西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
成人最常见的肺结核类型是继发性肺结核，多见于既往感染过结核分枝杆菌、免疫力下降或潜伏感染复发人群，影像学常表现为上叶尖后段或下叶背段病变。 继发性肺结核：由潜伏感染结核分枝杆菌激活引起，常见于成人，尤其免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）。症状包括咳嗽、咳痰≥2周，伴低热、盗汗、体重下降。 原发性肺结核：多见于儿童及青少年，成人罕见，由首次感染结核分枝杆菌引发，常表现为肺门淋巴结肿大，多数可自愈，但需警惕免疫低下成人转化为活动性感染。 血行播散性肺结核：分急性和亚急性，成人多为亚急性，因潜伏感染灶细菌入血扩散，表现为双肺弥漫性小结节影，伴高热、呼吸困难，需紧急抗结核治疗。 结核性胸膜炎：结核分枝杆菌侵犯胸膜引发，成人多见，表现为胸腔积液、胸痛、发热，需胸腔穿刺抽液联合抗结核治疗，避免胸膜粘连后遗症。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，以降低复发风险；老年人及长期吸烟者应定期筛查，增强免疫力，避免与活动性结核患者密切接触。
新型冠状病毒感染后发烧程度无固定标准，多数患者体温在38.0~39.5℃之间，部分轻症患者可能低热（＜38.0℃），重症患者也可能出现高热（≥39.5℃）或体温不升。 成人普通患者：体温通常在38.0~39.5℃波动，持续1~3天，部分人可能超过40℃但持续时间较短。若体温超过39.5℃且伴随剧烈头痛、呼吸困难，需警惕病情进展。 老年或基础疾病患者：可能出现低热（＜38.0℃）或无明显发热，需密切监测体温变化，结合基础疾病症状（如高血压、糖尿病）综合判断。 儿童患者：体温常快速升至38.5~40℃，部分婴幼儿可能因发热出现哭闹、精神萎靡，需优先观察精神状态而非仅关注体温数值。 特殊人群：孕妇、免疫功能低下者（如肿瘤、长期服用激素者）若出现发热，即使体温＜38.0℃也建议及时就医，避免病情延误。 发热应对原则：以舒适为首要目标，体温＜38.5℃时优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃且伴随不适时，可在医生指导下使用退热药物。
肺结核检查项目包括影像学检查（如胸部X线、CT）、病原学检查（痰涂片、痰培养）、分子生物学检测（结核菌素试验、γ-干扰素释放试验）及其他辅助检查（血常规、肝肾功能）。 1. 影像学检查：胸部X线是基础筛查手段，可发现肺部病变形态；胸部CT能更清晰显示微小病灶及病变范围，对早期或复杂结核诊断价值高。 2. 病原学检查：痰涂片抗酸染色快速排查结核菌，痰培养需4-8周明确菌种及药敏情况，分子生物学检测（如PCR）可快速鉴定结核杆菌。 3. 结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应判断感染情况，γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）特异性更高，适用于潜伏感染筛查。 4. 其他辅助检查：血常规可见淋巴细胞比例升高，血沉增快提示炎症活动；肝肾功能检查用于评估抗结核药物耐受性，必要时行支气管镜检查获取标本。 特殊人群注意：儿童需谨慎使用强刺激性检查，孕妇优先选择低辐射检查；糖尿病患者需控制血糖以提高检查准确性；免疫低下者需结合临床症状综合判断。
背上长不疼不痒的红色痘痘不一定是艾滋病，艾滋病急性期皮疹通常在感染后2～4周出现，多为散在红色斑丘疹，无特异性，且常伴随发热、咽痛等症状。需结合感染风险和医学检测判断。 1. 毛囊炎或痤疮：油脂分泌旺盛、毛囊堵塞或细菌感染可引发红色丘疹，无明显痛感，常见于油性皮肤或长期出汗人群。日常需注意清洁，避免挤压。 2. 病毒感染（如传染性软疣）：由痘病毒引起，表现为半球形丘疹，中心有脐凹，可孤立或密集分布，无自觉症状，具有传染性，需避免搔抓以防扩散。 3. 过敏反应：接触化纤衣物、沐浴露等过敏原后可能出现红色皮疹，常伴轻微瘙痒或无感觉，脱离过敏原后通常可自行缓解。 4. 特殊人群提示：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免使用刺激性洗护用品；孕妇激素变化可能诱发皮疹，建议温和清洁并观察变化；糖尿病患者因免疫力下降易感染，需控制血糖并及时就医。 若皮疹持续不消退、数量增多或伴随发热、淋巴结肿大等症状，应及时就医，通过HIV抗体检测等明确诊断，避免延误其他疾病治疗。
乏力嗜睡不一定是冠状病毒感染，可能由多种原因引起，如病毒感染、睡眠不足、疲劳综合征等。 冠状病毒感染相关乏力嗜睡：新冠病毒感染后，乏力、嗜睡是常见症状，尤其在发热期及恢复期。病毒引发全身炎症反应，影响能量代谢，导致肌肉乏力、精神萎靡。部分患者因发热消耗大量体力，也会加重嗜睡感。 其他原因导致的乏力嗜睡：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧，白天易困倦；慢性疲劳综合征患者长期存在不明原因的乏力，伴随睡眠障碍；长期熬夜、工作压力大等生活方式因素也会引发类似症状。 特殊人群注意事项：老年人及患有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）的人群，感染后乏力嗜睡症状可能更严重，需密切观察病情变化；孕妇因激素变化及身体负担，出现症状时应及时就医；儿童若持续嗜睡伴高热、呕吐，需警惕重症风险。 应对建议：感染新冠后，保证充足休息，饮食均衡，补充水分；非感染因素导致的症状，建议调整作息，适度运动，必要时就医检查。若症状持续加重或伴随其他异常表现，应及时寻求专业医疗帮助。