中国人民解放军总医院第一附属医院(304)急诊科
简介：
急危重症的诊治。
副主任医师急诊科
挤压综合征是肢体长时间受压导致肌肉缺血坏死，释放肌红蛋白等有害物质引发急性肾损伤的急症，通常发生在受压超过4小时后，需紧急处理。一、按受压部位分类肢体挤压：最常见，如重物压伤肢体，肌肉坏死释放毒素，需尽快减压。躯干挤压：如塌方掩埋躯干，可能引发多器官衰竭，需快速救援。特殊部位挤压：如颈部、骨盆挤压，易合并神经损伤或大出血，需优先稳定生命体征。二、按病程阶段处理急性期（受压至48小时内）：立即解除压迫，冷敷止血，避免肢体活动，尽快送医。恢复期（48小时后至1周内）：监测肾功能，补充水分，预防感染，逐步进行康复锻炼。
急性酒精中毒是指因摄入过量酒精（乙醇）引发的中枢神经系统抑制状态，通常在饮酒后数小时内发作，严重时可导致呼吸抑制、昏迷甚至死亡。按中毒程度分类：轻度中毒表现为情绪亢奋、言语增多、步态不稳，血液酒精浓度约100~200mg/dL；中度中毒出现嗜睡、反应迟钝、呕吐，浓度200~300mg/dL；重度中毒呈昏迷状态，呼吸浅慢，浓度＞300mg/dL，需紧急救治。特殊人群风险：儿童对酒精耐受性极低，误服少量即可中毒；孕妇饮酒可能导致胎儿畸形；老年人代谢能力弱，易发生低血糖、心脑血管意外；糖尿病患者饮酒可能诱发酮症酸中毒。
急性酒精中毒后，应立即脱离饮酒环境，保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时尽快就医。轻度中毒（醉酒但意识清醒）：让患者保持侧卧位防止呕吐窒息，可饮用温水促进酒精代谢，避免催吐（可能导致误吸），观察4-6小时直至症状缓解。中度中毒（意识模糊但可唤醒）：需专人看护，监测体温、呼吸频率，若出现面色苍白、心率加快等，立即送医，途中避免强行喂水或进食。重度中毒（昏迷、呼吸抑制）：立即拨打急救电话，切勿等待自行恢复，就医途中保持呼吸道通畅，若患者呕吐需及时清理口腔分泌物。特殊人群注意事项：孕妇、儿童（尤其是婴幼儿）、老年人及有肝病、心脏病等基础疾病者，即使轻度中毒也需立即就医，避免并发症。
肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性疾病，常见于术后、长期卧床或高凝状态人群，典型表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重时可危及生命。1.高危人群特征长期卧床（如术后、骨折患者）、恶性肿瘤、妊娠期、口服避孕药、静脉曲张、肥胖、高龄（≥40岁）人群风险较高，需警惕突然出现的不明原因胸痛、气促等症状。2.典型临床表现突发胸痛（多为胸膜炎性疼痛）、呼吸困难、咯血（约30%患者出现）、晕厥或休克，部分患者仅表现为“沉默性”栓塞，需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查确诊。3.紧急处理原则
突然气喘时，应立即停止活动并保持舒适体位，若症状在数分钟内未缓解或伴随胸痛、晕厥等高危表现，需紧急就医。一、心源性气喘：多因心脏功能异常引发，如急性心衰。患者常伴胸闷、水肿、夜间憋醒，需立即含服硝酸甘油（若有病史），并尽快送医。老年患者或有高血压、冠心病史者风险更高。二、肺源性气喘：如哮喘急性发作，表现为呼气困难、哮鸣音。需远离过敏原，使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），但儿童需在成人指导下使用。长期吸烟者、过敏体质者需警惕。三、气道异物：异物堵塞气道时，患者会突然无法说话、面色发绀。立即采用海姆立克急救法，婴幼儿可倒提拍背，成人可冲击腹部。禁止盲目催吐。