北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
牙膏不能去除老年斑，老年斑是良性皮肤肿瘤，与皮肤老化、日晒等有关，牙膏无针对老年斑的有效成分和机制。改善老年斑可防晒，涂抹合适防晒霜、戴遮阳物等；用含抗氧化剂等的专业护肤品，注意肤质和过敏测试；医疗美容手段可选激光治疗，适合成年人群但皮肤有问题者不适合，治疗后要防晒护理，也可选冷冻治疗，糖尿病等血液循环不好者谨慎，治疗后要清洁干燥皮肤。 从皮肤结构和老年斑形成机制看牙膏无用性 皮肤由表皮、真皮等结构组成，老年斑是表皮角质形成细胞增生所致的良性病变。牙膏中的成分无法深入到皮肤真皮层或作用于导致老年斑形成的细胞异常增生机制。例如，牙膏的摩擦剂主要是为了去除牙齿表面的污垢，其颗粒大小和化学性质都不适合用于处理皮肤表面的老年斑问题，无法对老年斑的细胞异常增殖等病理过程产生影响。 科学研究对牙膏去除老年斑的否定 目前没有任何科学研究文献表明牙膏可以有效去除老年斑。临床实践中也从未有因使用牙膏而成功去除老年斑的案例。对于想要改善老年斑情况的人群，不应该寄希望于牙膏，而应采取科学合理的方法。 改善老年斑的科学方法 防晒 原理：紫外线照射是促进老年斑形成和加重的重要因素。长期日晒会刺激皮肤中的黑素细胞产生更多黑色素，并且会损伤皮肤细胞，导致表皮角质形成细胞异常增生形成老年斑。 措施：日常应注意涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）合适的产品，如SPF30-50的防晒霜；外出时佩戴遮阳帽、太阳镜、穿长袖衣物等。不同年龄人群都需要注意防晒，例如老年人由于皮肤老化，更易受紫外线损伤，所以防晒对他们预防和改善老年斑尤为重要。 使用专业护肤品 原理：一些专业的护肤品中含有抗氧化剂、美白成分等，可能有助于改善老年斑情况。例如含有维生素C、维生素E的护肤品，维生素C可以抑制黑色素的形成，维生素E具有抗氧化作用，能够保护皮肤细胞免受氧化损伤。 注意事项：不同肤质人群选择护肤品需谨慎，干性皮肤人群可选择滋润型含有上述成分的护肤品，油性皮肤人群则选择清爽型的。对于有皮肤过敏史的人群，在使用新的专业护肤品前，最好先在小块皮肤上进行patch测试，观察是否有过敏反应。 医疗美容手段 激光治疗： 原理：利用激光的能量选择性地破坏老年斑中的色素颗粒，使其分解，然后被人体巨噬细胞吞噬代谢掉。例如Q开关激光等，能够精准地针对老年斑部位进行治疗。 适用人群及注意事项：一般成年人群可考虑，但对于皮肤有炎症、感染等情况的人群不适合。治疗后需要注意防晒和皮肤护理，避免感染等并发症。老年人进行激光治疗时，要根据自身皮肤状况由专业医生评估后再决定是否适合。 冷冻治疗： 原理：通过低温使老年斑组织坏死、脱落。 适用人群及注意事项：适用于部分老年斑患者，但对于糖尿病患者等血液循环不好的人群，冷冻治疗后恢复可能较慢，且容易出现并发症，需要谨慎选择。治疗后要保持局部皮肤清洁干燥，避免沾水等。
解决头发油性大需从多方面综合入手，选择合适控油洗发产品，调整饮食（减少高油高糖辛辣食物摄入多吃蔬菜水果）、保证作息规律，注意正确洗头方法（水温适宜、轻柔按摩等）避免过度搔抓头皮，若因脂溢性皮炎致头发油性大且有相关症状则及时就医并遵医嘱处理，还需根据不同年龄段性别等因素相应调整。 一、选择合适的洗发产品 选择控油洗发水：市面上有很多针对油性头发设计的洗发水，其含有特定成分能够有效清洁头发和头皮上过多的油脂。例如，一些含有水杨酸成分的洗发水，水杨酸可以帮助疏通毛囊，减少油脂分泌并清洁头皮。一般建议每周使用2-3次控油洗发水，频繁使用可能会过度清洁，导致头皮水分流失，反而刺激皮脂腺分泌更多油脂。不同年龄段的人群使用时需注意，儿童头皮娇嫩，应选择专为儿童设计的温和控油洗发水；成年人则可根据自身头皮油脂分泌情况合理选择。 二、调整生活方式 饮食方面：减少高油、高糖、辛辣食物的摄入。高油食物如油炸食品会使体内油脂分泌增加，进而导致头发更油；高糖食物会引起血糖波动，刺激胰岛素分泌，间接促进皮脂腺分泌油脂；辛辣食物可能会刺激身体，影响内分泌平衡。建议多吃蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入，如苹果、菠菜等，这些食物有助于维持身体正常的代谢功能。不同性别在饮食上没有本质差异，但女性可能更需注意避免在经期前后因激素变化导致油脂分泌异常而增加头发油腻感。 作息规律：保持充足的睡眠，成年人一般需要7-9小时的睡眠。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致皮脂腺功能紊乱，油脂分泌增多。长期熬夜的人更容易出现头发油性大的情况。儿童则需要保证充足的睡眠时间，婴幼儿一般需要12-15小时，学龄前儿童11-13小时，学龄儿童10-12小时，良好的睡眠对儿童头皮油脂分泌的正常调节也很重要。 三、注意头皮护理 正确洗头方法：洗头时水温不宜过高，30-40℃较为适宜，过高的水温会刺激头皮分泌更多油脂。要将洗发水在手中充分打出泡沫后再涂抹到头发上，轻轻按摩头皮3-5分钟，然后用清水彻底冲洗干净。儿童洗头时要特别注意力度轻柔，避免损伤儿童娇嫩的头皮。 避免过度搔抓头皮：搔抓头皮会刺激头皮的皮脂腺，导致油脂分泌增加，同时还可能损伤头皮屏障，引发头皮炎症等问题。无论是哪个年龄段的人群都应尽量避免过度搔抓头皮。 四、特殊情况处理 脂溢性皮炎导致头发油性大：如果头发油性大同时伴有头皮瘙痒、脱屑等症状，可能是脂溢性皮炎引起的。此时除了上述常规护理外，建议及时就医。脂溢性皮炎的治疗可能需要在医生指导下使用一些外用药物，如含酮康唑的洗剂等，但儿童患脂溢性皮炎时需谨慎用药，应在医生评估后根据具体情况决定是否用药及用药方案。 总之，解决头发油性大的问题需要从选择合适洗发产品、调整生活方式、注意头皮护理以及特殊情况处理等多方面综合入手，根据不同年龄段、性别等因素进行相应的调整和处理。
皮肤长水泡并瘙痒可能由多种原因引起，常见于湿疹、接触性皮炎、病毒感染（如带状疱疹）、真菌感染（如水疱型手足癣）或蚊虫叮咬等，需结合分布、诱因及伴随症状综合判断。 1. 湿疹（慢性炎症性皮肤病） 1.1 典型特点：对称分布于四肢屈侧、手足等部位，急性期表现为红斑、丘疹、水疱，伴渗出倾向，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒剧烈且夜间加重。 1.2 诱因：遗传（家族过敏史者风险高）、免疫异常、环境潮湿闷热、精神压力、接触化学物质（如洗涤剂）或食物蛋白（婴幼儿常见）。 1.3 特殊人群影响：婴幼儿多见于面部、头皮，可能与牛奶蛋白过敏相关；成人好发于屈侧皮肤（如肘部、腘窝），长期搔抓易继发细菌感染；老年人因皮肤干燥加重瘙痒，需加强保湿护理。 2. 接触性皮炎（皮肤对接触物的炎症反应） 2.1 类型及诱因：过敏性（如化妆品、金属镍、花粉）或刺激性（如强酸强碱、洗涤剂），接触部位边界清晰，形态与接触物一致。 2.2 症状特点：接触后数小时至数天出现红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，严重时肿胀、渗出，去除诱因后1-2周可自愈，重复接触易复发。 2.3 特殊人群：儿童皮肤屏障弱，接触玩具、塑料饰品（如镍合金手环）易致敏；孕妇因激素变化皮肤敏感，使用化妆品需选择无香料配方，避免频繁更换护肤品。 3. 病毒感染性皮肤病（病毒直接侵犯或免疫激活） 3.1 带状疱疹：单侧沿神经走行分布，簇集性水疱基底红肿，疼痛明显（老年患者可能遗留神经痛），免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）好发。 3.2 水痘：儿童多见，全身散在斑疹→丘疹→水疱→结痂，向心性分布（躯干多、四肢少），瘙痒剧烈，传染性强，需隔离至全部结痂。 3.3 特殊人群：免疫缺陷者（如HIV、器官移植后）易出现播散性感染，需早期抗病毒治疗（如阿昔洛韦，儿童用药需遵医嘱）。 4. 真菌感染（水疱型手足癣/体癣） 4.1 典型表现：夏季高发，潮湿环境（如游泳池、多汗）诱发，手掌/足底/指缝群集小水疱，边界清楚，伴脱屑，瘙痒夜间加重，搔抓后易继发细菌感染。 4.2 传播途径：接触传染（共用拖鞋、毛巾），与糖尿病、长期使用广谱抗生素者易感染。 4.3 特殊人群：儿童因活动量大、皮肤暴露多，易接触感染源；老年人因足部循环差，水疱愈合缓慢，需穿透气鞋、勤换袜，避免光脚踩公共区域。 5. 蚊虫叮咬相关反应（昆虫叮咬后的过敏/免疫反应） 5.1 典型特征：婴幼儿及青少年多见，纺锤形红色风团样丘疹，中央水疱，瘙痒剧烈，数天内消退，反复叮咬可形成结节性痒疹。 5.2 诱因：蚊虫、螨虫、臭虫叮咬，与环境（草丛、宠物窝）相关，儿童皮肤暴露多，易成为目标。 5.3 护理建议：避免搔抓（剪短指甲，戴手套），冷敷缓解瘙痒，局部涂抹炉甘石洗剂（2岁以上儿童可用），严重时外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏，婴幼儿慎用）。
硫磺皂含硫磺成分有杀菌作用，其优点是对油性皮肤可清洁油脂、对有浅表细菌或真菌感染倾向人群有预防辅助改善作用，缺点是干性皮肤用会过度清洁致干燥、敏感性皮肤用易致过敏、长期用会破坏酸碱平衡等，不同人群使用需注意，儿童不建议用，干性皮肤尽量少用或用后保湿，敏感性皮肤谨慎用且先试用，油性皮肤控制使用频率并注意保湿护理。 一、硫磺皂的成分及作用原理 硫磺皂中含有硫磺成分，硫磺具有一定的杀菌作用，能够抑制皮肤表面一些细菌、真菌等微生物的生长繁殖。例如，它对痤疮丙酸杆菌等可能导致皮肤炎症、痘痘等问题的微生物有一定的抑制效果。 二、硫磺皂洗脸的优点 1.对于油性皮肤人群：油性皮肤的人皮肤油脂分泌较多，容易导致毛孔堵塞等问题。硫磺皂可以帮助清洁皮肤表面过多的油脂，一定程度上减少因油脂堆积引发的皮肤问题，如粉刺等。有研究表明，使用含有合适浓度硫磺成分的清洁产品，能在一定程度上调节皮肤油脂分泌平衡。 2.对于有皮肤浅表细菌或真菌感染倾向人群：如果皮肤存在一些轻度的细菌或真菌感染风险，比如局部皮肤有轻微炎症、可能受到细菌或真菌污染等情况，硫磺皂洗脸可以利用其杀菌作用，起到一定的预防和辅助改善作用。 三、硫磺皂洗脸的缺点 1.对于干性皮肤人群：干性皮肤本身皮肤水分和油脂含量较少，硫磺皂在清洁油脂的同时，可能会过度清洁皮肤，破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤更加干燥，出现脱皮、紧绷等不适症状。因为干性皮肤的皮肤屏障相对较脆弱，无法承受硫磺皂较强的清洁力。 2.对于敏感性皮肤人群：敏感性皮肤的皮肤屏障功能较弱，对外界刺激较为敏感。硫磺皂的刺激性相对较强，使用后可能会引起皮肤过敏反应，如发红、瘙痒、刺痛等。这是由于硫磺成分可能会对敏感性皮肤的神经末梢等产生刺激，破坏皮肤的正常生理状态。 3.长期使用可能产生的问题：长期频繁使用硫磺皂洗脸，会使皮肤的酸碱平衡被破坏，正常菌群受到抑制，皮肤的自我修复和保护能力下降。例如，长期使用可能导致皮肤的天然保湿因子流失，皮肤的防御功能减弱，更容易受到外界环境因素的侵害。 四、不同人群使用硫磺皂洗脸的注意事项 1.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，角质层薄，硫磺皂的刺激性可能对儿童皮肤造成较大伤害，不建议儿童使用硫磺皂洗脸。 2.干性皮肤者：如果是干性皮肤，尽量避免频繁使用硫磺皂洗脸，可以选择温和的洁面产品。如果偶尔使用，使用后要及时涂抹保湿护肤品，以补充皮肤流失的水分和油脂，恢复皮肤的屏障功能。 3.敏感性皮肤者：敏感性皮肤人群应谨慎使用硫磺皂。如果要使用，先在小块皮肤上进行试用，观察是否有不适反应。若出现过敏等情况，应立即停止使用，并及时就医。 4.油性皮肤者：油性皮肤者使用硫磺皂洗脸时，要注意控制使用频率，一般建议每周使用1-2次即可，避免过度清洁对皮肤造成不良影响。使用后同样要注意皮肤的保湿和后续护理。
奶癣是婴儿常见过敏性皮肤病，多在出生后1-3个月出现，6个月后渐轻，1岁半多自愈，表现为脸部皮疹伴瘙痒。可通过日常护理缓解，如用37℃-38℃温水洗脸、选温和洁面产品；洗脸后及时涂含特定成分的婴儿保湿霜；穿宽松柔软棉质衣物且注意厚薄适宜；保持室内温度22℃-25℃、湿度50%-60%，避免接触花粉、尘螨等过敏原；若症状严重出现渗液、感染等需及时就医，经精心护理可缓解奶癣症状助皮肤恢复。 一、奶癣的定义与表现 奶癣又称婴儿湿疹，是一种常见于婴儿的过敏性皮肤病，多在出生后1-3个月开始出现，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿会自愈。主要表现为脸部出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有瘙痒，宝宝可能会搔抓脸部，影响睡眠和生长发育。 二、日常护理缓解奶癣 1.皮肤清洁 用温水给宝宝洗脸，水温不宜过高，37℃-38℃较为适宜，每天1-2次即可。因为过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，加重奶癣。例如，使用过热的水洗脸会刺激皮肤，导致皮肤更加干燥，加重红斑和瘙痒症状。 选择温和无刺激的婴儿专用洁面产品，避免使用成人洗面奶或肥皂，这些产品可能含有刺激性化学物质，容易引起皮肤过敏反应。 2.保湿工作 洗脸后及时涂抹婴儿专用的保湿霜或润肤露。婴儿的皮肤角质层较薄，保水能力差，保湿可以修复皮肤屏障。比如，选择含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿产品，它们能有效锁住皮肤水分。建议每天涂抹2-3次，在宝宝洗完澡后皮肤湿润时涂抹效果更佳。 3.穿着方面 给宝宝穿宽松、柔软的棉质衣物，避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质。棉质衣物透气性好，能减少衣物对皮肤的摩擦。例如，化纤材质的衣物可能会与宝宝皮肤产生静电，刺激皮肤，加重奶癣症状。 注意衣物的厚薄要适宜，避免宝宝过热或过冷，因为温度变化也可能会诱发或加重奶癣。 三、环境控制辅助消除奶癣 1.室内温度与湿度 保持室内温度在22℃-25℃，湿度在50%-60%。适宜的温湿度可以让宝宝感觉舒适，减少皮肤因干燥或闷热而产生的不适。过高的湿度可能会滋生霉菌，过低的湿度会使宝宝皮肤干燥，都不利于奶癣的恢复。 2.避免过敏原 尽量避免宝宝接触花粉、尘螨等常见过敏原。定期清洁室内灰尘，使用空气净化器过滤空气中的过敏原。尘螨是引起婴儿过敏的常见因素之一，可通过每周用55℃以上的热水清洗宝宝的床单、被罩来杀死尘螨。 四、特殊情况的处理 如果奶癣症状较为严重，出现大面积渗液、感染等情况，应及时就医，在医生的指导下使用药物治疗。但需注意，婴儿皮肤娇嫩，用药要谨慎，避免使用刺激性强的药物。同时，家长要密切观察宝宝奶癣的变化情况，如症状没有改善或加重，应及时复诊，调整护理或治疗方案。 总之，通过日常的精心护理，包括合理清洁、保湿、注意穿着、控制环境等多方面措施，可以有效缓解宝宝脸上奶癣的症状，促进宝宝皮肤的恢复。