北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
导致骨折不愈合的核心原因包括局部血液供应不足、骨折端不稳定、感染或炎症干扰、患者全身状况不佳（如糖尿病、营养不良）及治疗不当（如复位不良、固定不充分）。 血液供应障碍：骨折部位血管损伤或断裂，如股骨颈骨折、腕舟骨骨折，破坏血运导致骨组织无法获得足够营养。 骨折端稳定性不足：固定不牢固或过早负重，如内固定物松动、外固定失效，使骨折端持续活动，阻碍骨痂形成。 感染或炎症影响：开放性骨折或术后感染引发骨髓炎，炎症介质抑制成骨细胞活性，破坏骨修复微环境。 全身状况与代谢因素：糖尿病患者血糖波动延缓愈合，老年人群成骨能力下降，长期吸烟或酗酒者因血管收缩、营养吸收障碍影响骨再生。 治疗干预不当：复位后残留旋转畸形、过度牵引导致骨断端分离，或手术中软组织剥离过多破坏血供，均增加不愈合风险。 特殊人群需注意：糖尿病患者应严格控糖，老年患者需加强营养与康复锻炼，儿童骨折愈合能力强但仍需避免过早负重。
右侧后腰疼痛可能由肌肉骨骼问题、泌尿系统异常或妇科疾病等引起，需结合具体症状和检查判断。 一、肌肉骨骼相关原因 常见于久坐久站导致的腰肌劳损，或突然扭转动作引发的腰扭伤。长期姿势不良的人群、重体力劳动者及运动爱好者风险较高，症状多伴随活动受限。 二、泌尿系统异常原因 包括右侧肾结石、输尿管结石或肾盂肾炎。结石患者常突发剧烈绞痛伴血尿，肾盂肾炎则可能伴随发热、尿频尿急。有结石病史者或饮水不足者需警惕。 三、妇科相关原因 女性右侧附件炎症或卵巢囊肿蒂扭转也可能引发疼痛。炎症常伴随白带异常，囊肿扭转则为突发剧痛，月经周期紊乱者需关注。 四、其他少见原因 如腰椎间盘突出压迫神经，或带状疱疹早期症状。前者多伴下肢麻木，后者疼痛区域皮肤可能出现疱疹前驱表现。 建议：若疼痛持续超过24小时、伴随发热/血尿/剧烈恶心呕吐等症状，应及时就医检查。日常注意腰部保暖，避免突然负重，久坐时定时起身活动。
肌腱膜炎治疗需结合病因、病程和个体情况，以非药物干预为优先，必要时辅以药物或专业治疗。 急性发作期（疼痛/肿胀明显）： 以休息制动为主，避免加重损伤。可局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），减少炎症渗出。疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 慢性恢复期（疼痛反复/活动受限）： 重点是康复锻炼，如拉伸训练（针对受累肌腱）、渐进式力量练习，增强肌腱周围肌肉稳定性。物理治疗（超声波、冲击波）可促进局部血液循环，加速修复。 特殊人群注意事项： 儿童及青少年应避免剧烈运动，优先选择温和的拉伸和低强度活动；孕妇需在医生指导下进行非药物干预，避免药物使用；老年人需注意基础疾病（如糖尿病）对愈合的影响，建议在骨科或康复科专业指导下制定方案。 预防复发： 日常注意运动前充分热身，避免突然增加运动量或改变运动方式。长期重复性工作者需定时休息，调整姿势，减少肌腱过度负荷。
月子期间用凉水洗手可能增加关节不适或感染风险，建议使用温水。若因特殊情况需用凉水，需注意以下分类： 一、短期接触凉水：若仅偶尔用凉水洗手（单次接触时间<30秒），且立即擦干并保暖，对健康影响较小。但仍建议优先使用37~40℃温水，避免长期接触。 二、长期频繁凉水接触：每日多次用凉水洗手，可能导致手部血液循环减慢，增加关节僵硬、疼痛风险，尤其产后免疫力较低时，感染几率上升。建议立即调整为温水洗手，水温以不烫手、体感舒适为宜。 三、特殊体质或病史：若产妇有类风湿性关节炎、腱鞘炎等病史，或处于过敏体质、产后虚弱状态，用凉水洗手可能加重症状或延缓恢复。此类人群应严格避免，必要时咨询医生。 四、新生儿护理场景：若需照顾新生儿时接触凉水，建议佩戴保暖手套，洗手后立即涂抹护手霜，保持手部皮肤滋润，减少干燥或刺激。 产后恢复期间，手部护理以温和、清洁、保暖为原则，温水洗手是安全且推荐的方式。
神经根损伤处理需尽早干预，急性损伤（数小时至数天内）以解除压迫、药物缓解炎症为主；慢性损伤（超过3个月）需结合康复训练与物理治疗。 一、急性压迫性损伤 需尽快通过影像学检查明确病因，如腰椎间盘突出、骨折压迫等，必要时手术减压。药物以非甾体抗炎药（如布洛芬）和神经营养剂（如甲钴胺）缓解症状。 二、神经牵拉/挫伤 采用制动休息配合物理治疗（如超声波、低频电刺激）促进神经修复。恢复期可进行轻柔的关节活动度训练，避免过度牵拉。 三、代谢性/感染性损伤 需控制原发病（如糖尿病、带状疱疹），补充B族维生素，感染性损伤需抗感染治疗。儿童患者需特别注意避免剧烈活动加重损伤。 四、术后康复期 患者需在专业指导下进行肌力训练，避免肌肉萎缩。老年患者应加强平衡训练预防跌倒，孕妇需在医生评估后调整康复计划。 所有治疗方案需根据个体年龄、病史及损伤程度调整，建议尽早至正规医疗机构接受系统评估与治疗。