西安交通大学第一附属医院感染科
简介：
肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。
主任医师感染科
乙肝五项检查245阳性，指乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项指标阳性，提示曾经感染过乙肝病毒或隐性感染，目前已康复并产生保护性抗体，通常无需特殊治疗，建议定期复查。 1.乙肝五项245阳性的核心意义 此结果表明体内乙肝病毒已被清除，且伴随保护性抗体（HBsAb）阳性，具有抵御乙肝病毒再次感染的能力，属于健康状态。 2.需排除的特殊情况 极少数情况下，若HBsAb滴度过低（＜10mIU/mL），可能无法有效预防感染，需咨询医生评估是否需接种加强针。 3.特殊人群注意事项 -备孕/孕期女性：无需过度担忧，定期监测HBsAb水平即可，孕期乙肝病毒感染风险极低。 -儿童青少年：无年龄禁忌，接种疫苗后抗体水平通常更高，保护效果更佳。 -老年人群：若HBsAb滴度下降，可结合自身免疫状态决定是否加强接种。 4.日常健康管理建议 -避免高危行为：如不共用牙刷、剃须刀等，避免不洁注射或纹身。 -定期复查：建议每1~3年检测乙肝五项，重点关注HBsAb滴度变化。 -就医提示：若出现乏力、黄疸等症状，及时排查肝功能。 5.无需过度医疗干预 乙肝五项245阳性本身不代表当前感染，无需服用抗病毒药物，日常生活与他人正常接触（如共餐、握手）不会传播病毒。
扁桃体发炎不是新型冠状病毒感染。扁桃体发炎通常由病毒或细菌感染引起，表现为扁桃体红肿、疼痛、发热等症状；而新型冠状病毒感染是由病毒引起的呼吸道传染病，主要症状为发热、干咳、乏力等，可通过核酸检测等方式确诊。 扁桃体发炎的常见类型包括： 1.病毒性扁桃体炎：多由鼻病毒、腺病毒等引起，具有自限性，症状较轻，可伴鼻塞、流涕等感冒症状。 2.细菌性扁桃体炎：多为链球菌感染，症状较重，如高热、扁桃体化脓，需抗生素治疗。 3.慢性扁桃体炎：反复发作，扁桃体肥大，可能影响呼吸或吞咽，需评估是否手术。 4.生理性扁桃体肥大：多见于儿童，无明显症状，无需特殊处理。 特殊人群注意事项： -儿童：2~6岁扁桃体生理性肥大常见，避免过度治疗；若持续发热、吞咽困难，及时就医。 -孕妇：用药需谨慎，优先非药物干预，症状严重时咨询医生。 -老年人：免疫力较低，易合并细菌感染，需密切观察症状变化，及时就医。 治疗建议： -病毒性：以休息、补水为主，必要时用解热镇痛药缓解症状。 -细菌性：需医生诊断后使用抗生素，如青霉素类、头孢类药物。 -避免自行用药：尤其是儿童，避免滥用抗生素，以免耐药性。 预防措施： -增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动。 -注意卫生：勤洗手，避免接触感染者，咳嗽时掩住口鼻。 -及时治疗感冒：减少扁桃体炎诱发因素。
感染EB病毒（EBV）后症状因年龄、免疫状态不同差异明显。青少年及成人常表现为发热、咽痛、淋巴结肿大等传染性单核细胞增多症症状；儿童多为轻症或无症状，偶见发热、皮疹。EBV感染可累及多系统，如肝脾肿大、神经系统症状等，少数情况可能导致慢性疲劳综合征或远期淋巴增殖性疾病。 1.青少年及成人典型症状： 发热通常持续1-2周，伴咽痛、扁桃体肿大及灰白色渗出物；颈部、腋下等部位淋巴结肿大是特征之一，部分患者出现皮疹（多为斑丘疹）。半数患者有肝脾肿大，可能伴肝功能异常。严重时可累及神经系统，出现头痛、意识障碍等。 2.儿童感染表现： 多数儿童感染EBV后无明显症状，或仅表现为轻微上呼吸道感染（低热、鼻塞、流涕）。婴幼儿感染可能出现皮疹或轻微腹泻，极少出现传染性单核细胞增多症典型症状。免疫功能低下者感染后症状更重，易并发肝炎、肺炎。 3.特殊人群注意事项： 孕妇感染EBV可能增加早产、流产风险，需加强孕期监测；免疫缺陷患者（如HIV感染者）感染后易发展为慢性EBV血症，需抗病毒治疗；器官移植受者感染EBV可能引发严重排斥反应，需密切随访。 4.治疗与预防： 目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主（如退热、止痛）。接种EBV疫苗（针对特定人群）可降低感染风险，日常生活中需注意个人卫生，避免与感染者共用餐具、水杯。
HIV病载持续抑制至检测不到（通常指连续6个月以上）时，通过规范治疗和良好依从性，病毒传播风险可降至极低水平，几乎可视为无传染性。 一、治疗依从性与病毒抑制的关键作用 坚持规范抗病毒治疗（ART）并保持病毒持续抑制，是降低传染性的核心。研究显示，长期病毒载量检测不到的HIV感染者，其性传播HIV的风险显著降低，接近普通人群。 二、特殊情况的传染性差异 1.急性感染期：感染早期病毒大量复制，传染性极强，需立即启动治疗。 2.治疗中断或耐药：病毒反弹时传染性恢复，需及时就医调整方案。 3.合并其他性传播疾病：如梅毒、淋病等，可能增加传播风险，需同时治疗。 三、预防措施的重要性 1.安全性行为：全程正确使用安全套，减少黏膜接触风险。 2.母婴阻断：孕期规范治疗可将母婴传播率降至1%以下。 3.职业暴露防护：医护人员需严格遵循标准防护流程，避免意外感染。 四、特殊人群的注意事项 1.青少年与儿童：需根据年龄和体重调整治疗方案，家长应监督治疗依从性。 2.老年患者：关注药物相互作用，定期监测肝肾功能。 3.合并慢性病者：如糖尿病、高血压，需协调治疗方案，避免影响抗病毒效果。 五、定期检测与随访建议 建议每3-6个月检测病毒载量，确保持续抑制；同时定期筛查其他性传播疾病，保持健康生活方式，降低传播风险。
感染EB病毒（EBV）的症状因年龄和免疫状态不同而有差异。儿童感染多为无症状或轻症，青少年及成人感染常表现为传染性单核细胞增多症，伴发热、咽痛、淋巴结肿大等典型症状。 儿童感染EBV症状 儿童感染EBV多为隐性或轻症，部分表现为传染性单核细胞增多症，症状较成人轻，可能出现轻微发热、咽喉不适、颈部淋巴结肿大，少数伴皮疹或轻微肝功能异常。 青少年及成人感染EBV症状 青少年及成人感染EBV常出现典型的传染性单核细胞增多症症状：持续发热（38℃~40℃）、咽喉剧烈疼痛、颈部及腋下淋巴结肿大（质地较硬、可活动）、肝脾肿大，部分患者伴皮疹（多为对称性斑丘疹）、乏力、头痛等。 免疫低下人群感染EBV症状 免疫功能低下者（如器官移植受者、HIV感染者）感染EBV后症状更严重，可能出现持续高热、严重肝损伤、神经系统症状（如脑炎）、淋巴瘤风险增加，需密切监测并及时干预。 特殊人群注意事项 孕妇感染EBV可能增加早产、胎儿宫内感染风险，建议孕期避免接触感染者，出现症状及时就医。免疫功能低下者感染后需尽早就诊，避免并发症发生。 治疗原则 EBV感染以对症支持治疗为主，如退热、止痛、补充水分。严重病例可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需在医生指导下使用。多数患者预后良好，少数可能遗留慢性疲劳综合征或远期并发症。