主任魏翠柏

魏翠柏主任医师

首都医科大学宣武医院神经内科

个人简介

简介:

专业特长:神经变性病专业组著名专家,科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效,促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。   科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇,参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖项4项。   个人荣誉:被评为北京市科技新星,北京市优秀青年知识分子,中国神经医学行业新锐。

擅长疾病

痴呆,脑血管病,头痛等疾病的诊治。

TA的回答

问题:多发性硬化症 好惨

多发性硬化症是好发于20-40岁、女性略多的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,病变部位广致多种症状严重影响生活等;发病与免疫、遗传、病毒感染等环境因素相关;诊断靠多种手段,治疗可缓解等但难治愈需长期管理;对患者生活有诸多影响,儿童、女性、老年患者有不同注意事项 一、多发性硬化症的疾病特点 多发性硬化症是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,好发于20-40岁年龄段,女性略多于男性。其病变部位广泛,可累及大脑、脊髓、视神经等多个部位,患者会出现多种症状,如肢体无力、感觉异常、视力障碍、共济失调等,这些症状会严重影响患者的日常生活、工作和社交活动,给患者及其家庭带来极大的负担,从这方面来看确实较为“惨”。 二、发病机制与相关因素 1.免疫因素:免疫系统异常是发病的关键,自身免疫系统错误地攻击中枢神经系统的髓鞘,导致髓鞘损伤,影响神经冲动的传导。遗传因素也在其中起到一定作用,有家族史的人群患病风险相对较高。 2.环境因素:例如病毒感染可能是诱发因素之一,某些病毒感染后可能触发了自身免疫反应,进而引发多发性硬化症。 三、诊断与治疗现状 1.诊断:主要依靠临床表现、神经系统检查、磁共振成像(MRI)等辅助检查手段。MRI能够清晰显示中枢神经系统内的脱髓鞘病灶,对诊断具有重要价值。 2.治疗:目前有多种药物可用于治疗,如免疫调节药物等,但治疗主要是针对缓解症状、减少复发、延缓疾病进展等,尚无法完全治愈该疾病,需要长期治疗和管理。 四、对患者生活的影响及特殊人群注意事项 1.对生活的影响:患者可能会因为肢体无力、视力障碍等症状而无法正常进行日常活动,如行走、阅读等,还可能面临失业、社交减少等问题,给患者的心理造成巨大压力,产生抑郁、焦虑等情绪问题。 2.特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患多发性硬化症相对较少,但一旦患病,需要特别关注其生长发育情况,治疗时要考虑到儿童的生理特点,药物选择需谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案,同时要给予心理支持,帮助患儿及其家庭应对疾病带来的挑战。 女性患者:女性患者在妊娠和哺乳期需要特别注意病情变化,治疗药物可能对胎儿或婴儿产生影响,需要在医生的指导下谨慎调整治疗方案,密切监测病情和胎儿/婴儿的健康状况。 老年患者:老年患者患多发性硬化症时,身体机能下降,可能合并其他基础疾病,治疗时要综合考虑多种因素,治疗方案需更加个体化,注意药物之间的相互作用以及对老年患者身体耐受性的影响。

问题:一侧嘴角发麻怎么回事

一侧嘴角发麻可能由多种原因引起,常见包括局部神经受压、脑卒中、面神经炎、三叉神经病变等。其中,中老年人、高血压/糖尿病患者需警惕脑卒中风险,青壮年出现症状需排除面神经炎或病毒感染可能。 1. 局部神经受压或刺激:长时间保持不良姿势(如低头看手机、睡姿不当)可能导致颈椎或头颈部肌肉紧张,压迫神经根或血管,影响神经血供。例如,颈椎病患者因颈椎骨质增生或椎间盘突出,压迫颈神经根时,可能引发单侧面部麻木。长期伏案工作者、司机等群体因颈部肌肉劳损,风险更高。建议调整姿势,避免长时间低头,适当进行颈部拉伸运动。 2. 脑卒中(急性脑血管意外):单侧面部麻木可能是脑卒中的早期信号,尤其伴随口角歪斜、肢体无力、言语不清时需立即就医。研究显示,急性脑梗死患者中约25%以单侧面部麻木为首发症状,中老年人、有高血压/糖尿病/高血脂病史者风险更高。若出现症状,应在4.5小时内(黄金时间窗)接受溶栓治疗,或在24小时内接受取栓治疗,及时就医可显著降低致残率。 3. 面神经炎(贝尔麻痹早期):病毒感染(如单纯疱疹病毒)或免疫反应可能引发面神经炎症,导致单侧面部感觉异常,常伴随味觉减退、眼睑闭合不全。青壮年群体(20-40岁)相对高发,发病前常有受凉或上呼吸道感染史。治疗上优先非药物干预,如注意休息、避免冷风刺激,必要时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)或神经营养药物(如维生素B1),但需遵医嘱。 4. 三叉神经病变:三叉神经负责面部感觉,其分支(如下颌支)受损可导致单侧面部麻木,常见于糖尿病性神经病变、多发性硬化等。长期糖尿病患者因血糖控制不佳,可能出现周围神经病变,影响三叉神经功能,表现为单侧面部或口腔内麻木。建议糖尿病患者严格控制血糖,定期监测神经功能,必要时使用甲钴胺等神经营养药物。 5. 其他原因:局部接触过敏原(如化妆品、食物添加剂)或进食刺激性食物(如过辣、过烫)可能引发短暂麻木;儿童若出现单侧嘴角发麻,需排除口腔异物(如小颗粒食物)或牙齿发育异常压迫神经的可能。孕妇因激素变化或血液循环增加,也可能出现暂时性面部麻木,若症状持续或加重需及时就诊。 特殊人群提示:中老年人出现单侧嘴角发麻,尤其伴随肢体无力、言语不清时,应立即拨打急救电话;儿童避免自行诊断,需由家长观察伴随症状(如哭闹、拒食)并及时就医;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测神经功能;女性使用新护肤品后出现麻木,可能是过敏反应,需立即停用并就医。

问题:脑水肿有什么症状

脑水肿是脑组织内水分异常增多导致脑体积增大的病理状态,其症状与颅内压升高、神经功能受压迫及损伤部位相关,主要分为以下5类表现: 一、颅内压增高相关症状:典型表现为头痛(多为持续性加重,晨起时明显,剧烈活动或咳嗽时加重)、喷射性呕吐(因颅内压升高刺激呕吐中枢)、视乳头水肿(眼底检查可见视盘边界模糊、隆起,提示颅内压长期或严重升高)。严重时可出现生命体征异常,如血压升高、心率减慢、呼吸深慢(库欣反应),提示脑血流自动调节机制失效,需紧急干预。 二、神经功能损害表现:根据受累脑区不同症状各异。意识障碍从嗜睡、谵妄进展至昏迷,与脑皮层及脑干网状激活系统受压程度相关;肢体活动障碍表现为肌力下降、偏瘫或四肢瘫,多累及对侧大脑半球;癫痫发作可呈全面性强直-阵挛发作或局灶性发作,尤其脑损伤早期常见;言语功能障碍包括失语(运动性/感觉性)或构音障碍,因语言中枢(如布洛卡区、韦尼克区)水肿或受压导致;感觉障碍如肢体麻木、痛觉减退,多见于丘脑或皮层感觉区受累。 三、不同病因特异性症状:脑外伤导致的脑水肿常伴随局部血肿、颅骨骨折,伤后数小时至数天内症状加重;脑血管病(脑出血/脑梗死)引发的脑水肿多伴偏瘫、偏身感觉障碍、言语缺失,脑梗死患者早期可因缺血再灌注损伤出现“超早期”水肿;中枢神经系统感染(如病毒性脑炎、脑膜炎)除脑水肿外,常伴发热、脑膜刺激征(颈强直、克氏征阳性)及脑脊液白细胞升高;中毒或代谢性脑病(如肝性脑病、尿毒症)所致脑水肿可因毒物接触史或电解质紊乱(如低钠血症、高渗性脱水)引发,伴随原发病特征(如肝臭、少尿)。 四、特殊人群症状特点:儿童因颅骨未闭合,颅内压增高可致头颅增大(脑积水)、囟门隆起、头皮静脉怒张,甚至双眼下视(落日征);老年人因脑萎缩代偿能力差,症状多不典型,头痛轻、呕吐少,早期即可出现意识模糊、肢体无力,易被基础疾病(高血压、糖尿病)掩盖;孕妇若并发妊娠高血压综合征或子痫,脑水肿常与血压骤升、蛋白尿、抽搐(子痫前期)相关,眼底检查可见视网膜水肿、渗出。 五、动态变化特点:症状随病程进展逐步加重,脑梗死或脑外伤后24-72小时脑水肿达高峰,表现为原有症状恶化;脑炎或感染性脑水肿在发热消退后仍可因毒素刺激持续存在;代谢性脑水肿若未纠正病因(如电解质紊乱),症状可能反复或持续加重。儿童患者因囟门代偿,颅内压增高症状可能延迟出现,需警惕持续哭闹、喂养困难等非特异性表现。

问题:什么是脑动脉硬化

脑动脉硬化是脑部动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理改变导致的血管硬化性疾病,主要表现为血管壁增厚、弹性降低、管腔狭窄,进而影响脑部血液供应。 一、病理机制与形成过程:血管内皮损伤后,血液中低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁,伴随平滑肌细胞增生和钙盐沉积,逐渐形成脂质斑块,使血管壁结构改变,弹性下降,管腔狭窄。病变多见于大脑中动脉、基底动脉等主要脑供血动脉。 二、主要危险因素:年龄增长是关键因素,40岁以上人群风险随年龄递增,血管壁随年龄老化逐渐失去弹性。性别差异表现为男性在55岁前因雄激素对血管的保护作用较弱,风险高于女性,女性绝经后雌激素水平下降,风险与男性趋于接近。基础疾病中,高血压(收缩压>140mmHg)、高血脂(总胆固醇>5.2mmol/L、低密度脂蛋白>3.4mmol/L)、糖尿病(糖化血红蛋白>6.5%)患者风险显著增加。长期吸烟、高盐高脂饮食(每日盐摄入>5g、饱和脂肪占比>10%)、缺乏运动(每周运动<150分钟)等生活方式因素可加速血管病变进展。 三、临床症状表现:早期症状隐匿,可表现为头晕、记忆力减退、注意力不集中等非特异性表现;进展期因脑供血不足出现短暂性脑缺血发作(TIA),如突发肢体麻木、言语不清,症状持续数分钟至数小时可自行缓解;严重时可导致脑梗死,出现肢体瘫痪、意识障碍等永久性神经功能缺损。 四、诊断与检查手段:通过头颅CT或磁共振血管成像(MRA)观察血管壁厚度、管腔狭窄程度;结合血脂、血糖、血压等血液指标检测,以及颈动脉超声评估整体动脉粥样硬化情况。对于疑似TIA或脑梗死患者,需监测血脂、同型半胱氨酸、凝血功能等指标,排查潜在病因。 五、干预与治疗原则:以控制危险因素为核心,优先非药物干预,包括低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g、饱和脂肪<总热量10%)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒、控制体重(BMI维持18.5~24.9)。药物治疗以他汀类调脂药(如阿托伐他汀)稳定斑块,抗血小板药(如阿司匹林)预防血栓形成,高血压、糖尿病患者需个体化控制基础疾病指标,避免自行调整药物剂量。 特殊人群提示:老年人需每半年监测血压血脂,控制收缩压<140mmHg;高血压患者需将血压稳定在目标范围内;糖尿病患者需严格控糖,避免血糖波动损伤血管;儿童青少年应减少高糖高脂饮食,增加运动,避免过早接触烟酒,预防血管早期损伤。

问题:脑痉挛什么症状

脑痉挛(脑血管痉挛)的主要症状包括突发剧烈头痛、局灶性神经功能缺损(如肢体无力、言语障碍)、意识状态改变,部分患者伴随恶心呕吐等。症状与血管痉挛导致脑血流减少或脑缺血相关,常见于蛛网膜下腔出血、脑外伤等情况下。 1. 头痛症状 ① 头痛性质与部位:多为突发剧烈、搏动性疼痛,常见于单侧或双侧太阳穴、额部区域,部分患者疼痛范围可扩散至枕部或颈部。 ② 诱发与持续特点:疼痛常在体位变化(如起身、弯腰)或情绪激动时加重,休息或药物干预后可能短暂缓解,但易反复出现,持续时间通常为数小时至数天,严重者可持续数周。 ③ 伴随症状:约60%患者伴随恶心、呕吐,部分出现畏光、畏声等自主神经症状,与颅内压轻微升高或血管舒缩异常相关。 2. 脑缺血相关症状 ① 局灶性神经功能缺损:因脑血管痉挛导致脑局部供血不足,表现为单侧肢体麻木或无力(如持物掉落、行走偏斜)、口角歪斜、言语不清(表达困难或理解障碍),症状持续时间通常为数分钟至数小时,部分患者可进展为脑梗死,出现永久性神经功能障碍。 ② 视觉异常:少数患者出现视野缺损(如单眼黑矇、双眼视野缩小)、复视或眼球运动障碍,与椎-基底动脉系统痉挛导致枕叶、颞叶缺血相关。 ③ 意识障碍:严重脑血管痉挛可引起脑灌注压下降,表现为意识模糊、嗜睡,甚至昏迷,多见于蛛网膜下腔出血后早期(数小时至数天内),需紧急干预。 3. 全身伴随症状 ① 血压波动:部分患者因交感神经兴奋出现血压升高(收缩压~160mmHg),与血管痉挛激活交感-肾上腺系统相关,需与原发性高血压鉴别。 ② 自主神经紊乱:少数患者出现心率加快(心动过速)或减慢(心动过缓),体温调节异常(低热),与血管痉挛影响脑干自主神经中枢有关。 ③ 癫痫发作:约5%-10%患者因脑缺血导致异常放电,出现癫痫样抽搐,多为部分性发作,持续数分钟后自行缓解。 4. 特殊人群症状差异 ① 儿童患者:因表达能力有限,典型头痛主诉较少,多表现为频繁哭闹、烦躁不安、呕吐,易被误认为“感冒”,需警惕伴随肢体活动异常(如单侧肢体僵硬)。 ② 老年患者:血管弹性下降导致症状隐匿,头痛程度较轻但持续时间长,常以意识模糊、肢体无力为首发表现,需结合影像学排除脑梗死。 ③ 女性患者:月经期或口服避孕药期间症状可能加重,与雌激素水平波动影响血管舒缩功能相关,缓解期可通过激素调节改善症状。

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