主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介:南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题:头皮像针刺一阵阵的疼是什么情况

头皮像针刺一阵阵的疼可能由以下五种情况引起: 一、紧张性头痛 1.发病机制:长期精神压力、睡眠不足或颈椎姿势不良导致颅周肌肉持续紧张,压迫头皮神经末梢引发疼痛。 2.典型表现:双侧或全头部针刺样、紧箍感,程度轻至中度,无搏动性,常伴颈部肌肉僵硬。 3.高危人群:青壮年多见,女性患病率约为男性1.5倍,长期伏案工作者、学生等职业暴露风险高。 4.应对措施:优先非药物干预,如规律作息、颈椎放松操(缓慢转头、肩部拉伸)、40℃温水敷颈部10~15分钟;疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚(需遵医嘱)。 二、偏头痛 1.发病机制:三叉神经血管系统激活,5-羟色胺等神经递质失衡,颅内血管扩张/收缩异常诱发疼痛。 2.典型表现:单侧或双侧针刺样、搏动性疼痛,发作前常有视觉先兆(闪光、暗点),伴畏光、畏声,持续4~72小时。 3.高危人群:有家族遗传史者风险增加3~4倍,女性因雌激素波动(经期、妊娠期)发作频率升高。 4.应对措施:避免强光、高盐饮食等诱因,规律监测血压;疼痛发作时可短期服用布洛芬,儿童及孕妇优先非药物干预。 三、枕神经痛 1.发病机制:枕神经受压、炎症或外伤致神经传导异常,表现为后枕部放射痛。 2.典型表现:单侧或双侧后枕部针刺样疼痛,转头、咳嗽时加重,可伴头皮麻木或感觉异常。 3.高危人群:颈椎病(颈椎间盘突出、骨质增生)、颈部外伤史者、长期低头戴耳机者高发。 4.应对措施:物理治疗(红外线照射颈部),避免长时间低头;疼痛明显时在医生指导下使用加巴喷丁。 四、局部皮肤或毛囊炎症 1.发病机制:头皮毛囊感染(如金黄色葡萄球菌)或皮脂腺堵塞引发炎症反应。 2.典型表现:疼痛区域红肿、触痛性丘疹或脓疱,严重时形成疖肿,局部皮温升高。 3.高危人群:油性皮肤者、不清洁头皮者、糖尿病患者(免疫力低下)。 4.应对措施:每日温水清洁头皮,外用莫匹罗星软膏(遵医嘱);避免搔抓,疖肿未成熟时禁止挤压。 五、颈椎病变牵涉痛 1.发病机制:颈椎退行性变(椎间盘突出、不稳)压迫神经根,疼痛放射至头皮。 2.典型表现:沿枕部、头顶放射的针刺痛,伴颈部僵硬、活动受限,低头或仰头时加重。 3.高危人群:40~60岁颈椎退变者、长期驾驶员、程序员及既往颈部外伤史者。 4.应对措施:调整坐姿(保持颈椎中立位),使用人体工学枕头;短期服用塞来昔布需医生评估,避免自行牵引按摩。 持续3天以上或伴发热、呕吐、意识障碍应及时就医排查颅内病变。儿童及孕妇优先非药物干预,老年人需警惕血管硬化等潜在病因。

问题:老犯困是大病前兆吗

老犯困生理性常见因长期睡眠不足或睡眠环境差致时长质量欠佳及缺乏规律运动使代谢减缓,病理性可能大病的有睡眠呼吸暂停综合征致夜间呼吸暂停白天极度嗜睡且心血管疾病风险高需多导睡眠图检查、贫血致血液携氧能力下降组织器官供氧不足有乏力犯困表现需血常规检查、甲状腺功能减退致甲状腺激素分泌减少机体代谢减缓有嗜睡乏力怕冷等症状需实验室检查甲状腺功能指标、脑血管疾病如脑梗死影响脑部血液供应与神经功能致嗜睡伴肢体活动障碍等需头颅影像学检查,特殊人群中老年人老犯困需关注是否伴其他异常表现及时就医排查,儿童老犯困伴生长发育迟缓等情况需排查内分泌疾病,女性孕期老犯困警惕妊娠高血压等,非孕期女性月经不调贫血等需结合自身情况综合判断必要时就医检查。 一、生理性常见致老犯困原因 长期睡眠不足是引发老犯困的常见生理性因素,成年人正常需7~9小时高质量睡眠,若因熬夜、睡眠环境差等致睡眠时长不足或质量欠佳,易出现白天困倦感。此外,缺乏规律运动使身体代谢减缓,也可导致机体易疲劳、犯困,这类情况通过调整作息、增加运动等可改善,通常非大病前兆。 二、病理性可能提示大病的情况 (一)睡眠呼吸暂停综合征 患者夜间睡眠中反复出现呼吸暂停,致氧气摄入不足,白天常极度嗜睡,有研究表明此类人群患心血管疾病风险升高,需通过多导睡眠图等检查明确诊断。 (二)贫血 贫血时血液携氧能力下降,组织器官供氧不足,可出现乏力、犯困等表现,常见缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,通过血常规等检查可发现血红蛋白等指标异常。 (三)甲状腺功能减退 甲状腺激素分泌减少使机体代谢减缓,会出现嗜睡、乏力、怕冷等症状,实验室检查可见甲状腺功能相关指标异常,如促甲状腺激素升高等。 (四)脑血管疾病 如脑梗死等,影响脑部血液供应与神经功能,可导致患者出现嗜睡等意识改变,常伴随肢体活动障碍、言语不清等其他症状,头颅影像学检查可辅助诊断。 三、特殊人群老犯困的考量 (一)老年人 老年人各器官功能减退,易合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病,老犯困可能是疾病进展的信号,需密切关注是否伴随其他异常表现,如头晕、肢体麻木等,及时就医排查。 (二)儿童 儿童老犯困若伴随生长发育迟缓、智力异常等情况,需排查内分泌疾病等,因儿童身体处于发育阶段,任何异常表现都可能与潜在疾病相关。 (三)女性 孕期女性老犯困可能为正常生理现象,但也要警惕妊娠高血压等疾病;非孕期女性月经不调、贫血等可致老犯困,需结合自身月经情况、是否有面色苍白等表现综合判断,必要时就医检查。

问题:为什么老是犯困

老是犯困可能由多种原因引起,包括睡眠不足、睡眠质量差、呼吸问题、心理健康问题、药物副作用、糖尿病、贫血、甲状腺问题、缺乏运动、环境因素等。如果这种情况持续存在或伴有其他症状,建议咨询医生进行评估和治疗。同时,保持良好的生活习惯有助于改善睡眠质量和提高工作效率。 1.睡眠不足:如果您没有获得足够的睡眠,可能会感到困倦和疲劳。成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间,儿童和青少年需要更多的睡眠时间。建议保持规律的睡眠时间,创建一个舒适的睡眠环境,并避免在晚上使用电子设备。 2.睡眠质量差:即使您获得了足够的睡眠时间,如果睡眠质量差,也可能会感到困倦。建议避免在晚上摄入咖啡因或饮料,保持规律的睡眠时间,并创建一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境。 3.呼吸问题:某些呼吸问题,如睡眠呼吸暂停综合征,可能会导致频繁的觉醒和睡眠中断,从而影响睡眠质量。如果您怀疑自己有呼吸问题,建议咨询医生进行评估和治疗。 4.心理健康问题:某些心理健康问题,如抑郁和焦虑,可能会导致疲劳和困倦感。如果您怀疑自己有心理健康问题,建议咨询医生或心理治疗师进行评估和治疗。 5.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、镇静药和降压药,可能会导致困倦和疲劳感。如果您正在服用药物,并出现困倦和疲劳感,建议咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 6.糖尿病:糖尿病患者可能会出现低血糖症状,如头晕、乏力和困倦。如果您有糖尿病病史,并出现这些症状,建议及时检测血糖水平,并咨询医生是否需要调整饮食或药物剂量。 7.贫血:贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足,可能会导致疲劳和困倦感。如果您有贫血病史,并出现这些症状,建议咨询医生进行评估和治疗。 8.甲状腺问题:甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺素不足,可能会导致疲劳、体重增加、便秘和畏寒等症状。如果您有甲状腺问题病史,并出现这些症状,建议咨询医生进行评估和治疗。 9.缺乏运动:缺乏身体活动可能会导致疲劳和困倦感。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等。 10.环境因素:如果您工作或生活环境中存在噪音、光线过强或温度过高过低等因素,可能会影响睡眠质量和工作效率。建议调整工作和生活环境,保持舒适和安静。 总之,老是犯困可能是由多种原因引起的,如果这种情况持续存在或伴有其他症状,建议咨询医生进行评估和治疗。同时,保持良好的生活习惯,如规律的睡眠时间、健康的饮食和适度的身体活动,有助于改善睡眠质量和提高工作效率。

问题:洗澡时头晕恶心怎么回事

洗澡时头晕恶心可能与环境因素、生理应激反应或潜在健康问题相关,常见原因包括缺氧性脑供血不足、血管舒缩功能紊乱、能量代谢失衡、内耳功能异常及心血管基础疾病影响等。 一、环境因素引发的生理应激反应 1. 缺氧性脑供血不足:浴室封闭空间内,热水导致空气对流差,氧气被消耗、二氧化碳浓度升高,叠加热水刺激使体表血管扩张,脑部血流重新分布,脑缺氧风险增加,尤其空间狭小(如<2平方米)、洗澡时长>15分钟时更明显。 2. 体温调节与血压波动:热水刺激使外周血管扩张,回心血量暂时减少,可能导致血压短暂下降(收缩压平均下降5-10mmHg),对血管弹性差或自主神经功能不稳定者(如老年人、更年期女性)影响显著,引发脑供血不足症状。 二、生理状态异常与代谢失衡 1. 低血糖反应:空腹洗澡时,糖原储备不足,持续热水刺激使能量消耗加快,血糖快速下降,脑能量供应不足,诱发头晕、恶心、乏力,多见于早餐未进食或节食人群。 2. 脱水与电解质紊乱:水温>42℃时,体表出汗量增加(每小时>1.5L),水分流失伴随钠、钾等电解质丢失,血液渗透压升高,循环血量减少,引发头晕、恶心,尤其脱水状态未纠正者风险更高。 三、内耳与神经功能异常 1. 耳石症诱发眩晕:内耳椭圆囊耳石颗粒脱落后进入半规管,洗澡时低头、仰头等体位变化刺激半规管毛细胞,触发短暂眩晕(持续数秒至数十秒),常伴恶心感,此类眩晕与体位明确相关。 2. 迷走神经反射亢进:浴室闷热环境刺激迷走神经,导致心率减慢、血管扩张,迷走神经张力较高者(如焦虑人群、青少年)易出现血压骤降、脑供血不足,表现为头晕、恶心。 四、基础疾病的潜在影响 1. 心血管疾病:高血压、冠心病患者在热水浴时,交感神经兴奋与血管扩张叠加,可能诱发血压骤升或骤降,心肌需氧量增加,若存在颈动脉粥样硬化等血管狭窄,脑供血不足风险升高。 2. 颈椎病压迫血管:颈椎退变者(长期低头人群常见)在低头洗澡时,颈椎曲度变直或椎间盘突出可能压迫椎动脉,加重脑供血不足,转头或仰头时头晕、恶心症状可能加重。 特殊人群注意事项:老年人(>65岁)避免空腹/餐后1小时内洗澡,水温控制38-40℃,时长<15分钟,浴中不适立即起身;儿童(<12岁)需家长陪同,水温37-39℃,避免泡澡,浴后补水;孕妇(孕中晚期)选择坐式淋浴,避免站立过久,保持通风;耳石症/颈椎病患者洗澡时动作轻柔,避免头部剧烈转动,症状频繁者需就医干预。

问题:手伸直会抖是什么情况

手伸直会抖可能由多种原因引起,包括生理性因素、特发性震颤、帕金森病等,也可能是某些药物、甲状腺功能亢进、脑部疾病等其他健康问题的表现。如果手伸直会抖的情况持续存在或伴有其他症状,应及时就医,医生会进行详细的身体检查和评估,确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 1.生理性因素: 精神紧张或焦虑:在紧张、焦虑或压力下,身体可能会出现不自觉的颤抖,包括手部。 疲劳或过度使用:长时间使用手部或进行重复性动作,可能导致手部肌肉疲劳,引起抖动。 低血糖:低血糖时,身体会通过颤抖来产生更多的能量。 缺乏某些营养物质:例如,缺乏维生素B12或钙可能导致手抖。 2.特发性震颤:这是一种常见的神经系统疾病,主要表现为手部、头部或其他部位的震颤,通常在安静或特定动作时更明显,而在放松或进行其他活动时减轻。 3.帕金森病:这是一种退行性神经系统疾病,除了手抖外,还可能伴有其他症状,如震颤、运动迟缓、僵硬等。 4.其他原因: 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药等,可能导致手抖。 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,可能引起手抖。 脑部疾病:脑部的损伤、中风或其他病变也可能导致手抖。 其他健康问题:多发性硬化、重症肌无力等疾病也可能出现手抖症状。 如果手伸直会抖的情况持续存在或伴有其他症状,如疼痛、麻木、无力等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如血液检查、神经电生理检查等,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前,可以尝试以下方法来缓解手抖: 放松技巧:通过深呼吸、冥想、放松训练等方法来减轻焦虑和紧张。 休息和避免过度使用:给手部足够的休息时间,避免长时间进行重复性动作。 保持良好的姿势:正确的姿势可以减少手部的压力和紧张。 避免刺激性物质:减少咖啡因、烟草等刺激性物质的摄入。 需要注意的是,不同原因引起的手抖可能需要不同的治疗方法。在某些情况下,手抖可能不需要特殊治疗,而是通过调整生活方式和管理潜在的健康问题来缓解。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 对于儿童,如果手伸直会抖的情况持续存在或伴有其他异常症状,应特别关注并及时就医。儿科医生会进行更详细的评估和诊断,并根据儿童的具体情况提供适当的治疗建议。 总之,手伸直会抖可能是多种健康问题的表现,如果症状持续或加重,应及时咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。

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