北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
小腿骨头一按就疼可能由多种原因引起，如运动损伤、骨膜炎、应力性骨折或骨髓炎等，需结合具体情况判断。 一、运动损伤相关 运动后出现的疼痛多为肌肉拉伤或骨膜刺激，休息后可缓解。长期高强度运动者易因骨骼反复受力引发骨膜炎，需减少运动强度并冷敷止痛。 二、应力性骨折 多见于运动员或突然增加运动量人群，疼痛在负重时加剧，休息后仍持续。需通过X线或MRI确诊，轻度可制动，严重需手术固定。 三、感染性因素 骨髓炎或软组织感染伴随红肿发热，疼痛剧烈且夜间加重。需抗生素治疗，严重时需手术清创，糖尿病患者感染风险更高，需严格控糖。 四、特殊人群注意 儿童生长痛多为双侧小腿，无红肿，可热敷缓解；老年人需排查骨质疏松或骨关节炎，避免跌倒风险。用药以非甾体抗炎药为主，需遵医嘱。 建议：若疼痛持续超过3天或伴随发热、活动受限，应及时就医检查。日常运动前充分热身，避免突然增加运动量，减少骨骼过度负荷。
胸椎病主要包括胸椎间盘突出症、胸椎骨折、胸椎退行性变、胸椎感染性疾病（如椎体结核）及胸椎肿瘤等。 胸椎间盘突出症：多见于20-50岁人群，常伴随胸背部疼痛，可能出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍。长期伏案工作、外伤是常见诱因。 胸椎骨折：以胸腰段多见，由外伤或骨质疏松引发，表现为局部剧痛、活动受限，严重时可能压迫脊髓导致瘫痪。 胸椎退行性变：随年龄增长出现，包括骨质增生、椎间盘退变等，常表现为慢性胸背酸痛，劳累后加重。 胸椎感染性疾病：多由结核杆菌或化脓性细菌引起，伴随发热、盗汗、体重下降等全身症状，局部疼痛剧烈。 胸椎肿瘤：分为原发性和转移性，疼痛呈持续性且夜间加重，可伴神经压迫症状，需通过影像学和病理检查确诊。 特殊人群注意事项：老年人应预防骨质疏松性骨折，避免弯腰负重；长期伏案工作者需定时活动，加强腰背肌锻炼；儿童若出现不明原因胸背疼痛，需警惕先天性发育异常或感染。
老是感觉腰部很累可能由肌肉劳损、腰椎问题、姿势不良或其他系统疾病引起，需结合具体症状和持续时间判断。 肌肉劳损或姿势不良：长期久坐、弯腰或缺乏运动导致腰背部肌肉疲劳，表现为酸痛、僵硬，休息后可缓解。此类情况多见于办公室工作者、学生及重体力劳动者。 腰椎相关问题：腰椎间盘退变、腰椎管狭窄等可引发腰部持续酸胀感，常伴随下肢麻木或疼痛。中老年人、肥胖者及长期负重人群风险较高。 泌尿系统或妇科疾病：肾盂肾炎、肾结石可能引起腰部隐痛，女性盆腔炎也可能导致腰骶部不适，需结合伴随症状（如尿频、发热、月经异常）判断。 其他系统疾病：如骨质疏松、强直性脊柱炎等，早期可能以腰部疲劳感为首发症状，需通过影像学检查明确诊断。 应对建议：优先调整姿势，避免久坐久站，每30分钟起身活动；适度进行腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）；若持续超过2周或伴随其他症状，应及时就医检查，明确病因后再针对性治疗。
小孩子颈椎病多由不良姿势、外伤或先天因素引发，需优先通过非药物干预，严重时需就医。 1. 姿势不良型：常见于长期低头使用电子设备、坐姿/睡姿不当的儿童。需纠正姿势，每30分钟活动颈肩，使用符合身高的桌椅，避免趴睡。 2. 外伤型：运动或意外撞击后出现颈部疼痛、活动受限。需立即制动，冷敷（急性期），24小时后热敷，若伴随头晕/肢体麻木，需及时就医排查颈椎损伤。 3. 先天发育型：部分儿童因颈椎结构异常（如寰枢椎畸形）发病。需通过影像学检查确诊，保守治疗无效时考虑手术，需长期随访。 4. 感染/炎症型：上呼吸道感染后出现颈部僵硬、发热。需抗感染治疗，避免剧烈活动，监测症状变化，必要时排查风湿免疫性疾病。 温馨提示：低龄儿童（＜6岁）用药需严格遵医嘱，优先选择物理治疗（如牵引、按摩需专业指导）。若出现持续疼痛超过1周、夜间痛醒或神经系统症状，应尽快到儿童骨科或康复科就诊。
治疗颈椎病的核心在于根据病情严重程度和症状类型选择非药物或药物干预，优先采用物理治疗和生活方式调整。 一、保守治疗为主 多数颈椎病可通过非手术方法缓解，如颈椎牵引、颈椎理疗（超声波、热疗）等，适用于颈肩部疼痛、轻度神经压迫症状者。 二、药物辅助治疗 仅在疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）等，需在医生指导下用药，避免长期使用。 三、运动康复干预 长期坚持颈椎稳定性训练（如米字操、靠墙静蹲），改善姿势（避免久坐低头），对颈型颈椎病效果显著，职业人群需定时活动颈椎。 四、特殊人群注意 儿童颈椎病多因姿势不良，需纠正坐姿并配合颈部拉伸；孕妇需避免过度牵引，优先轻柔按摩和调整睡姿；老年患者建议定期复查，避免剧烈运动。 五、手术治疗时机 仅当保守治疗无效、出现肌肉无力、大小便障碍等严重神经压迫症状时，可考虑手术减压，需由脊柱外科医生评估后决定。