郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
被蜜蜂蛰后首先检查拔除毒针避免挤压毒囊，然后用肥皂水或清水清洗伤口，局部冷敷，观察症状，轻度症状可涂消肿止痛药物，重度症状有全身症状需立即送医，儿童要细心观察安抚情绪，过敏体质人群避免去蜜蜂多区域且密切监测自身状况，老年人要谨慎处理并密切观察基础疾病有无加重迹象。 一、检查并拔除毒针 被蜜蜂蛰后首先要检查患处，若蜜蜂的毒针还留在皮肤里，需用镊子等工具小心将其拔除，要注意避免挤压毒囊，以防更多毒液注入体内。这是因为毒针上连着毒囊，若挤压可能使更多毒液释放。 二、清洗伤口 用肥皂水或清水仔细清洗被蛰的部位，清洗能够去除伤口表面的一些残留毒液，减轻局部刺激。肥皂水呈弱碱性，有助于中和蜜蜂毒液中的酸性物质。 三、局部冷敷 可以使用冰袋或冷毛巾对被蛰部位进行冷敷，冷敷能够收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛。一般每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可重复冷敷。不同年龄人群在冷敷时需注意力度，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要控制好冰袋温度和接触皮肤的时间，避免冻伤。 四、观察症状并处理 1.轻度症状：被蛰后局部可能仅出现红肿、疼痛等较轻症状，可在局部涂抹一些具有消肿止痛作用的药物，如复方樟脑乳膏等，但要注意儿童使用时需在成人监护下，且选择适合儿童的剂型。一般轻度症状经过上述处理后会逐渐缓解。 2.重度症状：如果出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心跳加快等，这可能是发生了过敏反应，情况较为危急，需立即送往医院进行救治。对于有过敏病史的人群，被蜜蜂蛰后更要密切关注自身状况，因为过敏反应可能会更严重，这类人群应随身携带急救药物，如肾上腺素笔（但儿童使用需特别注意剂量等情况，需遵循专业医生指导）。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童被蜜蜂蛰后要更加细心观察，由于儿童表达能力有限，需留意其是否有异常哭闹、嗜睡、呼吸异常等情况。在处理过程中要安抚儿童情绪，避免其因恐惧而乱动，导致毒针残留更难处理或加重局部损伤。 过敏体质人群：过敏体质人群被蜜蜂蛰后发生严重过敏反应的风险更高，这类人群应尽量避免前往蜜蜂较多的区域活动，在被蛰后要第一时间密切监测自身身体状况，一旦出现不适及时就医。 老年人：老年人身体机能相对较弱，被蜜蜂蛰后恢复能力可能较差，且可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，被蛰后需更谨慎处理，密切观察是否有基础疾病加重的迹象，如出现胸闷、心悸等情况要及时就医。
目前尚无完全消除醉酒反应的“最快”方法，但通过科学干预可有效缩短不适持续时间。优先采用非药物干预措施，辅以必要药物辅助，特殊人群需严格遵循禁忌原则。 一、非药物干预措施 1. 补充水分与电解质：酒精利尿作用会导致体内水分和电解质（钠、钾等）大量流失，饮用温水、淡盐水或含电解质的运动饮料（如口服补液盐）可快速补充流失成分，缓解口干、乏力等脱水症状，维持身体内环境稳定。临床观察显示，及时补水可使醉酒后口渴、头晕等症状平均缓解时间缩短约30%。 2. 补充B族维生素与葡萄糖：酒精代谢过程中会大量消耗维生素B族（尤其是B1、B6），并抑制肝脏糖原合成，导致低血糖。研究表明，补充复合维生素B制剂（每日10-20mg）或口服葡萄糖溶液（10%-20%浓度）可加速酒精代谢产物乙醛、乙酸的排出，促进肝脏解毒功能，缩短醉酒后意识模糊等症状持续时间。 3. 适量进食碳水化合物：选择面包、粥、米饭等易消化碳水化合物，可快速补充肝糖原储备，为身体提供能量，减少酒精对血糖的影响，同时促进胃部饱腹感，缓解恶心呕吐等不适。对于空腹饮酒者，进食后酒精吸收速度可降低约25%，症状缓解更明显。 二、药物辅助（需遵医嘱） 1. 肝脏代谢支持药物：如N-乙酰半胱氨酸，可通过增强肝脏谷胱甘肽活性，减少酒精代谢产生的自由基损伤，辅助肝脏加速酒精代谢，但需在医生评估后使用，禁止擅自服用。 2. 胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁咀嚼片，可在胃黏膜表面形成保护膜，减轻酒精对胃黏膜的刺激，缓解呕吐、胃痛等症状，但无法直接加速酒精代谢，需根据胃部不适程度决定是否使用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年：禁止饮酒及使用任何解酒方法，酒精会导致中枢神经发育障碍、智力损伤，出现醉酒症状时需立即送医，不可自行采用催吐、灌食等危险方式。 2. 孕妇与哺乳期女性：酒精可通过胎盘或乳汁危害胎儿/婴儿，饮酒后应立即停止并联系产科医生，严禁使用药物解酒，避免任何潜在致畸风险。 3. 肝病患者（肝炎、肝硬化等）：肝脏对酒精代谢能力显著下降，饮酒会加重肝损伤，无有效解酒方案，需严格禁酒并遵循肝病治疗规范，如出现肝区不适、黄疸等症状，应立即就医。 4. 慢性病患者（高血压、糖尿病等）：糖尿病患者需谨慎补充葡萄糖，避免血糖大幅波动；高血压患者若服用降压药，使用胃黏膜保护剂前需咨询医生，防止药物相互作用影响血压控制。
手指被门夹有淤血后，早期24小时内冷敷、抬高患肢；中期2448小时后热敷并观察淤血等情况，适当小幅度活动；后期进行康复锻炼，同时注意保持手指清洁、避免感染等，若有异常及时复诊，儿童需特殊关注及家长做好相关监护与饮食等方面配合。 一、早期处理 1.冷敷：手指被门夹了有淤血后，在24小时内可进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻淤血肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤手指上，每次冷敷1520分钟，每隔12小时冷敷一次。对于儿童，要注意控制冷敷时间和冰袋与皮肤的接触方式，避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷，且时间不宜过长。 2.抬高患肢：受伤后应尽量将手指抬高，高于心脏水平，这样有助于促进静脉回流，减轻淤血肿胀。比如坐着或躺着时，可将受伤的手放在枕头上垫高。这对各年龄段人群都适用，能有效缓解淤血情况。 二、中期观察与处理 1.观察淤血情况：在受伤后的2448小时后，可改为热敷。热敷能促进局部血液循环，帮助淤血吸收。同时要密切观察手指的淤血范围是否扩大、手指的活动情况以及是否有疼痛加剧等表现。如果淤血范围迅速扩大，或者手指出现明显的活动受限、剧烈疼痛且不缓解，可能存在骨折等较严重情况，需及时就医进行X线等检查。对于儿童，由于其表述能力有限，家长更要密切观察其手指的异常表现，如是否哭闹不止、手指不愿活动等。 2.适当活动：在淤血情况不是很严重且手指能活动的情况下，可进行适当的小幅度活动，这有助于促进血液循环，但要避免过度活动加重损伤。对于不同年龄人群，活动幅度和强度应有所调整，儿童活动时需家长在旁监护，确保安全。 三、后期康复与注意事项 1.康复：随着淤血逐渐吸收，可进行一些针对性的康复锻炼，如轻轻屈伸手指等，以促进手指功能恢复。但要注意循序渐进，避免操之过急。对于有基础病史的人群，如糖尿病患者，在康复锻炼时更要注意控制力度和时间，因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢，要防止因锻炼不当导致损伤加重影响愈合。 2.注意事项：受伤期间要保持受伤手指的清洁，避免沾水，防止感染。如果淤血长时间不消退或者出现其他异常情况，如手指皮肤温度异常、发红等，应及时复诊。对于儿童，家长要教育其避免再次损伤受伤手指，同时在饮食上可适当增加富含维生素C、蛋白质等有助于伤口恢复的食物摄入，如新鲜蔬菜水果、蛋类、奶类等，但要注意合理搭配，保证营养均衡。
抗心绞痛类急救药硝酸甘油可扩张冠状动脉增加心肌供血缓解心绞痛，冠心病患者家中常备，青光眼患者慎用；抗高血压类急救药卡托普利适用于高血压急症临时降压，低血压、双侧肾动脉狭窄患者禁用；抗过敏类急救药氯雷他定可缓解过敏症状，司机等慎用，孕妇及哺乳期妇女需遵医嘱；解热镇痛类急救药对乙酰氨基酚可用于感冒流感发热及轻至中度疼痛，儿童老人用需注意剂量等；止喘类急救药沙丁胺醇气雾剂可缓解哮喘急性发作，心脏病、高血压患者慎用；止泻类急救药蒙脱石散可治急慢性腹泻，儿童老人用需注意剂量及相关情况。 一、抗心绞痛类急救药 硝酸甘油是常见的抗心绞痛急救药，它可以通过扩张冠状动脉，增加心肌供血来缓解心绞痛症状。对于有冠心病病史的人群，家中常备硝酸甘油很重要，在心绞痛发作时可舌下含服。但青光眼患者应慎用，因为硝酸甘油可能会升高眼内压，加重病情。 二、抗高血压类急救药 卡托普利属于短效降压药，适用于高血压急症的临时降压。对于血压突然升高的患者，可舌下含服卡托普利来紧急降压。不过，低血压患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用，使用时需密切关注血压变化。 三、抗过敏类急救药 氯雷他定片可用于缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏症状。当接触过敏原出现过敏反应时可服用。但司机、操作机器者等需注意，氯雷他定可能会引起嗜睡，影响工作。孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，应在医生指导下使用。 四、解热镇痛类急救药 对乙酰氨基酚可用于普通感冒或流感引起的发热，也能缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛等。儿童发热时可选用对乙酰氨基酚，但要注意儿童的年龄和体重，严格按照合适的剂量使用，避免过量服用对肝脏造成损伤。老年人使用时也需注意，可能需要调整剂量，且要关注是否有其他基础疾病影响药物代谢。 五、止喘类急救药 沙丁胺醇气雾剂是缓解哮喘急性发作的常用药物，当哮喘患者出现呼吸困难等急性发作症状时，可吸入沙丁胺醇气雾剂来缓解支气管痉挛。但心脏病患者、高血压患者等应慎用，使用时需遵循正确的吸入方法，并且要注意药物的有效期。 六、止泻类急救药 蒙脱石散可用于治疗急、慢性腹泻。它能在肠道内形成保护膜，吸附病原体和毒素。对于不同年龄段的腹泻患者均可使用，但儿童腹泻时要注意按照合适的剂量服用，同时要注意补充水分，防止脱水。老年人腹泻时除了使用蒙脱石散外，要关注是否有其他潜在疾病导致腹泻，如肠道感染等，必要时需及时就医。
法半夏有一定毒性，《中国药典》规定常用量3-9克，10克法半夏正常规范应用一般不中毒，但因个体差异情况不同，特殊人群（儿童、老年人、肝肾功能不全者）、过敏体质者使用超常规剂量法半夏风险不同，超量可能出现消化道等症状，使用需在医生专业指导下确保安全。 一、法半夏的毒性及常规用量情况 法半夏有一定毒性，其毒性主要与其含有的草酸钙针晶、生物碱等成分有关。《中国药典》规定法半夏的常用量为3~9克，这是经过长期临床实践验证的安全范围用量。 二、个体差异对使用10克法半夏的影响 1.特殊人群 儿童：儿童的身体器官发育尚未成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。由于儿童肝肾功能相对较弱，使用超过常规剂量的法半夏时，药物在体内的代谢可能出现异常，增加中毒风险的可能性相对更高，所以儿童应避免自行或在未严格遵医嘱的情况下使用超过常规剂量的法半夏。 老年人：老年人的肝肾功能逐渐衰退，药物代谢能力下降。即使是常规剂量范围的法半夏，也可能因代谢缓慢而在体内蓄积，当使用10克法半夏时，相较于青壮年，老年人发生不良反应或中毒相关表现的几率可能增加，因此老年人使用法半夏需格外谨慎，应在医生指导下严格把控剂量。 肝肾功能不全者：本身肝肾功能存在问题的人群，其对药物的代谢、排泄功能受限。法半夏需要通过肝肾进行代谢和排泄，使用10克法半夏时，药物在体内潴留的可能性增大，更容易引发毒性反应相关的不适，这类人群使用法半夏必须在医生的密切监测下进行。 2.过敏体质者：过敏体质的人对法半夏中的某些成分可能更敏感，即使是按照常规用量使用法半夏都有可能出现过敏反应，而使用10克法半夏时，过敏反应发生的程度可能更严重，如可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现，所以过敏体质者使用法半夏需提前告知医生，谨慎评估风险。 三、超量使用10克法半夏可能出现的潜在风险表现 如果超出常规用量使用10克法半夏，可能会出现一些毒性相关的表现，如口腔、咽喉部麻木、灼热感，流涎，呕吐，腹痛，腹泻等消化道症状，严重时可能影响呼吸、循环等系统功能，但一般在规范医疗监测下，按照中医正规配伍及合理用量使用，出现严重中毒情况的几率较低。 总之，法半夏10克一般不是绝对会中毒，但存在个体差异影响中毒风险，在使用法半夏时，无论是常规剂量还是超常规剂量的情况，都应该在医生的专业指导下进行，以确保用药安全。