主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介：南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任，主任医师，教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师，江苏省优秀医学领军人才，中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任，省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员，中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员，中国医师协会神经内科医师分会副会长，江苏省医学会脑卒中分会主任委员等，Aging disease 副主编，JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编，Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究，脑血管病的基础和临床研究，干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题：癫痫的一些主要的症状

癫痫主要症状包括突然意识丧失、肢体抽搐、感觉异常、短暂失神及复杂精神症状，严重时可出现持续发作状态。 全面性强直-阵挛发作（大发作） 这是最常见的全面性发作类型，发作时意识突然丧失，全身骨骼肌先强直收缩（肢体僵硬），随后转为阵挛性抽搐，持续数分钟。伴随面色发绀、瞳孔散大、口吐白沫，可能咬伤舌部或出现尿失禁，发作后常感头痛、乏力、意识模糊。 失神发作（典型小发作） 多见于儿童及青少年，表现为突然意识短暂中断（数秒至十余秒），无先兆，发作时动作停止、凝视前方，呼之不应，事后对发作无记忆。每日可发作数次至数百次，脑电图可见特征性3Hz棘慢波综合，对日常生活影响较小，但需及时干预避免学业受影响。 部分性发作（含单纯与复杂型） 单纯部分性发作：无意识障碍，局部肢体（如面部、手指）出现麻木、抽搐或异常感觉（如幻听、幻视），持续数秒至数分钟，事后可完整回忆。 复杂部分性发作：伴意识模糊，表现为无目的动作（如摸索、重复言语），甚至突然外出游走，事后完全不能回忆，易继发全面性发作。 癫痫持续状态（急症） 指单次发作持续30分钟以上未缓解，或24小时内反复发作且间歇期意识未恢复。表现为抽搐持续、呼吸急促、血压升高，严重时可致脑损伤、电解质紊乱或多器官衰竭，需立即拨打急救电话，优先给予地西泮等药物控制发作。 特殊人群症状特点 儿童：可能表现为短暂动作停止、肢体抖动或“发呆”，易被误认为注意力不集中； 老年人：因脑萎缩常伴记忆障碍、精神症状（如幻觉），发作频率相对低但单次发作更严重； 女性：经期激素波动可能增加发作频率，孕期需调整抗癫痫药物剂量，避免对胎儿影响。 癫痫发作形式多样，若出现上述症状，需尽快就医明确诊断，避免延误治疗。

问题：我妈脑出现在还在康复期间反复发烧是什么原因

脑出血康复期反复发烧的主要原因包括中枢性发热（因丘脑下部体温调节中枢受损）和感染性发热（如肺部、泌尿系统、皮肤感染等），也可能存在药物热或吸收热等其他因素。 一、中枢性发热：脑出血后血肿或水肿压迫丘脑下部，影响体温调节中枢功能，导致散热机制障碍，表现为高热（38.5~40℃），体温波动小，多无寒战、咳嗽等感染症状，血常规及炎症指标（如CRP、降钙素原）常无明显异常，抗生素治疗无效。 二、感染性发热：1. 肺部感染（坠积性肺炎）：长期卧床致痰液引流不畅，细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌）易滋生，表现为咳嗽、咳痰、胸闷，肺部听诊可闻及湿啰音，胸片可见炎症影；2. 泌尿系统感染：长期留置导尿管或饮水不足易引发，可能伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞/细菌计数升高；3. 皮肤感染：长期卧床致局部皮肤受压缺血，易形成压疮，破损处继发细菌感染，表现为局部红肿、渗液，创面分泌物培养可检出致病菌。 三、其他因素：药物热（部分抗生素、抗癫痫药可能诱发，停药后体温可下降）；吸收热（脑出血后红细胞破坏释放致热原，多见于发病后1~2周内，体温＜38.5℃，持续时间短）。 四、特殊人群注意事项：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，免疫力低下，需加强护理：① 定时翻身拍背（每2小时1次）促进排痰，预防肺部感染；② 保持皮肤清洁干燥，使用防压疮气垫床，避免局部长期受压；③ 鼓励自主排尿，减少导尿管留置时间，降低尿路感染风险。 五、处理建议：及时就医，通过血常规、CRP、胸片、尿常规等检查明确病因；体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免盲目使用抗生素；明确感染时遵医嘱用药；中枢性发热需在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或物理降温，避免自行用药。

问题：手经常麻痛是怎么回事呢

手经常麻痛多因神经受压、血液循环障碍、代谢异常或神经系统病变所致，需结合具体症状和诱因判断，必要时通过检查明确病因。 神经压迫综合征 颈椎病（颈椎间盘退变压迫神经根）、腕管综合征（腕部正中神经受压）是常见病因。长期伏案或不良姿势易引发颈椎退变，表现为颈肩痛伴手指放射性麻木；腕部劳损（如长期用鼠标、家务劳作）可致腕管狭窄，出现拇指、食指、中指夜间麻痛。日常需调整姿势，避免久坐；症状持续者应做颈椎MRI或肌电图检查。 糖尿病周围神经病变 高血糖长期损伤微血管及神经髓鞘，导致对称性手指末端麻木、刺痛，夜间加重。研究显示，糖尿病病程超10年者神经病变发生率超50%，可伴感觉减退或肌肉萎缩。需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测神经传导速度，必要时用甲钴胺促进神经修复。 代谢与内分泌异常 甲状腺功能减退（甲减）时代谢减慢，神经传导速度降低，表现为乏力、怕冷、手足肿胀麻木。糖尿病酮症酸中毒或电解质紊乱（如低钾血症）也可诱发急性麻木。需查甲状腺功能（TSH、T3/T4）、血糖及电解质，甲减者长期补充甲状腺素，电解质紊乱者及时纠正。 急性神经病变或脑血管病 单侧手麻痛伴肢体无力、言语不清需紧急排查脑卒中（脑梗塞/出血），黄金救治窗4.5小时内，需立即送医溶栓。多发性硬化（MS）因中枢神经脱髓鞘，可出现肢体麻木、感觉异常，症状呈“阶梯式”波动，需MRI和脑脊液检查，早期免疫调节治疗可延缓病情。 特殊人群因素 孕妇因激素变化及子宫压迫，出现单侧手麻，建议抬高肢体缓解水肿；更年期女性雌激素波动致肢端麻木，可通过规律运动、补充钙镁改善。长期服化疗药（如紫杉醇）、抗结核药（如异烟肼）者需排查药物性神经损伤，咨询主治医生调整用药方案。

问题：神经炎都有什么症状

神经炎以感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱为核心症状，可伴疼痛及特殊人群表现，症状因病因、病程及损伤部位而异。 感觉障碍（最常见症状） 表现为肢体或躯干麻木、刺痛、烧灼感、“蚁行感”，可伴感觉减退或消失。症状多呈手套/袜套样对称性分布（四肢末端），或沿神经走行非对称性（如单神经病变），触觉、痛觉、温度觉常受累，严重时可影响精细动作（如持物不稳）。 运动障碍（神经传导受损） 神经损伤致肌力下降，早期表现肢体活动无力（如足下垂、腕部抬举困难），严重时肌肉萎缩（手部小肌肉、下肢胫前肌最常见），深/浅反射（膝跳反射、踝反射）减弱或消失，影响行走、抓握等日常活动。 自主神经功能紊乱（多系统受累） 皮肤干燥、苍白或发绀，局部多汗或少汗；血管舒缩异常引发体位性低血压（站立时头晕）；胃肠功能紊乱（便秘或腹泻），膀胱/直肠功能障碍（尿潴留、失禁），性功能减退等。 疼痛特点（伴随症状） 疼痛性质多样，呈烧灼痛、电击痛、针刺痛或“刀割样痛”，夜间或安静时加重，部分患者伴“蚁行感”或“虫爬感”，严重影响睡眠。疼痛程度与神经损伤程度相关，部分患者疼痛评分可达中重度（VAS 5-8分）。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：长期高血糖致神经损伤进展隐匿，需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），早期症状易被忽视。 老年人：代谢慢、恢复周期长，需加强肢体护理（防压疮、深静脉血栓），避免跌倒风险。 孕妇：激素变化及子宫压迫诱发腕管综合征（手指麻木）、坐骨神经痛（下肢放射性痛），需避免长时间保持同一姿势。 用药提示：临床常用营养神经药物（维生素B1、甲钴胺）、止痛药物（普瑞巴林）及病因治疗药物（如糖尿病性神经炎需控糖），具体用药需遵医嘱。

问题：头晕目眩出汗怎么回事

头晕目眩伴出汗多为身体能量、血压或神经调节异常的应激反应，常见于低血糖、体位性低血压、心血管疾病、内分泌紊乱或神经系统功能失调等。 低血糖反应 大脑能量主要依赖葡萄糖，若摄入不足（如未按时进食、节食）或消耗过多（如剧烈运动、糖尿病患者用药过量），会引发脑供血不足，交感神经兴奋，表现为头晕、冷汗、心慌、手抖。高危人群包括糖尿病患者、长期节食者及孕妇，症状持续时需及时补充糖分（如糖块、果汁）。 体位性低血压 体位骤变（如久躺/久坐后突然站起）时，血压因血管调节功能减弱骤降，脑供血不足，出现头晕、眼前发黑、出冷汗。高危人群为老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂者，建议起身前缓慢过渡，平卧休息可缓解症状。 心血管急症 心律失常、心肌缺血等心脏疾病会降低心输出量，脑供血不足，伴随头晕、冷汗、胸痛。高危人群有心脏病史、高血压患者及高龄人群，若症状持续10分钟以上或伴胸痛、呼吸困难，需立即就医排查心梗、心衰等严重问题。 内分泌紊乱 甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢亢进，交感神经兴奋，引发头晕、多汗、心悸；围绝经期女性雌激素波动，自主神经紊乱，也会出现类似症状。需通过甲状腺功能检查、激素水平检测明确诊断，及时调整治疗方案。 神经系统与心理因素 耳石症（体位性眩晕）、焦虑发作等可诱发头晕伴出汗。耳石脱落刺激半规管，体位变化时发作；焦虑时交感神经兴奋，表现为头晕、出汗、濒死感。耳石症需复位治疗，焦虑发作则需结合心理疏导或短期使用抗焦虑药物（遵医嘱）。 特殊人群提示：糖尿病患者需警惕低血糖，定期监测血糖；老年人避免突然起身，预防血压骤降；孕妇若伴头晕出汗，需排查贫血或妊娠高血压综合征。症状持续或加重时，应尽快就医明确病因。

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