广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
小儿脑萎缩能否治愈需结合具体病因、病变程度及干预时机综合判断。部分后天性病因早期干预可改善神经功能，先天性或进行性疾病则难以完全逆转，但规范管理能提升生活质量。 一、病因差异决定治疗核心预后 先天性脑发育异常（如染色体异常、神经管缺陷）或遗传代谢病（如苯丙酮尿症、线粒体疾病）导致的脑萎缩，因病理改变不可逆，通常难以治愈，且可能随病程进展加重；围产期缺氧缺血、早产儿脑损伤、病毒性脑炎等后天性病因，若早期发现并干预，可通过神经代偿机制改善部分功能。脑损伤程度越轻、干预越早，功能恢复可能性越大。 二、治疗目标以功能改善为核心 即使无法完全逆转脑结构异常，仍可通过综合干预提升生活质量。神经康复训练（物理治疗、作业治疗）可促进运动功能、认知能力及语言发育，临床研究显示，持续6个月以上的康复训练能使40%～60%患儿运动功能达到年龄正常水平；针对病因使用营养神经药物（如甲钴胺、胞磷胆碱），需在医生指导下使用，避免低龄儿童滥用；结合行为干预与心理支持，对存在注意力缺陷、情绪问题的患儿尤为重要。 三、不同年龄阶段干预策略不同 新生儿期至1岁婴儿：重点早期筛查，通过神经行为量表（如丹佛发育筛查量表）评估发育水平，及时开展运动功能训练（如俯卧位抬头、抓握反射刺激）；2～6岁学龄前儿童：强化认知训练（如记忆力、执行力游戏）与语言康复，结合家庭康复指导（如每日亲子互动时间≥30分钟）；7岁以上学龄期儿童：侧重学业适应能力培养，避免过度学习压力，利用辅助技术（如矫形器、沟通板）辅助功能提升。 四、长期管理与生活方式调整 家庭需保证营养均衡，补充蛋白质（如每日摄入1.5g/kg体重优质蛋白）、Omega-3脂肪酸（如每周2～3次深海鱼）及维生素D（每日400IU），增强神经细胞修复能力；规律作息，保证每日10～12小时睡眠，避免熬夜与过度疲劳；控制感染风险，避免呼吸道感染（易诱发脑缺氧），定期接种疫苗。 五、特殊人群需个体化管理 早产儿（胎龄<37周）、低出生体重儿（<2500g）需加强早期神经发育监测，每2周评估一次运动、认知进展；合并癫痫发作的患儿，需规范抗癫痫治疗，避免发作诱发脑损伤加重；遗传代谢性脑萎缩需开展家族遗传咨询，产前基因检测可降低下一代发病风险。
身高增长受遗传、营养、睡眠、运动等因素影响，遗传约占比例且非绝对限制，营养中蛋白质、钙、维生素D很重要，睡眠时生长激素分泌旺盛需保证充足睡眠，适当运动可刺激骨骼生长要保证适量运动时间，家长需关注儿童青少年身高增长情况保证其营养均衡、充足睡眠和适当运动避免不当因素并依年龄阶段调整生活方式不存在一周长高方法应遵循规律通过健康生活方式促进正常增长。 一、遗传因素 遗传对身高的影响约占60%-80%，父母的身高会通过基因传递给子女，但这也不是绝对限制，后天因素仍可在一定程度上影响身高发展。 二、营养因素 1.蛋白质：是身体生长发育的重要物质基础，如肉类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质，每日应保证充足的蛋白质摄入，以满足身体生长对细胞修复和新组织合成的需求。 2.钙：是骨骼发育的关键元素，牛奶、虾皮、豆制品等是钙的良好来源，儿童青少年每日钙的适宜摄入量约为800-1000mg，充足的钙摄入有助于骨骼的生长和强化。 3.维生素D：可促进钙的吸收，人体可以通过晒太阳合成维生素D，也可从深海鱼、蛋黄等食物中获取，每日适当的户外活动，接受阳光照射，有助于维生素D的合成，进而促进钙的吸收利用，利于骨骼生长。 三、睡眠因素 生长激素在睡眠时分泌旺盛，儿童青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般小学生10-12小时，中学生9-10小时，充足的睡眠能够保障生长激素的正常分泌，从而促进身高增长。 四、运动因素 适当的运动可以刺激骨骼生长，像跳绳、篮球、游泳等纵向运动有助于拉伸骨骼，促进身高增长。每天应保证至少1小时的适量运动时间，但要注意运动强度适中，避免过度运动造成身体损伤。 特殊人群提示 对于儿童青少年，家长要密切关注其身高增长情况，保证孩子的营养均衡、充足睡眠和适当运动。要避免让儿童青少年过早接触可能影响内分泌的不当因素，如不合理的节食减肥等。同时，不同年龄段的儿童青少年在身高增长的速度和营养、运动需求上有所不同，家长应根据孩子的具体年龄阶段进行合理的生活方式调整，以促进孩子在符合自身生长规律的基础上尽可能达到较好的身高发展水平。需要强调的是，不存在一周长高10cm的科学方法，应遵循自然的生长规律，通过长期坚持健康的生活方式来促进身高的正常增长。
男生青春期开始年龄10至14岁有个体差异受遗传营养等影响应注意健康生活方式保证充足睡眠摄入均衡营养适当有氧运动心理调适需家长老师理解沟通助其正确认识身体变化卫生保健要注重个人卫生及第二性征相关护理健康监测需关注发育情况异常及时就医。 一、男生进入青春期的一般年龄 男生青春期开始年龄通常在10~14岁，但存在个体差异，受遗传因素影响较大，若父母青春期发育早，子女可能也较早；营养状况良好的男生青春期启动可能相对提前，而营养不良等情况可能使青春期启动时间延后。 二、男生青春期应注意的方面 （一）健康生活方式 1.睡眠：保证充足睡眠至关重要，一般建议每天睡眠时长为9~10小时，因为生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，充足睡眠有助于骨骼生长和身体发育。 2.饮食：需摄入均衡营养，保证蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆类等，以支持身体组织的生长与修复；增加维生素摄入，新鲜蔬菜水果是维生素的良好来源，如橙子富含维生素C，有助于增强免疫力；同时要保证矿物质摄入，尤其是钙、磷等，奶制品、坚果等是钙的良好来源，利于骨骼发育。 3.运动：适当进行有氧运动，如跑步、打篮球、游泳等，促进骨骼和肌肉发育，每周可进行3~5次，每次运动30分钟以上，但要注意运动强度适中，避免过度运动造成身体损伤。 （二）心理调适 青春期男生会出现情绪波动等心理变化，家长、老师应给予理解与沟通，帮助其正确认识身体变化，例如第二性征出现（如长胡须、变声等），让男生明白这是正常的生理现象，引导其保持积极乐观的心态，可通过参与兴趣活动、与朋友交流等方式缓解心理压力。 （三）卫生保健 1.个人卫生：要注重个人卫生，勤洗澡、更换内裤，保持会阴部清洁，预防感染。男生可能出现阴囊潮湿情况，可选择宽松透气的内裤；若出现痤疮，不要用手挤压，以免引起感染和疤痕形成。 2.第二性征相关护理：对于长胡须等情况，应使用干净的剃须刀（避免刮伤皮肤）进行护理，保持局部清洁。 （四）健康监测 家长应关注男生身高增长速度、第二性征发育进度等情况，若发现青春期发育过早（如9岁前出现明显第二性征）或过晚（如14岁后仍无明显第二性征发育）等异常情况，需及时带男生就医，排查是否存在内分泌疾病等问题，以便早期干预。
小儿麻痹症长大后不会传染。脊髓灰质炎病毒感染后，人体免疫系统会产生特异性抗体，形成终身免疫保护，病毒无法在体内持续复制或排出，因此不会通过接触或排泄物传播病毒。 一、小儿麻痹症的病原体与传播特点：脊髓灰质炎病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，主要通过粪-口途径传播，污染的手、食物、水源或物品可成为传播媒介。病毒侵入人体后，主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致肢体弛缓性麻痹，严重时可累及呼吸肌引发呼吸衰竭。 二、感染后的免疫机制：感染后人体免疫系统会针对病毒产生特异性抗体，其中中和抗体可在体内维持终身，有效抑制病毒复制。临床研究显示，脊髓灰质炎患者康复后，体内中和抗体水平可持续数十年，且未发现病毒潜伏感染状态。这一免疫机制使病毒无法在体内长期存活，自然不会通过呼吸道、消化道等途径排出病毒。 三、瘫痪型病例的病毒排出情况：即使部分患者因神经损伤导致瘫痪，病毒排出主要集中在感染急性期。长期随访研究表明，瘫痪后6个月内粪便中病毒检出率显著下降，1年后基本无法检出。这是由于病毒在免疫清除作用下逐渐被抑制，未发现瘫痪型病例存在持续病毒携带状态。 四、未接种疫苗或免疫失败的感染风险：未接种脊髓灰质炎疫苗或免疫失败的人群，成年后仍可能因接触病毒而感染脊髓灰质炎。感染后病毒会在体内复制并通过粪便排出，具备传染性。但此类情况属于新的感染事件，与“已康复者是否传染”的问题无关，康复者因免疫保护已无病毒排出。 五、特殊人群的传染风险：免疫功能缺陷者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）可能因免疫功能低下无法有效清除病毒，存在持续排毒风险，但此类情况极为罕见。正常成年人群中，无论是否曾患病，若已形成有效免疫，均不会传播病毒。 六、特殊人群的传染风险：儿童与成人的免疫状态存在差异，儿童免疫系统尚未完全发育，若未接种疫苗，感染风险更高，但成年后感染概率随抗体水平下降而增加，且感染后具备传染性。需注意，成年人群中未接种疫苗者若感染脊髓灰质炎，仍需按传染病防控要求进行隔离治疗。 七、安全防护建议：保持良好卫生习惯，勤洗手、不喝生水、不吃生食，儿童应按计划接种脊髓灰质炎疫苗，保护免疫屏障。免疫功能低下者避免接触脊髓灰质炎患者排泄物，降低感染风险。
宝宝夜哭多因生理需求、环境不适、心理因素或病理问题引发，需结合具体原因针对性干预。 一、排查生理需求： 1. 饥饿：新生儿至6个月婴儿夜间可能因饥饿哭闹，需按需喂养，6个月以上可适当延长夜间喂养间隔，避免睡前过度喂奶。 2. 排尿排便：尿布潮湿或排便后不适，需及时更换干爽尿布，选择透气材质减少皮肤刺激。 3. 睡眠周期变化：婴儿睡眠周期短（约45分钟），夜间转换周期时可能短暂哭闹，家长轻柔安抚（如轻拍背部、哼唱）可帮助继续入睡。 4. 出牙不适：4-12个月婴儿出牙期牙龈肿痛，可提供牙胶（硅胶材质安全）或冷敷牙龈缓解不适，避免使用成人药物。 二、优化睡眠环境： 1. 光线与声音：保持房间昏暗（使用小夜灯），减少突然强光刺激，避免电视、手机等电子设备声音干扰，白噪音（如轻柔雨声）可模拟子宫环境帮助安睡。 2. 温湿度调节：室温保持22~26℃，湿度50%~60%，使用透气睡袋避免踢被，减少因冷热不适引发哭闹。 3. 作息规律：固定每日入睡（如20：30）和起床时间，白天保证1~2次小睡（累计2~3小时），避免白天过度睡眠导致夜间兴奋。 三、建立安全感与情绪安抚： 1. 睡前仪式：睡前1小时进行固定流程，如温水擦浴、换睡衣、亲子阅读，形成条件反射；避免睡前接触电子产品或剧烈游戏，防止过度兴奋。 2. 分离焦虑应对：6个月以上婴儿可能因短暂分离哭闹，家长离床时轻拍安抚，使用安抚奶嘴或安全毛毯（避免蒙头）增加安全感。 3. 避免过度保护：夜间哭泣时先观察1~2分钟，若未伴随其他异常（如发热、呕吐），不立即抱起哄睡，逐步培养自主安抚能力。 四、警惕病理异常信号： 若夜哭伴随以下情况，需24小时内就医：发热（腋温≥37.5℃）、频繁呕吐、腹泻或便秘、皮肤异常（皮疹、黄疸）、精神萎靡、呼吸急促或哭闹剧烈无法安抚。常见病理原因包括：中耳炎（伴随抓耳动作）、肠绞痛（排气操缓解）、维生素D缺乏性佝偻病（伴多汗、颅骨软化）。 五、特殊人群护理注意： 早产儿或低出生体重儿，夜间喂养间隔需遵医嘱（如每2~3小时一次），避免低血糖；有慢性疾病（如先天性心脏病）婴儿，哭闹时需重点观察呼吸、心率变化，及时联系儿科医生。