主任徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院神经内科

个人简介

简介：南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任，主任医师，教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师，江苏省优秀医学领军人才，中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任，省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员，中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员，中国医师协会神经内科医师分会副会长，江苏省医学会脑卒中分会主任委员等，Aging disease 副主编，JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编，Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。

擅长疾病

痴呆早期诊断和治疗的研究，脑血管病的基础和临床研究，干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

TA的回答

问题：半个头疼是怎么回事

单侧头痛（半个头疼）的常见原因包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及继发性头痛。其中偏头痛和紧张性头痛最常见，需结合伴随症状和病史判断。 一、偏头痛 典型表现为单侧搏动性中重度疼痛，疼痛程度随活动加重，常伴随恶心、畏光、畏声，发作持续4~72小时。女性患病率约为男性3倍，20~45岁高发，60%患者有家族遗传倾向，与月经周期激素波动、睡眠障碍（如熬夜或睡眠过多）、饮食（如含亚硝酸盐的腌制品、酒精）、压力等因素相关。非药物干预优先，如安静避光休息、冷敷太阳穴，严重时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 二、紧张性头痛 多表现为单侧或双侧压迫感、紧箍感，疼痛程度轻至中度，持续数小时至数天，无恶心呕吐，常伴随颈部肌肉僵硬。高发于长期精神压力大、久坐办公者，女性占比约60%，与工作节奏快、姿势不良（如长期低头）、睡眠姿势不当（枕头过高）相关。干预措施包括调整工作姿势（每30分钟活动颈部）、睡前避免电子设备、轻柔按摩太阳穴和颈部肌肉。 三、丛集性头痛 单侧眼眶周围剧烈钻痛，伴随同侧流泪、眼睑水肿、鼻塞，发作密集（每天1~8次），持续15~180分钟，男性发病约为女性8倍，20~50岁高发。与睡眠-清醒周期紊乱、酒精摄入、高海拔环境相关，长期吸烟可能增加风险。此类头痛需尽快就医，医生可能通过曲坦类药物（如舒马曲坦）缓解。 四、继发性头痛 突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）、伴随发热、呕吐、意识模糊、肢体麻木、视力模糊、颈部僵硬，可能提示脑出血、脑肿瘤、颅内感染等，需立即就医。高危人群包括高血压病史者、老年人（颞动脉炎）、儿童（鼻窦炎、中耳炎）。 五、特殊人群护理建议 儿童3岁以下单侧头痛罕见，若频繁发作需排查屈光不正、鼻窦炎或感冒，避免使用成人止痛药，优先物理降温与休息。孕妇孕期激素变化可能诱发偏头痛，建议记录头痛与月经、饮食、睡眠的关系，减少咖啡因摄入，避免突然停药（如避孕药）。老年人50岁以上突发单侧头痛需警惕颈动脉夹层或颞动脉炎，若伴随头皮压痛、视力下降，及时就诊，避免自行服用阿司匹林。

问题：刚起床就犯困怎么回事

晨起犯困可由睡眠不足或质量欠佳致不同人群（如成人、儿童、孕妇、老人）受影响，也可因早餐碳水过少或油腻引发，还可因贫血致大脑缺氧、甲状腺功能减退致代谢减慢，以及缺乏运动使代谢减慢血液循环不畅、颈椎问题影响椎动脉供血等因素造成。 一、睡眠因素导致刚起床犯困 睡眠不足或睡眠质量欠佳是常见原因。正常成年人每晚需7~9小时优质睡眠，若夜间睡眠时长少于6小时，或存在多梦、易醒等睡眠障碍，大脑未得到充分休息，清晨起床后便易出现困倦感。儿童因生长发育需求，睡眠时长更长，若睡眠不充足同样会导致起床后犯困；孕妇由于激素变化及身体负担加重，睡眠易受干扰，也可能出现刚起床就犯困的情况；老年人睡眠结构改变，睡眠时间相对减少且睡眠浅，也较易出现晨起困倦。 二、饮食因素引发晨起犯困 早餐摄入不合理可导致刚起床犯困。若早餐碳水化合物摄入过少，机体能量供应不足，大脑供能受限，易出现困倦；而早餐过于油腻，会使血液黏稠度升高，影响血液循环，脑部供血相对减少，也会引发晨起困倦。例如长期早餐仅进食少量蛋白质食物，缺乏足够碳水化合物供能，就可能频繁出现刚起床就犯困的现象。 三、疾病因素造成晨起犯困 1.贫血：红细胞携带氧气能力下降，大脑处于相对缺氧状态，会导致晨起后困倦。缺铁性贫血较为常见，尤其在女性群体中因月经失血等原因易发生，儿童若挑食等也可能引发贫血导致晨起犯困。 2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使机体代谢减慢，基础代谢率降低，身体机能处于相对低下状态，常表现为晨起困倦、乏力等症状，老年人患甲状腺功能减退的风险相对较高。 四、生活方式因素导致晨起犯困 1.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减慢，血液循环不畅，脑部供血供氧相对不足，晨起后易出现困倦感。尤其对于长期久坐办公的人群，运动不足更为明显。 2.颈椎问题：长时间低头看电子设备等不良姿势易引发颈椎病变，影响椎动脉供血，导致脑部血液供应受影响，晨起时便可能出现犯困症状，儿童若过早接触电子设备且姿势不当，也可能增加颈椎问题风险进而导致晨起犯困。

问题：饭后犯困是什么原因

饭后犯困可能与消化过程、血糖波动、饮食习惯、生物钟、缺乏运动、药物副作用等有关。 1.消化过程：进食后，身体会集中能量和资源来消化食物。为了促进消化，消化系统会增加血液流向胃肠道，这可能导致大脑供血相对减少，从而使人感到困倦。 2.血糖波动：进食后，血糖水平会升高，然后在一段时间后下降。血糖的波动可能影响大脑的能量供应和代谢，导致犯困的感觉。 3.饮食习惯：某些食物，如高糖、高脂肪或高碳水化合物的食物，可能更容易引起犯困。此外，进食过饱或过快也可能导致消化不良和困倦。 4.生物钟：人体的生物钟会受到日常活动和饮食习惯的影响。如果在饭后立即进行休息或放松，可能会与生物钟的节律相冲突，导致犯困。 5.缺乏运动：饭后立即坐下或躺下，缺乏身体活动，可能会使血液循环减缓，导致大脑缺氧，引起犯困。 6.药物副作用：某些药物，如抗组胺药、镇静药或抗抑郁药，可能会引起困倦或嗜睡的副作用。 对于经常在饭后犯困的人，可以考虑以下方法来缓解： 1.控制饮食：保持均衡的饮食，避免过度进食和摄入过多的高糖、高脂肪食物。 2.调整饮食习惯：尽量避免在饭后立即休息或睡觉，可以适当活动一下，如散步或进行轻松的伸展运动。 3.注意饮食时间：尽量保持规律的饮食时间，避免过度饥饿或过度饱食。 4.避免刺激性物质：减少咖啡因和糖分的摄入，避免在晚上摄入过多的饮料或食物。 5.培养良好的睡眠习惯：保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，避免在白天过度午睡。 6.管理压力：采取有效的压力管理方法，如放松技巧、冥想或运动，有助于提高精神状态。 如果饭后犯困的问题严重影响到日常生活或工作，或者伴有其他不适症状，如头晕、恶心、疲劳等，建议咨询医生进行进一步的评估和建议。医生可能会考虑进行身体检查、评估饮食习惯、生活方式等，并根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。此外，对于某些特定人群，如孕妇、老年人或患有某些疾病的人，饭后犯困的原因和处理方法可能会有所不同，因此在采取任何措施之前，最好先咨询医生的意见。

问题：发现得了面瘫怎么治疗的好

发现面瘫后，治疗的核心是尽早明确病因并分阶段干预，急性期（1-2周内）以减轻神经水肿、促进功能恢复为主，恢复期（1月后）侧重功能重建，具体方案需结合病因与病情严重程度调整。 一、明确病因与诊断：面瘫分中枢性与周围性，前者多与脑血管病、肿瘤相关，需通过头颅影像学（如CT/MRI）排查；后者（占比约80%）常见于贝尔氏麻痹（特发性面神经麻痹），多由病毒感染（如HSV-1）或受凉诱发。诊断需结合症状（如口角歪斜、闭眼无力）、体征（如额纹消失、鼻唇沟变浅）及面神经传导检查（F波异常提示轴索损伤）。 二、急性期药物干预：贝尔氏麻痹急性期（发病72小时内）推荐口服糖皮质激素（如泼尼松），研究显示可使完全恢复率提升约15%-20%，病程缩短2-4天。用药需注意禁忌症，如严重糖尿病、活动性溃疡患者需评估风险，孕妇需权衡胎儿安全。 三、非药物干预措施：1. 物理治疗：急性期后尽早开展面部肌肉主动训练（如鼓腮、吹口哨），配合低频电刺激（频率1-2Hz）促进神经再生；2. 针灸：针对周围性面瘫，经Meta分析显示可缩短恢复时间，需由专业医师操作（每周2-3次，每次30分钟），避免穴位刺激过强加重水肿；3. 眼部护理：眼睑闭合不全者需使用人工泪液、夜间戴眼罩预防角膜损伤。 四、手术治疗适应症：仅适用于保守治疗无效（如发病3月后面神经传导速度仍＜10m/s）、严重神经受压（如骨折或肿瘤压迫）或亨特综合征（带状疱疹病毒感染伴耳疱疹）。常见术式为面神经减压术，需在起病6个月内评估手术时机。 五、特殊人群处理：1. 儿童：若由病毒感染诱发（如EB病毒），优先非药物干预，避免滥用激素；2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，激素治疗期间预防性使用胃黏膜保护剂；3. 孕妇：禁用庆大霉素等耳毒性药物，物理治疗可采用温和手法，严重病例需多学科会诊。 治疗全程需避免过度焦虑，多数贝尔氏麻痹患者3个月内可恢复，若出现耳后剧痛、味觉丧失或高热需警惕合并感染，应立即就医。

问题：患有失眠怎么办

患有失眠怎么办 失眠需通过综合干预改善，包括生活方式调整、心理调节、药物辅助及特殊人群管理，多数可有效缓解。 建立科学睡眠习惯 固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可听白噪音或轻柔音乐；保持卧室“黑暗（遮光窗帘）、安静（＜30分贝）、凉爽（18-22℃）”，若20分钟无法入睡，起身至昏暗环境做深呼吸或渐进式肌肉放松，有困意再回床。 优先心理与行为干预 认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠一线方案，研究证实效果持久（优于药物且无依赖）。可通过正念冥想（每日10分钟专注呼吸）、记录睡眠日记（追踪入睡时长、夜间醒次）减少焦虑；避免睡前反复思考“睡不着怎么办”，减少“必须睡够8小时”的执念，降低入睡压力。 饮食与运动双向调节 晚餐清淡，睡前3小时避免高脂、辛辣、酒精及咖啡因（咖啡、茶等）；可适量补充色氨酸（温牛奶）、镁（香蕉）或钙（燕麦）助眠，睡前1小时少量饮水防口干。规律运动（如快走、游泳）每日30分钟，睡前3小时内避免剧烈运动（会升高体温、降低褪黑素）。 药物需短期规范使用 仅推荐短期（＜2周）使用，需遵医嘱。常用药物：非苯二氮类（佐匹克隆）起效快、成瘾性低；苯二氮类（艾司唑仑）需警惕依赖；褪黑素受体激动剂（雷美替胺）适用于昼夜节律紊乱者。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）禁用，不可自行调整剂量。 特殊人群个体化管理 老年人：排查降压药、降糖药副作用，避免睡前大量饮水防夜尿； 孕妇：优先左侧卧，睡前温水泡脚（15分钟），避免仰卧； 儿童：固定“睡前仪式”（讲故事、刷牙），避免睡前接触电子设备； 长期失眠（＞3个月） 或伴随焦虑、打鼾、晨起头痛者，需排查甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征，建议睡眠门诊就诊。 注：慢性失眠多与心理压力、生活习惯及基础疾病相关，需结合病因综合干预，药物仅为短期辅助手段，长期依赖可能加重问题。

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