主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:脑神经萎缩是什么症状

脑神经萎缩的核心症状及临床特征 脑神经萎缩是脑组织神经细胞数量减少或结构退变导致的多系统功能障碍,核心症状表现为认知、运动、精神及感觉功能异常,需结合影像学与病因综合判断。 认知功能障碍 早期以近记忆力减退为主(如忘记刚发生的事),反应迟钝、计算力下降(如无法完成简单算术),定向力障碍(迷路、不认人);随病情进展出现全面性痴呆,影像学可见海马体、颞叶等脑区萎缩,严重时生活无法自理。 运动功能异常 多累及锥体系与锥体外系:肢体无力(下肢先受累)、步态不稳(宽基底步态、易跌倒)、震颤(类似帕金森);延髓受累可致吞咽困难、构音障碍(说话不清)、呛咳,严重时肌肉萎缩、吞咽/呼吸衰竭。 精神行为改变 情绪波动(抑郁、焦虑)、人格改变(淡漠、暴躁),部分患者出现幻觉、妄想;睡眠障碍(失眠或嗜睡),儿童患者可能伴随注意力缺陷、多动。 感觉与自主神经功能异常 肢体麻木、刺痛或感觉减退(如手套-袜套样分布),自主神经受累表现为大小便失禁、体位性低血压(站立头晕)、性功能减退、皮肤干燥少汗。 特殊人群注意事项 老年人:症状易被误判为“衰老”,需结合步态、认知量表早期识别; 儿童/青少年:可能伴随发育迟缓、智力低下、癫痫发作; 孕妇/哺乳期女性:禁用神经毒性药物(如某些化疗药),需优先控制基础病; 慢性病患者:高血压、糖尿病患者需严格控压控糖,避免脑缺血加重萎缩。 提示:若出现上述症状,应及时就医(神经内科),通过头颅MRI、神经电生理检查明确病因(如阿尔茨海默病、脑梗死、遗传性疾病等),治疗以营养神经(如胞磷胆碱)、改善认知(如美金刚)及康复训练为主,需在医生指导下规范用药。

问题:早上起来头晕目眩怎么回事

早上起来头晕目眩可能与睡眠质量不佳、血压异常、低血糖、颈椎劳损或内耳功能紊乱有关,少数情况需警惕脑血管疾病或全身性疾病影响。 睡眠相关因素 睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征是常见诱因。睡眠中反复缺氧或睡眠片段化,导致大脑未充分休息,晨起易头晕;长期打鼾者(OSA)因夜间血氧波动,也会出现晨间头晕。此外,枕头过高/过低引发颈椎紧张,同样可能影响脑供血。 血压异常波动 血压波动是核心原因之一。高血压患者的“晨峰现象”(晨间血压骤升)或低血压者的体位性低血压(突然起身),均可导致脑部短暂供血不足。夜间长时间平躺使血压调节能力暂时下降,晨起起身时血压未及时代偿,易引发头晕、眼前发黑。 代谢与血糖问题 低血糖或代谢紊乱也会引发晨起头晕。糖尿病患者空腹时间过长,夜间胰岛素作用未完全消退,易致血糖过低;甲状腺功能减退者基础代谢率低,能量供应不足,或节食人群因能量储备不足,均可能出现头晕、乏力。 颈椎劳损及神经压迫 颈椎劳损及神经压迫不可忽视。长期不良睡姿或高枕导致颈椎曲度变直,晨起颈椎僵硬,压迫椎动脉或交感神经,影响脑供血。长期低头人群(如程序员、学生)颈椎间盘压力夜间未缓解,晨起翻身、转头时头晕加重。 内耳系统疾病 内耳疾病常表现为位置性眩晕。耳石症患者因耳石脱落,晨起翻身、坐起时头部位置变化,刺激半规管引发头晕;梅尼埃病或前庭神经炎患者,也可能因膜迷路积水或炎症,出现晨起头晕伴耳鸣、听力下降。 特殊人群注意事项 老年人需警惕脑血管病(如短暂性脑缺血发作),孕妇可能因激素波动、血容量增加引发血压变化,糖尿病患者应监测血糖防低血糖。若头晕持续加重、伴呕吐/肢体麻木/言语障碍,需立即就医排查严重疾病。

问题:轻微的脑梗要不要紧

轻微脑梗(医学称短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗死)虽症状较轻,但仍需高度重视,因其可能是严重脑血管事件的预警信号。 潜在风险不可忽视 腔隙性脑梗死病灶虽小,却可能隐匿进展,5年内复发率超30%;短暂性脑缺血发作(TIA)若不干预,1/3患者3个月内会进展为完全性脑梗。需通过头颅MRI明确病灶性质,结合颈动脉超声评估血管狭窄程度,避免忽视“小问题”背后的大隐患。 典型症状需警惕 常见表现为突发单侧肢体麻木无力、言语不清、视物模糊,症状持续数分钟至数小时后缓解(如“小中风”)。若出现“说话漏字”“手脚短暂不听使唤”“眼前发黑”,即使自行恢复,也需立即就医排查,避免延误最佳干预时机。 规范诊断是关键 需通过头颅CT/MRI明确病灶,结合心电图、血脂、血糖等检查评估病因(如房颤、颈动脉斑块)。糖尿病、高血压患者易因症状短暂性掩盖病情,需动态监测血压波动,避免仅凭“头晕”等非特异性症状延误诊断。 综合治疗与管理 药物治疗以抗血小板(阿司匹林)、他汀类(阿托伐他汀)为主,同时控制血压(目标<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L)。生活方式需戒烟限酒,每日步行30分钟,低盐低脂饮食(每日盐<5g)。 特殊人群需强化管理 老年人(尤其合并认知障碍者)易因症状短暂忽视就医;孕妇需避免抗凝药物,优先控制基础疾病;合并肾病者慎用他汀类药物,需定期监测肝肾功能。高危人群(如糖尿病、高血压患者)每6个月需复查血脂、颈动脉超声。 轻微脑梗绝非“小事”,规范排查、控制危险因素、长期管理是降低复发率的核心。建议高危人群建立脑血管健康档案,定期随访,防患于未然。

问题:智力发育迟缓如何治疗

智力发育迟缓可通过药物或康复训练等方式进行医治。因发病原因各异,所用药物也有不同。导致智力发育迟缓的原因可能有甲状腺功能减退、脑膜炎、癫痫等疾病,需及时就诊并遵医嘱正确治疗。具体如下: 一、甲状腺功能减退:会影响脑组织发育从而引发智力发育迟缓。 1.左甲状腺素钠片:用于甲状腺功能减退的治疗。 2.卵磷脂络合碘片:可辅助治疗甲状腺功能减退。 3.甲状腺片:对甲状腺功能减退有一定疗效。使用这些药物前应严格遵医嘱,避免擅自盲目使用以免引起不适。饮食上多吃富含碘的食物如海带,以及高蛋白质、高纤维、高维生素的营养食物。 二、脑膜炎:可能刺激或损伤脑实质,导致脑发育不全而影响智力。 1.磺胺嘧啶片:可用于脑膜炎的缓解治疗。 2.利福平片:对脑膜炎有一定治疗作用。 3.吡嗪酰胺片:能帮助缓解脑膜炎症状。可多进行脑力思考以促进脑部发育,多与人沟通提高语言表达能力,有利于智力发展。饮食上要适当调整,保证健康合理的营养饮食,多补充锌元素含量高的食物如猪肝、蛋黄等,同时多锻炼提高身体免疫力。 三、癫痫:疾病的频繁发作可能影响脑部,导致脑损伤或脑神经受损进而引起智力发育迟缓。 1.复方苯巴比妥溴化钠片:可用于癫痫的治疗。 2.拉莫三嗪片:对癫痫有疗效。 3.苯妥英钠片:可帮助控制癫痫发作。药物应在医生指导下使用。日常可锻炼动手能力如做手工以促进其发展从而推动智力发育。多吃富含蛋白质和矿物质的食物,注重营养均衡。 总结概括:智力发育迟缓的治疗方法包括药物和康复训练等,针对不同病因选择合适药物,如甲状腺功能减退可用相关甲状腺药物,脑膜炎可用特定抗菌药物,癫痫可用对应的抗癫痫药物,同时要注意生活中的各方面调整以促进恢复。

问题:脑袋不舒服怎么回事

脑袋不舒服是常见症状,可能与生理状态、心理因素、疾病影响或环境刺激相关,需结合具体表现判断。 生理因素引发不适 睡眠不足或质量差(如熬夜、失眠)会导致大脑神经递质失衡,引发头痛、昏沉感;饮食不规律(如低血糖、脱水)时,大脑能量供应不足,易出现头晕、乏力。长期疲劳或久坐不动会使脑供血循环减慢,进一步加重不适。 情绪与心理状态的躯体反应 长期压力、焦虑或抑郁会激活交感神经,导致血管收缩、脑供血波动,表现为头胀、头晕、胸闷。情绪障碍还可能影响大脑前额叶功能,加重注意力不集中、情绪低落等躯体化症状,需优先排查心理诱因。 疾病导致的典型症状 偏头痛:多为单侧搏动性头痛,伴恶心、畏光,常与遗传、激素变化相关; 紧张性头痛:双侧紧箍感,多因颈椎紧张或精神压力引发; 高血压性头痛:血压骤升时出现头胀、太阳穴搏动感,需定期监测血压; 颈椎病:颈椎压迫神经或血管,可致头晕、后枕部疼痛,伴颈部僵硬。 环境与生活习惯刺激 长时间低头(如看手机、电脑)会引发颈椎劳损,压迫椎动脉;闷热、缺氧环境下(如密闭空间),大脑供氧不足易头晕;强光、噪音刺激也可能诱发头部不适,需及时调整环境因素。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素波动、血压变化可能导致头晕,需定期产检,避免体位性低血压; 老年人:突发头晕伴肢体麻木、言语不清,需警惕脑血管病(如短暂性脑缺血、中风),及时就医; 儿童:感冒、鼻窦炎或用眼过度(如弱视)也可能引发头痛,需观察伴随症状(如发热、鼻塞、视力模糊)。 建议:若症状持续超3天、加重或伴呕吐、意识模糊,需尽快就医;日常保持规律作息、适度运动,特殊人群加强健康监测。

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