广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
宝宝脖子扭到（颈部软组织轻度拉伤或韧带轻微牵拉）多数情况下可自愈，轻微症状通常1-3天缓解，严重者需1周左右恢复。但需警惕异常表现及特殊情况，及时采取非药物干预，必要时就医。 一、轻微颈部软组织损伤可自愈 表现为颈部轻微活动受限（如转头时稍不适），无明显肿胀、皮肤发红，无发热、精神差等伴随症状，活动范围仅部分受限（如能勉强转头但幅度减小）。此类损伤因宝宝颈部肌肉力量较强（相对于年龄），轻微拉伤或韧带牵拉可通过自身修复机制恢复。通常1-3天内疼痛、僵硬感逐渐减轻，2-3天可基本恢复正常活动。但幼儿颈部肌肉发育未完善，若损伤稍重（如睡姿不当导致的落枕），可能需1周左右，需结合个体疼痛耐受度及损伤程度判断。 二、需警惕的异常表现及就医指征 出现持续剧烈疼痛：颈部活动时哭闹加剧，拒绝触碰或转动，休息后无缓解，疼痛持续超过3天。伴随异常症状：发热（体温≥38℃）、呕吐、精神萎靡、颈部僵硬（无法低头/仰头）、手臂麻木或无力、颈部明显肿胀或皮肤青紫。上述症状提示可能存在颈椎损伤、感染（如淋巴结炎）或其他器质性病变，需立即就医，通过X线（必要时）、超声或MRI等检查明确诊断，避免延误治疗。 三、非药物干预的科学护理方法 休息与制动：减少颈部剧烈活动，避免长时间保持同一姿势（如长时间竖抱、趴睡），睡觉时使用高度适中的薄枕（1岁后枕头高度约4-6cm），避免颈部受压。冷敷与热敷：48小时内用凉毛巾（水温20-25℃）冷敷颈部（每次10-15分钟，间隔1-2小时），减轻局部炎症反应；48小时后改用温毛巾（38-40℃）热敷，促进血液循环加速修复。轻柔按摩与拉伸：家长用指腹轻柔按摩颈部僵硬肌肉（如胸锁乳突肌），力度以宝宝不哭闹为宜，每天2-3次；恢复期可尝试缓慢转动颈部（幅度不超过正常范围），每次5-10秒，逐步增加活动度。 四、特殊年龄段宝宝的注意事项 新生儿（＜1月）：颈部活动能力极弱，轻微扭伤可能提示颈椎发育异常或产伤，若出现颈部活动不对称、头后仰困难或持续哭闹，需立即就医，禁止自行处理。早产儿：因骨骼、肌肉发育更不成熟，轻微颈部损伤可能引发严重并发症，需在医生指导下进行颈部检查，避免推拿或热敷。1-3岁幼儿：此阶段颈部肌肉力量有限，若因玩闹突然甩头导致扭伤，可能伴随短暂性颈椎半脱位风险，出现活动受限需优先排查颈椎问题，避免盲目按摩加重错位。 五、预防颈部扭伤的日常建议 调整睡眠姿势：避免宝宝长时间侧睡或趴睡，使用圆弧形定型枕支撑颈部，保持颈椎自然生理曲度。控制活动强度：避免突然抱举、摇晃或转动宝宝颈部（如抛接游戏），1岁内避免过早竖抱过久（每次不超过15分钟）。活动前预热：玩颈部相关游戏（如“小飞机”）前，先轻柔活动宝宝颈部（如缓慢左右转头、前后点头，幅度＜正常范围），提升肌肉灵活性。
选择三岁宝宝奶粉需关注营养成分和配方科学性，营养成分中蛋白质、钙、维生素D很重要，配方要科学合理，可推荐大品牌含优质营养配方的奶粉，同时要考虑宝宝个体差异咨询医生，且不能仅靠奶粉，要保证宝宝均衡饮食获取全面营养。 一、选择奶粉的关键因素 1.营养成分 蛋白质：三岁宝宝处于生长发育关键阶段，优质蛋白质是重要营养物质。奶粉中蛋白质应包含适量的乳清蛋白和酪蛋白，其比例要合适，比如接近母乳中乳清蛋白与酪蛋白的比例（约6：4），这样更利于宝宝消化吸收，有助于身体组织的构建和修复，促进宝宝生长。有研究表明，合理的蛋白质组成能为宝宝生长提供稳定的营养支持。 钙：钙是影响宝宝身高的重要矿物质。合适含量的钙能够促进骨骼的生长和发育。例如，每100克奶粉中钙的含量建议在500-700毫克左右，且钙磷比例要合理（约2：1），这样才能保证钙被有效吸收利用，助力宝宝骨骼成长。 维生素D：维生素D可以促进肠道对钙的吸收。奶粉中应含有适量的维生素D，一般每100毫升奶粉中维生素D的含量在100-200国际单位比较适宜，它能协同钙发挥作用，帮助宝宝骨骼更好地发育，对身高增长起到积极作用。 2.配方科学合理性 好的奶粉配方应该是经过科学研发的，要符合三岁宝宝的生长需求。比如有的奶粉添加了有助于脑部发育的DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸），它们对宝宝的神经系统和视力发育有一定益处，同时也不会影响对身高增长相关营养的提供，是一种综合考量的配方设计。 二、推荐的部分奶粉类型 1.大品牌含优质营养配方的奶粉 某国际知名品牌奶粉：该奶粉富含优质蛋白质，其中乳清蛋白比例恰当，同时钙含量充足且钙磷比例合理，还添加了适量的维生素D。其蛋白质含量能满足三岁宝宝每日生长对蛋白质的需求，钙的含量和合适的比例有助于宝宝骨骼对钙的吸收利用，维生素D能进一步促进钙的吸收，从多方面为宝宝身高增长提供营养保障。 国内知名品牌奶粉：一些国内品牌的奶粉也针对三岁宝宝的生长特点进行配方研发。例如有的奶粉强化了钙、维生素D等成分，并且在蛋白质的组成上符合宝宝消化吸收的特点。其蛋白质中的乳清蛋白含量较高，易于宝宝消化，同时搭配合理的钙和维生素D含量，能够为宝宝身高增长提供坚实的营养基础。 三、温馨提示 1.每个宝宝的身体状况不同，在选择奶粉时最好先咨询医生的建议。如果宝宝有特殊的健康状况，比如存在乳糖不耐受等问题，需要选择专门的特殊配方奶粉。 2.除了奶粉，还应该保证宝宝有均衡的饮食，让宝宝摄入足够的蔬菜水果、肉类等食物，以获取全面的营养，仅仅依靠奶粉是不能完全满足宝宝生长所需的全部营养的。比如要让宝宝每天吃一定量的新鲜蔬菜，保证维生素和膳食纤维的摄入，搭配适量的肉类来获取优质蛋白质等营养物质，共同促进宝宝健康成长和身高发育。
儿童甲流有全身症状（发热、全身酸痛）、呼吸道症状（咳嗽、鼻塞、流涕）、其他症状表现（胃肠道症状、精神状态改变），婴幼儿症状可能更重且变化快，有基础疾病儿童易病情加重需密切关注。 一、全身症状 1.发热 儿童感染甲流后，大多会出现高热，体温可迅速升至39℃-40℃以上，且发热持续时间因个体差异有所不同，部分儿童可能持续3-5天甚至更久。这是因为甲型流感病毒入侵人体后，会刺激机体的免疫系统，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热症状。对于婴幼儿来说由于体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为明显且波动较大。 2.全身酸痛 儿童会感觉全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，这是由于病毒感染引起身体的炎症反应释放炎性介质，作用于肌肉组织，导致肌肉酸痛不适。年龄较小不会准确表达的儿童可能会表现出哭闹、烦躁不安等情况，表示身体的不适感觉。 二、呼吸道症状 1.咳嗽 多数儿童会出现咳嗽症状，可为干咳或伴有少量痰液。甲流病毒感染呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜的炎症反应，导致咳嗽反射增强以试图清除呼吸道内可能存在的病毒或分泌物。咳嗽程度轻重不一，如果合并细菌感染等情况，咳嗽可能会加重且痰液可能会增多变稠。 鼻塞 鼻腔黏膜受到病毒感染影响，出现充血水肿等炎症反应进而导致鼻塞症状出现，儿童可能会用口呼吸或者出现呼吸不畅等情况，尤其在睡眠过程中可能因鼻塞而影响睡眠质量。 流涕 鼻腔分泌增多出现流涕现象，可以是清涕也可能随着病情发展变为黏涕甚至脓涕，如果继发细菌感染可能会出现脓涕情况，但一般甲流初期多以清涕为主。 三、其他症状表现 1.胃肠道症状 部分儿童感染甲流后会出现胃肠道症状例如恶心呕吐、腹痛腹泻等情况。这可能是因为甲流病毒除了侵袭呼吸道外还可能影响胃肠道功能，病毒感染胃肠道黏膜后引起胃肠道功能紊乱所致，但相对呼吸道症状来说胃肠道症状在儿童甲流中不是所有患儿都会出现，发生率相对呼吸道症状低一些。 2.精神状态改变 年龄较小的儿童可能会出现精神萎靡、嗜睡等情况，而稍大一些的儿童可能会表现出烦躁、注意力不集中等精神状态的改变。这是因为发热以及身体不适等因素影响了儿童的整体状态，持续的发热和身体的酸痛等不适会让儿童感觉身体疲倦，从而出现精神方面的变化。如果儿童出现精神极度萎靡、持续哭闹不止等异常精神状态，需要引起重视，可能提示病情较重或出现了其他并发症等情况。 特殊人群方面，婴幼儿由于自身免疫系统更不完善，感染甲流后症状可能相对更重，且病情变化较快，需要密切观察体温、精神状态等情况；对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、哮喘等疾病的儿童，感染甲流后更容易出现病情加重的情况，需要更加精心护理，密切关注其呼吸道症状以及基础疾病相关的症状变化等，一旦出现异常需及时就医。
逐渐减少母乳喂养次数可依年龄和生活方式调整，用配方奶替代部分母乳要考虑年龄和特殊人群风险，增加辅食种类和量需结合年龄和生活方式，选择合适断母乳时机要考虑年龄和特殊人群风险，母亲要做好乳房护理和心理调节来配合断母乳。 生活方式因素：家长可以根据婴儿的日常活动和作息来调整减少母乳喂养的节奏。比如，在白天婴儿活动量较大、对辅食兴趣较高的时候，先减少一次母乳喂养，用辅食来替代。 用配方奶替代部分母乳 年龄因素：在1岁以内的婴儿，配方奶是母乳之外的重要营养来源。对于6-12个月的婴儿，当减少一次母乳喂养时，可以用配方奶来补充营养。不同年龄段的婴儿对配方奶的营养需求有差异，6-12个月的婴儿配方奶的营养成分需要满足其快速生长发育的需求，其中包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。 特殊人群风险：对于有牛奶蛋白过敏等特殊情况的婴儿，需要选择特殊配方的奶粉，如深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶，以避免过敏反应的发生，这就需要家长在选择配方奶时充分考虑婴儿的特殊病史情况。 增加辅食的种类和量 年龄因素：随着婴儿月龄的增加，辅食的种类应逐渐丰富。6个月左右可以添加米糊、菜泥等，7-9个月可以添加烂面条、碎菜、水果泥等，10-12个月可以添加碎肉、豆制品等。不同月龄的婴儿对辅食的消化和营养需求不同，通过增加辅食种类和量，可以让婴儿从母乳为主逐渐过渡到以辅食为主。 生活方式因素：家长可以根据婴儿的喜好来选择辅食种类，同时注意辅食的营养搭配。例如，在制作辅食时，保证蔬菜、水果、肉类、谷物等合理搭配，满足婴儿生长发育所需的各种营养素。 选择合适的断母乳时机 年龄因素：一般建议在婴儿1-2岁左右完成断母乳，但也需要考虑个体差异。如果婴儿在1岁前身体状况不佳、生长发育缓慢等，可能需要适当延迟断母乳时间；如果婴儿在1岁后已经能够很好地适应辅食，且母乳对其营养补充的作用逐渐减弱，可考虑适时断母乳。 特殊人群风险：对于早产儿等特殊婴儿，断母乳的时间需要根据其矫正月龄和生长发育情况来综合判断，要确保其能够从辅食和配方奶中获得足够的营养，以保障正常的生长发育。 母亲的配合措施 乳房护理：在断母乳过程中，母亲可能会出现乳房胀痛的情况。可以通过佩戴合适的胸罩来缓解乳房的不适，同时避免挤压乳房。如果乳房胀痛较为严重，不要过度挤压，可以用冷敷的方式来减轻胀痛感，但要注意温度不宜过低，以免引起乳房不适加重。 心理调节：母亲可能会因为断母乳而产生一些情感上的波动，要注意自我心理调节。可以通过与家人朋友交流等方式来缓解焦虑情绪，同时要给予婴儿更多的陪伴和安抚，让婴儿感受到即使断了母乳，父母的关爱依然不变。例如，在断母乳期间，增加与婴儿的亲子互动时间，如讲故事、做游戏等，让婴儿在情感上得到满足。
宝宝频繁抓脸多因皮肤不适或生理需求未满足，常见原因包括皮肤干燥敏感、湿疹、环境刺激、出牙不适及抓握反射等。 1. 皮肤生理状态异常 1.1 婴儿皮肤角质层发育不完善，锁水能力弱，在干燥环境（如秋冬季节、暖气房）或过度清洁（频繁洗澡、使用碱性洗护用品）后易出现干燥脱屑，引发瘙痒。需使用婴儿专用保湿霜，每日1-2次涂抹于面颊、额头等易干燥区域，洗澡水温控制在37-40℃，时长5-10分钟，避免过度擦拭皮肤。 1.2 特应性皮炎（湿疹）是婴幼儿常见皮肤问题，与遗传易感性及环境触发因素相关，典型表现为红斑、丘疹伴脱屑，瘙痒程度与皮疹严重度正相关，夜间因瘙痒加剧抓脸。护理时需选择宽松纯棉衣物，避免接触尘螨、动物皮屑等过敏原，室内保持湿度50%-60%，温度22-26℃。 2. 环境与接触刺激 2.1 衣物材质选择不当（如化纤、羊毛）或洗涤剂残留，可能刺激面部皮肤，引发局部瘙痒或接触性皮炎。建议使用无荧光剂、无香料的婴儿洗衣液，洗涤后彻底漂洗，衣物以纯棉为佳。 2.2 蚊虫叮咬多见于夏季，表现为面部散在或群集的红色风团，中央可见叮咬点，伴随瘙痒感。夜间蚊虫活跃时症状更明显，需使用物理防蚊措施（如蚊帐），避免使用成人驱蚊产品，局部可冷敷缓解不适。 2.3 汗液刺激：婴儿新陈代谢旺盛，活动后汗液残留易刺激皮肤，需及时用柔软毛巾轻拍吸干汗液，避免摩擦皮肤。 3. 生理发育阶段表现 3.1 6个月内婴儿因神经系统发育，出现无意识抓握反射，面部触碰时易触发抓脸行为，此阶段抓脸多无明确病理意义，随月龄增长（6个月后）逐渐减少。若频繁伴随哭闹、拒食，需排除其他不适。 3.2 6个月后婴儿进入出牙期，牙龈肿胀、疼痛刺激三叉神经，引发面部抓挠动作。可提供牙胶或磨牙玩具（硅胶材质安全），避免宝宝直接接触口腔避免感染，同时注意观察是否伴随流涎、拒食等症状。 4. 过敏反应与疾病因素 4.1 食物过敏（如牛奶蛋白过敏）多见于6个月内婴儿，除皮肤抓挠外，可能伴随腹泻、呕吐、血便等症状。需通过过敏原检测明确，遵医嘱调整饮食（如深度水解蛋白奶粉），避免接触含过敏原的食物或接触物。 4.2 环境接触性过敏（如尘螨、花粉）表现为面部红斑、水肿，瘙痒感持续存在。建议定期清洁婴儿床品，保持室内通风，使用防螨床品减少接触源，必要时在医生指导下使用抗组胺药物缓解症状。 5. 护理干预原则 5.1 优先非药物干预，剪短宝宝指甲并打磨光滑，避免抓挠破损皮肤引发感染。使用婴儿专用润肤霜时，取适量均匀涂抹于干燥部位，按摩至吸收。 5.2 若抓脸伴随发热、皮疹扩散或抓脸导致渗液、结痂，需及时就医排查感染或其他疾病。护理时避免过度包裹婴儿，选择宽松衣物，减少摩擦刺激，维持室内温湿度稳定，降低抓脸诱因。