北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
牛皮肤病（银屑病）不会传染。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发病与遗传、免疫异常、环境因素（如感染、精神压力）相关，而非由病原体（细菌、病毒、真菌等）引起，皮肤病变部位无传染性致病因子，日常接触（如握手、共餐）不会导致他人患病。 一、传染性科学依据 1. 无明确传染病原体：银屑病患者皮肤鳞屑或炎症处未检测到可传播的病毒、细菌或真菌，与水痘、流感等传染性疾病不同，无感染源基础。 2. 临床观察证据：全球范围内未发现银屑病通过日常接触、空气传播的案例，患者家庭聚集现象多因遗传易感性（如家族遗传率30%~50%），而非传染。 二、特殊人群接触注意事项 1. 儿童：与银屑病患儿正常交往无风险，无需隔离。家长应引导孩子理解疾病特点，避免因误解产生排斥心理，影响社交发展。 2. 免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）：需避免共用毛巾、浴具等个人物品，减少皮肤屏障损伤风险（银屑病患者皮肤敏感性增加，易诱发同形反应）。 3. 孕妇/哺乳期女性：银屑病本身不影响母婴健康，孕期需避免使用刺激性药物，建议在皮肤科医生指导下控制病情（如外用保湿剂）。 三、日常护理与心理支持 1. 皮肤保护：患者需保持皮肤清洁湿润（如使用无香料保湿霜），避免热水烫洗、过度搔抓，减少鳞屑加重。 2. 社会支持：公众应了解银屑病非传染性，减少对患者的歧视与孤立，患者家属可通过陪伴、鼓励提升治疗信心，避免因心理压力加重病情。 四、治疗与干预原则 1. 优先非药物干预：规律作息、均衡饮食（补充Omega-3脂肪酸）、适度运动可调节免疫，缓解炎症反应。 2. 药物规范使用：可外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等控制皮损，需由医生评估后制定方案，避免自行用药。
如何去疤痕需根据疤痕类型、形成时间及个人情况选择干预方式，早期规范护理是关键，专业医疗机构的皮肤科或整形外科可提供科学治疗方案。 一、早期规范护理：创后3-6个月是疤痕形成关键期，需保持伤口清洁干燥，避免感染。儿童患者需家长每日轻柔清洁，避免抓挠；老年人皮肤愈合慢，需减少摩擦刺激，可使用医用保湿剂维持皮肤屏障功能，促进正常修复。 二、压力治疗与物理干预：增生性疤痕或瘢痕疙瘩适用压力治疗，儿童需佩戴医用弹力绷带或压力衣，每日不超过23小时，避免影响肢体发育；凹陷性疤痕可通过按摩促进血液循环，但需在医生指导下进行，避免过度用力加重损伤。 三、药物治疗：硅酮类制剂（凝胶/贴剂）为一线非手术方法，适用于各年龄段（3岁以下需医生评估），临床研究证实可软化疤痕；糖皮质激素需在医生指导下局部注射，用于增生性疤痕，儿童避免长期大面积使用；积雪草苷等中药制剂可辅助修复，但缺乏大规模临床验证，使用需谨慎。 四、激光与光电治疗：二氧化碳点阵激光适用于凹陷性疤痕，脉冲染料激光可减少增生性疤痕血管，术后需严格防晒（SPF≥30），6岁以下儿童需评估疼痛耐受度，避免强光刺激。放射治疗仅用于术后预防疤痕增生，需由专业医生控制剂量，避免影响正常组织。 五、专业医疗机构选择：优先三级甲等医院皮肤科或整形外科，儿童患者建议由儿童整形外科医生评估，功能障碍性疤痕需多学科协作（如联合康复科）。避免非正规机构的注射、磨削等方法，此类操作可能导致感染或疤痕加重。 六、特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性应优先物理干预，避免药物影响胎儿；糖尿病患者需严格控制血糖，延缓疤痕愈合；过敏体质者使用硅酮类药物前需小面积试用，出现红肿需立即停用。
荨麻疹防治需以规避诱因、规范用药为核心，结合急性发作应对与长期管理，特殊人群需个体化调整方案。 一、明确诱因，科学规避 常见诱因包括食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒/细菌）、物理刺激（冷热、压力）及吸入物（花粉、尘螨）等。建议记录“荨麻疹日记”，明确可疑过敏原，避免已知诱因（如食物过敏者禁食致敏食物）；感染诱发者需控制感染源，物理性诱因者注意环境调节（如防风保暖）。 二、规范药物治疗 一线用药为第二代非镇静抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等），安全有效，可长期控制慢性/自发性荨麻疹症状。急性严重发作（如全身广泛风团）可短期使用糖皮质激素（泼尼松），需遵医嘱，避免长期滥用。慢性病例需在医生指导下调整剂量或联合用药，不可自行停药。 三、急性发作正确应对 突发风团/瘙痒时，立即脱离可疑环境，避免搔抓（以防皮肤破损感染），可冷敷（20℃毛巾敷患处）缓解症状。若出现呼吸困难、喉头水肿等严重症状，可能提示过敏性休克，需立即就医并注射肾上腺素（急救措施，不可自行操作）。 四、特殊人群个体化管理 儿童需选择安全性高的剂型（如西替利嗪滴剂），老年人注意监测肾功能，孕妇/哺乳期女性需医生评估用药风险；合并高血压、糖尿病者，避免抗组胺药与降压/降糖药相互作用，优先第二代抗组胺药（副作用更小）。 五、长期管理与就医指征 慢性荨麻疹（每周发作≥2次，持续≥6周）需规律服药，定期复诊调整方案。若常规治疗无效、症状加重或伴随头晕、关节痛等，需排查甲状腺疾病、自身免疫病等潜在病因，及时就医干预。 （注：以上内容基于《中国荨麻疹诊疗指南（2020版）》，具体用药需遵医嘱。）
胳膊上出现多个疙瘩可能与毛周角化症、湿疹、虫咬皮炎、寻常疣或毛囊炎等有关，需结合皮疹形态、伴随症状及病史初步判断，建议及时就医明确诊断。 毛周角化症 常染色体显性遗传导致角质代谢异常，需与鱼鳞病（伴鱼鳞样脱屑）、小棘苔藓（毛囊口角质小棘）鉴别。上臂外侧多见针尖至粟粒大肤色丘疹，粗糙伴轻微干燥感，冬季症状加重，无明显瘙痒。可外用维A酸乳膏或尿素霜改善，避免过度搓揉皮肤。 湿疹 与过敏体质、化纤衣物或环境潮湿相关，皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱），边界不清，伴剧烈瘙痒，搔抓后易渗出结痂。避免接触过敏原，外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏），孕妇、哺乳期女性慎用激素，婴幼儿避免刺激性药物，严重时口服抗组胺药。 虫咬皮炎 蚊虫、螨虫叮咬引发Ⅰ型超敏反应，表现为孤立性红色丘疹，中央可见针尖状瘀点，瘙痒剧烈，好发暴露部位。避免抓挠，可外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）或清凉止痒剂，婴幼儿及过敏体质者用药需遵医嘱，必要时口服抗组胺药。 寻常疣 HPV感染引起，表面粗糙、质地坚硬的肤色丘疹，可逐渐增大增多，具有传染性。禁止自行抠挖，可通过冷冻、激光等物理治疗，药物可外用咪喹莫特乳膏。糖尿病、免疫低下者需及时就医，避免延误病情。 毛囊炎 金黄色葡萄球菌感染毛囊所致，表现为红色丘疹伴脓疱，触痛明显，与皮肤清洁不足或摩擦有关。注意局部清洁，避免挤压，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。糖尿病患者需严格控制血糖，感染扩散时及时就医口服抗生素。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性、婴幼儿及糖尿病患者用药需严格咨询皮肤科医生，避免自行处理或使用药物，以免加重病情或引发不良反应。
嘴唇上方的痣是否需要处理，需结合其性质、大小及临床特征判断，建议优先通过皮肤科检查明确良恶性，再根据美观需求或潜在风险选择观察、激光/手术治疗。 明确痣的性质与风险评估 首先需区分痣的类型：大多数为良性色素痣（黑素细胞聚集），表现为边界规则、颜色均匀的黑色/褐色斑疹。若痣短期内出现不对称生长、边界模糊、颜色加深或直径＞6mm，需警惕黑色素瘤风险，建议尽早至皮肤科就诊，通过皮肤镜检查明确性质。孕期、哺乳期女性因激素波动可能影响痣的外观，需结合临床评估决定是否干预。 常见处理方式与适用场景 良性、无变化的痣无需特殊处理，日常避免反复摩擦（如避免频繁舔舐、咬唇）即可。若影响美观或位于易摩擦部位（如唇周），可考虑医学干预：激光治疗（如CO激光，适合直径＜2mm、表浅的良性痣）、手术切除（适合较大、深在或可疑恶变的痣），药物（如咪喹莫特乳膏）可辅助治疗部分良性病变，但需遵医嘱使用。 治疗后护理与注意事项 激光或手术治疗后需严格防晒（物理防晒为主，避免阳光直射）、保持创面清洁干燥，结痂期间勿强行剥离，避免感染或留疤。若出现红肿、渗液、疼痛加剧或长期不愈合，需及时复诊。 特殊人群的个体化建议 特殊人群需谨慎评估：孕妇建议产后观察痣的变化，哺乳期女性优先选择稳定期干预；瘢痕体质者避免激光、手术等创伤性治疗，可考虑非侵入性观察；儿童痣以定期观察为主，避免反复刺激，必要时由儿科或皮肤科医生判断是否需干预。 及时就医的指征 若痣出现异常（如突然增大、破溃出血、瘙痒疼痛）、治疗后复发或治疗区域长期红肿，需立即至皮肤科就诊，必要时通过活检明确诊断，排除黑色素瘤等恶性病变。