主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:更年期头疼头晕的治疗方法有哪些

更年期女性可通过生活方式调整、饮食调节、激素补充治疗及中医调理缓解头疼头晕等症状。生活方式上要作息规律、适度运动、放松心情;饮食要营养均衡、控制盐分摄入;症状严重且无禁忌证可考虑激素补充治疗;还可进行中药调理、针灸推拿,特殊人群需谨慎并定期体检。 适度运动:进行适合的有氧运动,如快走、慢跑、瑜伽等。每周可进行3~5次,每次30分钟左右。运动能促进血液循环,改善身体的代谢状况,对缓解更年期头疼头晕有帮助。但要注意运动强度应根据自身身体状况调整,避免过度劳累。例如,快走时保持适中的速度,以微微出汗但不气喘吁吁为宜;瑜伽通过各种体式和呼吸练习,能帮助放松身心,调节植物神经功能。 放松心情:可通过冥想、听音乐、深呼吸等方式缓解压力和焦虑情绪。更年期女性由于激素变化容易出现情绪波动,而长期的焦虑紧张可能诱发头疼头晕。冥想能帮助集中注意力,让身心处于平静状态;听舒缓的音乐可以转移注意力,放松神经;深呼吸则能调节呼吸频率,改善脑部的氧气供应。 饮食调节 营养均衡:保证摄入富含维生素B族的食物,如全麦面包、糙米、燕麦等,维生素B族对神经系统有保护作用。多吃新鲜的蔬菜水果,如菠菜、橙子等,其中富含的维生素C等抗氧化物质有助于维持血管健康。增加富含钙的食物摄入,像牛奶、豆制品等,缺钙可能会加重更年期的不适症状,包括头疼头晕。例如,每天保证300毫升左右的牛奶摄入,或适量食用豆腐、豆浆等豆制品。 控制盐分摄入:减少高盐食物的摄取,每日盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致血压升高,而血压波动可能引发头疼头晕。应避免食用咸菜、腌制品等高盐食品。 激素补充治疗 适用情况:对于症状较为严重,如头疼头晕频繁且严重影响生活质量,同时没有激素补充治疗禁忌证的更年期女性可考虑。激素补充治疗需要在医生的评估下进行,医生会综合考虑患者的健康状况、病史等因素。例如,患者没有乳腺疾病、子宫内膜病变等激素补充治疗的禁忌证,且头疼头晕等更年期症状明显影响日常生活时。 注意事项:在进行激素补充治疗前,需要进行全面的评估,包括妇科检查、乳腺检查、凝血功能等相关检查。治疗过程中需要定期复查,监测激素水平以及身体各器官的状况。不同的个体对激素补充治疗的反应可能不同,医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。 中医调理 中药调理:一些中药方剂可能对更年期头疼头晕有一定的缓解作用,需由专业中医师根据个体的体质进行辨证论治。例如,对于肝肾阴虚型的更年期头疼头晕,可能会使用滋补肝肾的中药方剂。但中药调理需要一定的疗程,且要注意中药的不良反应等问题。 针灸推拿:针灸通过刺激特定的穴位来调节身体的气血流通和脏腑功能。例如,针刺百会、风池等穴位可能对缓解头疼有帮助;推拿按摩某些头部和颈部的穴位及肌肉,能放松紧张的肌肉,改善头部的血液循环,从而减轻头疼头晕症状。但针灸推拿需要由专业的中医师操作,以确保安全和有效性。 特殊人群方面,更年期女性本身身体处于特殊的生理阶段,在采取上述治疗方法时需要特别注意。例如,患有高血压、糖尿病等基础疾病的更年期女性,在进行运动、饮食调节或激素补充治疗时需要更加谨慎。运动时要避免血压过度波动等情况;饮食调节要兼顾基础疾病的饮食要求;激素补充治疗时要充分评估对基础疾病的影响等。同时,更年期女性要定期进行健康检查,及时发现和处理可能出现的健康问题。

问题:脑梗塞服用微络康活性地龙蛋白怎么样

地龙蛋白含纤维蛋白溶解酶等成分可激活纤溶系统改善血液循环,脑梗塞患者服用微络康活性地龙蛋白对血液循环有一定作用但效果个体异,其安全性需注意,老年患者用需监测指标,有出血倾向者使用需评估,儿童不建议使用,且它可作辅助治疗但不能替代规范治疗,特殊人群有各自需注意的事项。 一、地龙蛋白的成分及作用机制 地龙蛋白主要成分包含纤维蛋白溶解酶、纤溶酶原激活剂等。其作用机制是通过激活体内的纤溶系统,溶解血栓中的纤维蛋白,从而改善血液循环。有研究表明,地龙蛋白能够降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,对于脑梗塞患者的血液循环改善有一定潜在作用。例如,动物实验显示,给予地龙蛋白处理后,实验动物体内的血栓溶解速度加快,血液循环指标得到改善。 二、脑梗塞患者服用微络康活性地龙蛋白的相关情况 (一)对血液循环的影响 对于脑梗塞患者,由于脑部血管存在堵塞,血液循环受阻。微络康活性地龙蛋白中的有效成分可发挥作用,有助于溶解已形成的微小血栓,一定程度上恢复脑部的血液供应。临床前研究发现,地龙蛋白能增加脑血流量,改善脑缺血区域的灌注情况。但需要注意的是,其效果因个体差异而异,不同患者对药物的反应可能不同。 (二)安全性方面 一般来说,地龙蛋白相对较为安全,但也存在个体过敏等风险。对于有出血倾向的脑梗塞患者,使用地龙蛋白需要谨慎评估,因为其可能增加出血的风险。在年龄方面,老年脑梗塞患者使用时需密切监测身体状况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,影响药物的代谢。对于儿童脑梗塞患者,目前不建议使用微络康活性地龙蛋白,因为儿童的生理特点与成人不同,药物在儿童体内的代谢、安全性等尚未有充分的临床数据支持,且儿童脑梗塞的治疗有更适合儿童的规范方法,应优先考虑规范的儿科脑梗塞治疗方案。 (三)与其他治疗的配合 脑梗塞患者通常需要综合治疗,微络康活性地龙蛋白可作为辅助治疗手段。但不能替代规范的脑梗塞治疗,如抗血小板聚集药物、改善脑循环药物等的使用。在使用微络康活性地龙蛋白时,要告知医生正在进行的其他治疗,以避免药物之间可能的相互作用。例如,如果患者同时在服用抗凝药物,那么地龙蛋白的使用需要更加谨慎,因为两者都可能影响凝血功能,增加出血风险。 三、特殊人群需注意的事项 (一)老年患者 老年脑梗塞患者使用微络康活性地龙蛋白时,应定期监测凝血功能、肝肾功能等指标。因为随着年龄增长,身体的代谢和解毒功能下降,药物在体内的蓄积可能增加不良反应的发生风险。同时,要关注患者的整体身体状况,如是否有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病也会影响地龙蛋白的使用和患者的预后。 (二)有出血倾向患者 本身有出血倾向的脑梗塞患者,如既往有消化道出血病史等,使用微络康活性地龙蛋白可能会加重出血风险。这类患者在考虑使用时,必须经过严格的评估,权衡使用地龙蛋白带来的改善血液循环的益处与可能增加的出血风险。如果使用,需要密切观察患者是否有出血症状,如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等。 (三)儿童患者 儿童脑梗塞是一种较为特殊的情况,由于儿童的生理结构和代谢功能与成人不同,目前没有针对儿童使用微络康活性地龙蛋白的推荐。儿童脑梗塞的治疗应遵循儿科脑梗塞的专业诊疗指南,以确保治疗的安全性和有效性,优先采用适合儿童的非药物或规范药物治疗方法,而不是随意使用成人的地龙蛋白产品。

问题:亚健康神经系统临床表现

亚健康状态下神经系统可出现认知功能异常致注意力难集中、记忆力减退,情绪调节紊乱现焦虑抑郁倾向且与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调及神经递质改变相关,睡眠障碍表现为入睡难等且与自主神经紊乱及神经递质代谢异常有关,有头痛头胀等躯体化神经症状与颈部肌肉紧张或血管舒缩功能异常相关,疲劳感明显因中枢神经系统能量代谢异常,儿童青少年长期学业压力等易加重认知情绪问题需关注学习环境等,老年人神经调节减退易现睡眠和认知下降需维持神经功能,女性生理期、孕期等激素变化期亚健康表现更突出需心理调适和生活方式调整来维护神经健康。 一、认知功能异常 亚健康状态下神经系统可出现认知功能相关表现,如注意力难以集中,研究表明长期处于亚健康状态的人群,大脑前额叶皮层功能受影响,导致注意力维持时间缩短,相关神经电生理检查可见前额叶区域脑电活动异常。同时记忆力减退较为常见,海马体是与记忆密切相关的脑区,长期压力等亚健康因素可影响海马体神经元的可塑性,使记忆编码、存储功能受损,有影像学研究显示亚健康人群海马体积存在一定程度的微小变化。 二、情绪调节紊乱 情绪方面表现为焦虑、抑郁倾向较为突出。下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)在亚健康状态下易出现功能失调,当HPA轴过度激活时,皮质醇等应激激素分泌异常,长期高水平皮质醇会影响大脑边缘系统的神经递质平衡,如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平改变,从而引发焦虑、抑郁情绪,临床观察发现亚健康人群中焦虑抑郁的发生率较正常人群显著升高。 三、睡眠障碍 睡眠相关临床表现是亚健康神经系统常见表现之一。自主神经功能紊乱可影响睡眠中枢的调节,导致入睡困难、睡眠浅、易醒等睡眠障碍。例如,交感神经和副交感神经失衡时,会干扰睡眠-觉醒节律,脑电图监测显示亚健康人群睡眠周期中深睡眠期缩短,快速眼动睡眠期可能出现异常波动,这与中枢神经系统内神经递质如γ-氨基丁酸等调节睡眠的物质代谢异常相关。 四、躯体化神经症状 常见头痛、头胀等躯体化表现。颈部肌肉长期处于紧张状态(如长期伏案工作等亚健康生活方式)可导致颈部神经受压,引发神经源性头痛,通过肌骨超声检查可发现颈部肌肉存在肌筋膜紧张、肌纤维紊乱等情况,同时血管舒缩功能异常也可能参与其中,如脑血管痉挛或舒张功能失调可引起头部胀痛不适。 五、疲劳感异常 中枢神经系统能量代谢出现异常是导致疲劳感明显的重要原因。脑血流量和氧代谢率在亚健康状态下发生改变,大脑细胞得不到充足的能量供应,表现为持续的疲劳感,相关代谢组学研究发现亚健康人群脑内某些能量代谢相关物质水平低于正常范围,影响神经细胞的正常功能活动,进而使个体持续感觉疲劳。 特殊人群相关情况 儿童青少年:长期学业压力、电子产品过度使用等亚健康生活方式易加重认知和情绪问题,需关注学习环境对神经的影响,建议合理安排学习时间,增加户外活动以缓解神经紧张。 老年人:神经调节功能减退,亚健康状态下更容易出现睡眠和认知功能下降,应注重生活规律,通过适度的脑力和体力活动维持神经功能,如进行简单的脑力游戏、散步等。 女性:生理期、孕期等激素变化期,亚健康神经系统表现可能更突出,生理期时激素波动可影响神经递质平衡,孕期需关注心理状态,避免因激素变化引发神经功能紊乱,建议通过合理的心理调适和生活方式调整来维护神经健康。

问题:如何应对多梦的夜晚

调整多梦可通过规律作息时间、避免睡前刺激来优化生活作息,营造安静黑暗空间、调节适宜温湿度来优化睡眠环境,控制睡前饮食、适当摄入助眠食物来注意饮食调节,通过冥想深呼吸缓解压力焦虑、建立良好心理暗示来调节心理状态,儿童需营造舒适环境避免白天过度兴奋,老年人群保持日间适度活动避免过长午睡、关注心理,基础疾病人群优先非药物干预持续严重需遵医评估处理。 一、调整生活作息 1.规律作息时间:每天尽量保持固定的上床睡觉和起床时间,包括周末也不应大幅偏离,有助于调整生物钟,使睡眠周期趋于稳定,减少多梦情况。例如,每天23:00左右上床,早上7:00左右起床,长期坚持可让身体形成良好的睡眠节律。 2.避免睡前刺激:睡前1小时内避免进行剧烈运动、观看刺激性的影视内容或玩电子游戏等,这些活动可能会使大脑处于兴奋状态,增加多梦几率。可选择进行一些放松的活动,如缓慢散步、听轻柔的音乐等。 二、优化睡眠环境 1.营造安静黑暗的空间:确保卧室环境安静,可使用耳塞等工具隔绝外界噪音;保持卧室黑暗,必要时使用遮光窗帘,因为光线会干扰睡眠周期,进而影响多梦状况。 2.调节适宜温度与湿度:将卧室温度保持在18~25℃,湿度维持在40%~60%,舒适的温湿度能提升睡眠舒适度,减少因不适引发的多梦。同时,选择舒适的床垫和枕头,为身体提供良好支撑。 三、注意饮食调节 1.控制睡前饮食:睡前避免摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)、尼古丁(如吸烟)以及大量饮酒,这些物质会影响睡眠质量,导致多梦。此外,晚餐不宜过饱或过饥,过饱可能引起消化不良,过饥则可能因身体不适影响睡眠。 2.适当摄入助眠食物:可在睡前适量食用一些有助于睡眠的食物,如香蕉(富含钾元素,能缓解肌肉紧张)、燕麦(含有褪黑素前体物质)等,帮助放松身心,减少多梦发生。 四、心理状态调节 1.缓解压力与焦虑:压力和焦虑是导致多梦的常见因素。可通过冥想、深呼吸等方式进行心理放松,每天抽出10~15分钟进行深呼吸练习,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,帮助平静情绪。对于有明显心理压力的人群,可尝试与家人、朋友沟通或寻求专业心理医生的帮助。 2.建立良好心理暗示:睡前避免过度思考繁杂事务,可通过自我暗示营造放松的心理状态,例如反复告诉自己“现在可以放松休息,准备进入良好睡眠”,帮助大脑逐渐进入放松的睡眠准备状态,减少多梦现象。 五、特殊人群注意事项 1.儿童群体:营造安静舒适的睡眠环境,避免白天过度兴奋,家长可在睡前为儿童进行轻柔的安抚,如讲温馨的故事等,帮助儿童建立规律睡眠,减少多梦。同时,注意儿童日间活动量适中,避免睡前过于疲劳或兴奋。 2.老年人群体:老年人群作息规律易受多种因素影响,应尽量保持日间适度活动,但避免白天过长时间午睡,以免影响夜间睡眠。注重营造安静、舒适的卧室环境,关注老年人的心理状态,及时疏导可能存在的焦虑等情绪问题。 3.基础疾病人群:对于患有焦虑症、抑郁症等精神疾病或其他慢性疾病的人群,多梦可能与基础疾病相关。此类人群应优先采用非药物干预手段调节睡眠,如上述的生活方式调整、心理调节等,若多梦情况持续且严重影响生活质量,需在医生指导下进行进一步评估与处理,同时需避免自行随意使用药物,尤其要谨慎对待低龄儿童的药物使用,遵循儿科安全护理原则。

问题:适合脑出血患者的粥

脑出血患者可食用山药薏米粥(山药健脾益胃等,薏米利水渗湿等,制作时先煮薏米再加大山药)、红枣桂圆粥(红枣补中益气等,桂圆补益心脾等,制作时去核去皮后与大米熬煮)、南瓜粥(南瓜健脾养胃等,制作时南瓜与大米一起煮至熟烂)、芹菜叶小米粥(芹菜叶含营养助降压等,小米健脾和胃等,制作时先煮小米再加入芹菜叶);老年患者胃肠弱粥要煮更软烂,合并糖尿病患者选粥要控糖,年轻患者康复期食用要合理搭配保证营养均衡且注意消化吸收。 一、山药薏米粥 1.食材组成及功效:山药具有健脾益胃、滋肾益精等功效,薏米能利水渗湿、健脾止泻等。二者搭配煮粥,对于脑出血患者,山药薏米粥易于消化吸收,能为患者提供能量,其中的营养成分有助于维持患者身体的基本代谢。山药中含有多种营养素,如淀粉酶等,可帮助消化;薏米中的膳食纤维等成分对肠道健康有益,有利于患者整体身体状况的维持。 2.制作方法:将山药去皮洗净切成小块,薏米提前浸泡一段时间,然后将薏米放入锅中加水煮至半熟,再加入山药块继续煮至薏米和山药都熟透,煮的过程中要适时搅拌,防止粘锅。 二、红枣桂圆粥 1.食材组成及功效:红枣能补中益气、养血安神,桂圆有补益心脾、养血安神等作用。脑出血患者适当食用红枣桂圆粥,红枣中的铁等成分有助于预防贫血,桂圆能帮助患者改善精神状态,对于一些因脑出血可能出现的气血不足等情况有一定的调理作用。红枣含有丰富的维生素C等,桂圆含有葡萄糖、蔗糖等营养物质,为患者补充营养。 2.制作方法:把红枣去核,桂圆去皮,大米淘洗干净,然后将所有食材一同放入锅中,加入适量的水,用小火慢慢熬煮成粥,煮至食材软烂即可。 三、南瓜粥 1.食材组成及功效:南瓜富含胡萝卜素、维生素等营养成分,具有健脾养胃、清热解毒等功效。对于脑出血患者,南瓜粥容易消化,其中的营养物质有助于患者补充维生素等,维持身体正常的生理功能。南瓜中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,而脑出血患者需避免因便秘导致腹压升高而加重病情,所以南瓜粥是比较适合的。 2.制作方法:南瓜去皮切成小块,大米洗净,将南瓜块和大米一起放入锅中,加入适量的水,煮至南瓜和大米都熟烂,煮的过程中可根据情况添加适量的水,保持合适的粥的稠度。 四、芹菜叶小米粥 1.食材组成及功效:芹菜叶含有丰富的维生素、矿物质等,小米具有健脾和胃、补益虚损等功效。脑出血患者食用芹菜叶小米粥,芹菜叶中的营养成分有助于降低血压等(芹菜有一定的辅助降压作用),小米能为患者提供碳水化合物等能量来源。芹菜叶中的钾等元素对维持电解质平衡有一定帮助,对于有高血压等并发症风险的脑出血患者有一定益处。 2.制作方法:小米淘洗干净,芹菜叶洗净切碎,先将小米放入锅中加水煮至半熟,再加入芹菜叶继续煮至小米熟透,煮的时候要注意搅拌,使粥均匀。 特殊人群提示 对于老年脑出血患者,由于其胃肠功能相对较弱,在食用粥类时要注意煮得更软烂一些,便于消化吸收。而对于合并有糖尿病的脑出血患者,在选择粥类时要控制食材的糖分摄入,比如红枣桂圆粥中红枣和桂圆含糖量较高,应适量食用或选择低糖的替代品来制作相关粥品,避免血糖波动过大影响病情。年轻的脑出血患者在康复期食用这些粥时,也应根据自身身体状况合理搭配,保证营养均衡的同时,注意食物的消化吸收情况。

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