广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
5岁小儿反复咳嗽有痰需先就医明确病因，再通过科学护理、合理用药及生活管理综合干预，避免盲目用药或延误治疗。 一、明确病因是关键 反复咳嗽有痰可能与感染（病毒/细菌）、过敏、哮喘、鼻窦炎或异物吸入相关。家长需及时带孩子就医，通过听诊、血常规、胸片等检查排查病因，避免自行用药掩盖病情（如细菌感染未用抗生素会延误恢复，过敏未规避过敏原会反复刺激）。 二、科学家庭护理措施 保持室内湿度40%-60%，避免干燥刺激呼吸道；拍背排痰（空心掌从背部下向上轻拍，每次5-10分钟，每日2-3次）；多饮温水（每次50-100ml，每日4-6次）稀释痰液；饮食清淡，忌甜腻、生冷食物（如蛋糕、冰淇淋），减少痰液生成。 三、合理用药原则 祛痰可遵医嘱用氨溴索、乙酰半胱氨酸等；过敏因素需用抗组胺药（如氯雷他定）；细菌感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但必须医生开具。禁用成人止咳药（如右美沙芬），避免抑制排痰；抗生素不可滥用，需明确细菌感染指征。 四、紧急情况与预防 若出现呼吸急促（＞40次/分钟）、高热不退（＞38.5℃持续2天）、精神萎靡、痰中带血等，立即就医。过敏体质需规避尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原；预防措施包括均衡饮食（补充维生素C、锌）、规律作息（保证10小时睡眠），避免二手烟暴露。 五、生活管理细节 雾霾天外出戴口罩，室内每日通风2次（每次30分钟）；避免油烟、香水等刺激气味；痰多者可在医生指导下雾化生理盐水（每日1-2次），湿化气道减少痰液黏稠度；恢复期避免剧烈运动，以散步、温和游戏为主。
宝宝肠淋巴结发炎多由病毒或细菌感染（如柯萨奇病毒、链球菌）引起，常继发于上呼吸道感染或肠道炎症，多数可通过保守治疗缓解，严重感染或并发症需及时就医。 一、明确病因与症状判断 儿童肠系膜淋巴结炎好发于回肠末端（右下腹为主），病毒感染占比超60%，细菌感染多为继发。典型症状为脐周/右下腹隐痛、痉挛痛，伴发热（多为低热，38℃左右）、恶心呕吐，部分伴腹泻。超声检查可见淋巴结肿大（直径＞5mm，皮髓质分界清），需与阑尾炎、肠套叠等急腹症鉴别。 二、家庭护理关键措施 饮食以清淡易消化为主：暂停固体食物，改食米汤、面汤、粥等，少量多餐（每次量减半，每日5-6次）；避免剧烈活动，可用温毛巾（40℃左右）热敷腹部10-15分钟缓解痉挛；体温＞38.5℃时，按医嘱用对乙酰氨基酚退热。 三、药物治疗原则 病毒感染无需抗生素，以对症支持为主；明确细菌感染（血常规示白细胞/CRP升高）时，遵医嘱用抗生素（如头孢克肟、阿莫西林，需根据药敏调整）；腹痛明显时可短期用解痉药（如颠茄片），但婴幼儿、过敏体质者需严格遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 ＜1岁婴幼儿症状不典型（腹痛轻、无发热但精神差），需24小时观察；过敏体质者使用抗生素前确认无过敏史；反复发作者（每月≥2次）需排查免疫缺陷、肠道结构异常（如梅克尔憩室），转诊儿科消化专科。 五、紧急就医指征 出现持续高热＞39℃2天不退、腹痛加剧/呕吐频繁无法进食、血便/黑便、腹部僵硬肿胀、精神萎靡/烦躁时，立即急诊。延误可能导致肠穿孔、感染性休克等严重并发症。
小儿支气管炎治疗核心：以控制感染、缓解症状、科学护理为原则，结合病因分级处理，快速恢复需药物与日常管理协同。 明确病因，针对性抗感染 小儿支气管炎70%-80%由病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）引发，抗生素无效；若为细菌（肺炎链球菌）或支原体感染，需根据病原学检查选用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素），避免盲目使用广谱抗生素。 对症缓解症状，快速改善不适 咳嗽伴痰黏：用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）； 喘息：雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）或糖皮质激素（布地奈德）； 发热超38.5℃：选对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严格按年龄/体重计算剂量，避免肝肾功能损伤。 科学日常护理，加速气道恢复 环境管理：保持空气湿度50%-60%，用加湿器避免干燥，远离二手烟、粉尘； 排痰技巧：多饮温水稀释痰液，空心掌由下向上拍背（力度适中）助排痰； 饮食调理：清淡易消化（如粥、蔬菜泥），忌甜腻、辛辣刺激，少量多餐防呛咳。 特殊人群需谨慎，严格遵医嘱 早产儿、新生儿（＜28天）及合并先天性心脏病、哮喘患儿，用药需严格按医嘱，避免强效镇咳药（如可待因）；护理中监测呼吸频率（＞50次/分提示异常），脱水、肝肾功能不全者慎用退热剂。 预防复发，警惕并发症 若出现持续高热＞3天、呼吸急促（＞40次/分）、精神萎靡、唇周发绀，需立即就医（排除肺炎等重症）；平时避免接触感染源，接种流感/肺炎疫苗，增强免疫力，减少复发。 提示：药物需在医生指导下使用，切勿自行增减剂量或停药。
宝宝后脑勺疼多与局部压迫、轻微外伤或非特异性因素相关，多数可通过调整护理缓解，但若伴随异常症状需警惕病理情况，及时就医明确诊断。 常见原因分析： 生理性因素包括睡眠姿势不当（长期单侧受压致颈部肌肉紧张）、非特异性颈部劳损（如长时间俯卧、抱姿固定）、轻微钝挫伤（摔倒或碰撞后脑勺）。少数情况需警惕中耳炎放射痛、贫血或低血糖引发的牵涉性疼痛，需结合宝宝年龄及伴随症状判断。 需警惕的病理信号： 颅内感染（如脑膜炎，伴高热、喷射性呕吐、颈项强直）；颈椎发育异常（寰枢椎半脱位，颈部活动受限、斜颈）；外伤后迟发性颅内血肿（嗜睡、烦躁、频繁呕吐）；全身性疾病（如电解质紊乱、癫痫发作前兆）。若出现上述情况，需立即就医排查。 家庭基础护理措施： 调整睡眠姿势（使用柔软透气枕，交替侧卧减轻局部压力）；定时活动颈部（每1-2小时轻柔转动头部，避免长时间固定姿势）；轻微外伤后48小时内冷敷（每次10-15分钟，间隔20分钟）；密切观察精神状态及伴随症状，避免盲目用药。 明确就医指征： 疼痛持续超24小时无缓解；伴随高热（＞38.5℃）、抽搐或喷射性呕吐；精神萎靡、烦躁拒食或异常哭闹；头部出现包块/颈部活动受限；外伤后48小时内症状加重（如呕吐、嗜睡）。符合任一情况需立即就诊。 特殊人群注意事项： 新生儿（需排除产伤、颅内出血，任何哭闹+拒奶均需警惕）；早产儿（更脆弱，需缩短观察周期，每日记录精神状态）；有基础疾病（癫痫、心脏病）的宝宝（症状可能不典型，需更早干预，避免延误）。
新生儿舌苔厚白多为生理性乳垢或喂养残留，多数情况不严重，但若伴随拒奶、哭闹等异常需警惕病理因素。 生理性乳垢堆积 新生儿口腔自洁能力弱，唾液分泌少，乳汁或奶渍残留易形成白色舌苔（生理性乳垢），属正常现象。每日用消毒纱布蘸37℃温水轻擦口腔内侧（非舌头本体），喂奶后喂1-2勺温开水清洁，避免奶渍长期堆积。 喂养不当影响 母乳喂养妈妈饮食过油、过甜或配方奶冲调过稠（如奶粉与水比例不当），易导致舌苔厚白。建议妈妈清淡饮食，配方奶严格按说明冲调（避免过浓），两次喂奶间喂少量温水，减少奶液残留。 消化功能未成熟 新生儿胃容量小（约30-60ml）、消化酶活性低，过量喂养易致奶液积滞，形成厚白舌苔。表现为轻微腹胀、溢奶，可采用“少量多餐”（每次奶量不超过50ml），喂奶后竖抱拍嗝10分钟，每日顺时针按摩腹部（每次5-10分钟）。 病理因素需警惕 鹅口疮：白色念珠菌感染，白膜不易擦去，强行擦去后黏膜发红，伴拒奶、哭闹，需就医用制霉菌素等药物（具体用药遵医嘱）。 消化不良性腹泻：舌苔厚白伴稀便（每日＞6次）、呕吐，需排查感染或过敏，及时用蒙脱石散等止泻（非指导用药）。 特殊人群护理 早产儿、低体重儿消化功能更弱，需延迟添加辅食至纠正月龄4个月后，避免过度喂养。观察口腔状态及全身反应，若拒奶、哭闹持续24小时，即使无发热也需联系儿科医生评估。 总结：多数新生儿舌苔厚白为生理现象，加强口腔清洁与合理喂养即可改善；若伴随异常症状，需及时就医排查病理因素。