每天钙的推荐摄入量为800mg，绝经后女性和老年人每天则需要1000-1200mg。不过，钙的吸收需要维生素D的参与，所以在补充钙的同时，可适当晒太阳或补充维生素D来促进钙的吸收。 维生素：维生素C参与胶原蛋白的合成，有助于骨折部位的修复，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C；维生素D能促进钙的吸收和利用；维生素A对骨的生长和分化有重要作用，动物肝脏、橙色蔬菜等含有丰富的维生素A。 适当的康复锻炼 早期康复锻炼：在骨折后的早期，可进行未固定关节的主动活动，例如骨折发生在腿部时，可进行足趾的屈伸活动、膝关节的轻微屈伸等，这有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连，同时也能刺激骨折部位周围的骨组织代谢，对骨折愈合有积极作用。对于儿童患者，由于其恢复能力较强，早期康复锻炼应在医生指导下轻柔进行，避免过度活动导致骨折部位移位等情况；而对于老年人，早期康复锻炼要注意强度和频率，因为老年人肌肉力量和关节灵活性相对较差，应循序渐进，以患者不感到过度疲劳为宜。 中期康复锻炼：随着骨折部位的初步稳定，可逐渐增加关节活动的范围和力度，同时开始进行肌肉的等长收缩锻炼，即在不引起骨折部位明显移动的情况下，收缩肌肉。例如，腿部骨折时可进行直腿抬高锻炼，以增强腿部肌肉力量，促进骨折愈合。对于不同年龄的患者，中期康复锻炼的具体方式和强度需根据个体恢复情况调整，儿童患者可适当增加锻炼的趣味性以提高配合度，老年人则需要更关注锻炼时的关节保护，防止因锻炼不当引发新的损伤。 后期康复锻炼：当骨折达到临床愈合标准后，可进行负重和关节的全面功能锻炼，通过逐步增加负重的重量和活动的难度，恢复肢体的正常功能。比如腿部骨折患者可在拐杖等辅助下进行行走训练，上肢骨折患者可进行提物、抓握等训练。不同年龄患者在后期康复锻炼中需注意，儿童患者要避免过度负重导致骨骼发育受影响，老年人则要注意平衡能力的训练，防止摔倒等意外发生。 物理治疗 低频电刺激：低频电刺激可以促进骨折部位的血液循环，刺激成骨细胞的活性，从而加速骨折愈合。研究表明，低频电刺激能够增加骨折断端的骨痂形成量，缩短骨折愈合时间。在临床应用中，通过将电极放置在骨折部位周围的皮肤表面，给予适当强度和频率的低频电刺激，一般每周进行数次治疗，每次治疗时间根据设备和患者情况而定。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，在进行低频电刺激时要注意电极的放置位置和刺激强度，避免对皮肤造成损伤；老年人使用时也需密切观察皮肤反应和自身感受，如有不适及时调整。 超声波治疗：超声波治疗能够促进骨折部位的组织修复和骨细胞的生长。超声波可以穿透组织，产生机械效应和热效应，改善局部的血液循环，刺激细胞的代谢和增殖。一般每周进行多次超声波治疗，治疗时间和强度需根据骨折的情况和患者的个体差异进行调整。儿童患者在接受超声波治疗时要注意能量的控制，防止对儿童尚未发育成熟的组织造成不良影响；老年人则要考虑其身体的耐受性，避免能量过高引起不适。 药物辅助（仅提及药物名称） 骨代谢调节剂：一些促进骨形成、抑制骨吸收的药物可以辅助骨折愈合，如甲状旁腺激素类似物等，但药物的使用需严格遵循医嘱，因为不同药物有其特定的适应证和禁忌证，对于儿童、孕妇等特殊人群使用需更加谨慎，儿童正处于生长发育阶段，药物对其骨骼发育的影响需要特别关注，孕妇使用药物可能会对胎儿产生影响，所以必须在医生的专业评估和指导下使用相关药物来辅助骨折愈合。
抗骨质疏松药物分为抗骨吸收药物、促进骨形成药物和其他抗骨质疏松药物。抗骨吸收药物中的双膦酸盐类可抑制破骨细胞活性减少骨吸收，适用于多数骨质疏松患者但严重肾功能不全者慎用；雌激素受体调节剂如雷洛昔芬在骨骼抗骨吸收、乳腺和子宫拮抗雌激素，适用于绝经后女性骨质疏松症预防但静脉血栓患者禁用；降钙素类能抑制破骨细胞减少骨吸收并缓解骨痛，适用于有骨痛症状的骨质疏松患者且过敏者禁用。促进骨形成药物中的甲状旁腺激素类似物特立帕肽能刺激成骨细胞促进骨形成，适用于严重骨质疏松骨折风险高者但高钙血症患者禁用且使用不超2年。其他抗骨质疏松药物中的锶盐雷奈酸锶能作用于骨形成和吸收过程，适用于绝经后女性骨质疏松症治疗但有静脉血栓病史者需谨慎；活性维生素D及其类似物骨化三醇能促进肠道钙吸收等，适用于伴有维生素D缺乏的骨质疏松患者但高钙血症等患者禁用且需监测血钙血磷。 一、抗骨吸收药物 （一）双膦酸盐类 1.作用机制：双膦酸盐能特异性地与骨中的羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收，增加骨密度。大量研究表明，长期使用双膦酸盐可显著降低骨质疏松患者骨折发生风险。例如，阿仑膦酸钠经过多项大规模临床试验验证，能有效改善骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生率。 2.适用人群：适用于大多数原发性骨质疏松症患者以及高骨折风险的骨质疏松相关人群，一般人群均可使用，但需注意肾功能情况，对于严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）的患者应谨慎使用，因为双膦酸盐主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物在体内蓄积。 （二）雌激素受体调节剂 1.作用机制：雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，它在骨骼上与雌激素受体结合，发挥类似雌激素的抗骨吸收作用，同时在乳腺和子宫组织上则拮抗雌激素的作用，具有预防骨质疏松和降低椎体骨折风险的作用。临床研究显示，雷洛昔芬可使骨密度增加，降低椎体骨折发生率。 2.适用人群：主要适用于绝经后女性骨质疏松症的预防，尤其适用于有雌激素受体相关适应症且担心雌激素不良反应的绝经后女性，但患有静脉血栓栓塞性疾病的患者禁用，因为雷洛昔芬可能增加静脉血栓风险。 （三）降钙素类 1.作用机制：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨吸收，还能缓解骨质疏松引起的骨痛。研究发现，鲑降钙素能有效缓解骨质疏松患者的骨痛症状，同时对骨密度有一定的改善作用，可用于疼痛明显的骨质疏松患者。 2.适用人群：适用于有骨痛症状的骨质疏松患者，包括绝经后骨质疏松症患者等。对降钙素过敏者禁用，使用前一般需进行皮试。 二、促进骨形成药物 （一）甲状旁腺激素类似物 1.作用机制：特立帕肽是甲状旁腺激素（PTH）的类似物，小剂量间断使用时能刺激成骨细胞的活性和增殖，促进骨形成，显著增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险。多项临床试验证实，特立帕肽对于严重骨质疏松且骨折风险高的患者有较好的治疗效果。 2.适用人群：适用于严重骨质疏松、骨折风险高的患者，如绝经后女性骨质疏松且常规治疗效果不佳或不能耐受其他药物的患者，以及男性骨质疏松患者等。但高钙血症患者禁用，因为甲状旁腺激素类似物可能导致血钙升高，同时有增加骨肉瘤风险的潜在可能，使用时间一般不超过2年。 三、其他抗骨质疏松药物 （一）锶盐 1.作用机制：雷奈酸锶能同时作用于骨形成和骨吸收过程，一方面刺激成骨细胞活性，促进骨形成；另一方面抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，从而增加骨密度，降低骨折风险。临床研究显示，雷奈酸锶可有效改善骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生率。 2.适用人群：适用于绝经后女性骨质疏松症的治疗，一般人群均可使用，但对于有静脉血栓病史的患者需谨慎，因为有研究提示可能与静脉血栓风险增加有一定关联。 （二）活性维生素D及其类似物 1.作用机制：骨化三醇是维生素D的活性代谢产物，能促进肠道对钙的吸收，调节骨的矿化，增加骨密度。对于维生素D缺乏或不足的骨质疏松患者，补充骨化三醇可改善钙代谢，协同其他抗骨质疏松药物发挥作用。多项研究表明，骨化三醇联合钙剂使用能有效提高骨密度，降低骨折风险，尤其适用于伴有维生素D缺乏的骨质疏松患者。 2.适用人群：适用于伴有维生素D缺乏的骨质疏松患者，包括老年人、日照不足人群等。但高钙血症、维生素D增多症患者禁用，使用过程中需密切监测血钙、血磷水平，防止出现高钙血症等不良反应。