广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
未满月宝宝频繁打嗝，多因膈肌发育不完善或喂养不当，多数可通过调整喂养方式、拍嗝等科学护理缓解，严重时需就医排查。 一、明确生理性打嗝成因 未满月婴儿膈肌神经调节功能尚未成熟，易因吞咽空气（如喂养时吸入过多空气）、奶液过凉或喂养过快刺激膈肌，引发膈肌痉挛。临床研究显示，6个月内婴儿中约30%会出现频繁打嗝，多为良性生理现象，无需过度干预。 二、优化喂养姿势与技巧 母乳喂养时需确保宝宝含住乳晕（含乳面积≥1/2乳晕），奶瓶喂养选用慢流速奶嘴，避免奶液流速过快；喂奶时保持宝宝头部略高于身体15°，喂奶中每3-5分钟暂停一次，观察是否吞咽空气。减少空气摄入可从源头降低打嗝概率。 三、规范拍嗝与气体排出 喂奶中或喂完后，将宝宝竖抱于肩头，空心掌从下往上轻拍背部（力度适中），每次拍嗝5-10分钟，直至听到“嗝”声。研究证实，拍嗝能有效排出胃内约60%空气，降低膈肌压力，缓解痉挛。 四、日常护理辅助缓解 喂奶后避免立即放下宝宝，先竖抱20-30分钟；若打嗝持续，可顺时针轻揉腹部（手掌贴肚脐，力度适中），或用40℃左右温毛巾敷腹部（避开肚脐），缓解膈肌紧张。同时注意腹部保暖，避免受凉刺激。 五、警惕病理性打嗝信号 若宝宝打嗝伴随频繁吐奶（喷射状）、拒奶、精神萎靡、体重增长缓慢，或持续哭闹（非生理需求），需及时就医排查胃食管反流、先天性膈肌问题等。家长切勿自行用药，需由医生评估是否需药物干预（如西甲硅油等，需遵医嘱使用）。 未满月宝宝打嗝以预防为主，通过调整喂养、规范拍嗝等科学护理可多数缓解。若伴随异常症状，及时就医明确原因，确保婴儿健康成长。
2个多月宝宝几天不拉屎，若精神状态良好、吃奶正常、无腹胀呕吐，可能为生理性攒肚，可先观察；若伴随异常表现，需及时就医排查病理因素。 一、区分生理与病理排便状态 母乳喂养宝宝可能2-7天排便1次（攒肚），性状软黄；配方奶喂养宝宝通常每日1-2次。若宝宝突然超过7天未排便，或大便干结、排便时哭闹、伴随腹胀，需警惕病理情况（如便秘、先天性巨结肠等）。 二、家庭护理促排便 ① 母乳喂养妈妈需清淡饮食，每日饮水1500-2000ml，避免辛辣油腻；② 配方奶喂养确保奶量充足（每日奶量约150-200ml/kg），防止脱水；③ 每日顺时针轻揉腹部（每次5-10分钟），力度以不引起宝宝不适为宜；④ 做婴儿被动操（如蹬腿、抬腿），促进肠道蠕动。 三、谨慎使用药物干预 ① 益生菌（如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌）可在医生指导下短期服用，调节肠道菌群；② 便秘紧急时，遵医嘱用开塞露（含甘油）润滑肛门，避免长期使用；③ 禁用番泻叶、乳果糖（需医生评估后开具）等刺激性泻药。 四、异常情况需立即就医 若宝宝出现腹胀拒按、频繁呕吐（尤其含胆汁）、精神萎靡、吃奶量减少、体重不增，或大便干结如羊屎粒、排便时剧烈哭闹，需24小时内就诊，排查肠梗阻、肠道畸形等疾病。 五、特殊宝宝护理要点 早产儿、低体重儿、有先天性心脏病或过敏史的宝宝，便秘干预需严格遵循儿科医生方案，避免自行用开塞露或按摩过度，建议记录排便频率、性状及伴随症状，供医生评估。 注： 2个月宝宝便秘多为功能性问题，家长无需过度焦虑，但需动态观察，持续7天未排便且无改善时，及时就医明确原因。
宝宝烫伤后能否洗澡需根据烫伤面积、深度及创面愈合情况综合判断，轻度烫伤且创面已清洁干燥时可谨慎洗澡，严重烫伤或创面未愈合时严禁洗澡。 一、烫伤深度决定创面愈合时间及洗澡禁忌 烫伤按深度分为四类：一度烫伤（表皮损伤）2-3天愈合，浅二度烫伤（真皮浅层）3-7天愈合，深二度及三度烫伤（伤及真皮深层或皮下组织）愈合需2-4周甚至更久。未愈合创面严禁洗澡，因污水易污染创面增加感染风险，摩擦会加重疼痛、延缓愈合。 二、轻度烫伤可谨慎洗澡的条件及要点 轻度烫伤指一度或浅二度烫伤（面积＜10%体表面积），且创面已清洁干燥（如受伤24小时后无渗液、红肿消退）。洗澡时需注意：水温37-40℃（接近体温），单次时长5-10分钟，用温水轻柔冲洗，禁用沐浴露，洗完后用无菌纱布吸干水分，避免摩擦。 三、特殊情况需绝对避免洗澡 以下情况禁止洗澡：①烫伤面积＞10%体表面积、深度深（深二度及以上）；②创面渗液、红肿加剧或有脓性分泌物（提示感染）；③宝宝疼痛哭闹明显、精神状态差；④合并湿疹、过敏体质，或外用烫伤药物（如磺胺嘧啶银、湿润烧伤膏）未干燥时。 四、洗澡后护理要点 洗澡后需立即用无菌纱布吸干水分，避免擦拭；干燥创面可继续涂烫伤膏（如湿润烧伤膏）；渗液增多时用无菌棉签轻柔清理，保持“湿润但不潮湿”；观察24小时内创面是否红肿、宝宝是否发热，异常需及时就医。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤薄嫩，需家长轻柔操作；早产儿、免疫低下患儿（如白血病患儿）需医生评估后洗澡；过敏体质宝宝建议仅用清水冲洗，禁用刺激性洗护用品，出现皮疹、瘙痒需立即停用。
小儿轻微面瘫以单侧面部局部肌肉无力、口角歪斜或闭眼不全为核心表现，需与睡姿压迫、生理性表情等鉴别，持续不缓解时需警惕病毒感染或神经病变。 一、典型症状表现 常表现为单侧面部肌肉无力：患侧眼睑闭合不全（闭眼时眼球露出白睛），或口角向健侧牵拉（笑、示齿时更明显）；吹口哨漏气、流涎（口水不自觉流出），症状时好时坏，早期易被家长误判为“睡姿压迫”或“故意做鬼脸”。 二、伴随特征与鉴别点 部分患儿有患侧耳后疼痛（触碰耳垂或咀嚼时加重），或听觉过敏（对日常声音敏感），但味觉改变多不显著。若出现耳周疱疹、发热，需警惕病毒感染（如带状疱疹、中耳炎）；若伴高热、耳内流脓，提示感染性病变。 三、关键鉴别要点 需与生理性现象区分：短暂睡姿压迫（受压侧面部活动24小时内恢复）、儿童故意模仿表情（可主动控制）、先天性面部不对称（生后即存在，与动作无关）。若症状持续超24小时，或伴发热、呕吐、肢体活动异常，需排除脑膜炎、脑肿瘤等神经系统疾病。 四、婴幼儿特殊注意事项 婴幼儿无法表达不适，家长需重点观察：患侧脸颊活动度降低（捏脸颊对比双侧肌肉张力）、吃奶漏奶（口角闭合不全）、哭闹时面部歪斜加重。婴儿期面瘫多与产伤、病毒感染相关，勿自行按摩或热敷，避免延误诊断（如需排除产钳损伤或先天发育异常）。 五、科学处理原则 明确病因后干预：病毒感染（如贝尔氏麻痹）可在医生指导下短期用激素（泼尼松）、抗病毒药（阿昔洛韦）；中耳炎需抗感染治疗。恢复期配合专业面部按摩，夜间用眼罩保护患侧眼睛（防角膜干燥），避免强光刺激。症状无改善时，需及时转诊神经科评估。
ABO溶血是什么 ABO溶血是因母亲与胎儿（或新生儿）ABO血型不合，母体产生针对胎儿红细胞的抗体，导致胎儿/新生儿红细胞被破坏的免疫性溶血性疾病。 发病机制 O型血母亲血清中天然存在抗A、抗B IgG型抗体（可通过胎盘），若胎儿为A/B型血（因父亲血型为A/B型），胎儿红细胞表面A/B抗原与母体抗体结合，激活补体系统，红细胞被破坏，引发溶血。 高危情况 母亲为O型血、父亲为A/B型血时，胎儿（或新生儿）易因遗传获得A/B抗原成为靶抗原；临床中ABO溶血占母婴血型不合的80%以上，但仅约10%胎儿出现明显溶血，且多数病情较轻，重度溶血罕见。 临床表现 新生儿主要表现为生后24-48小时内出现黄疸（皮肤、巩膜黄染，进展快）、贫血（面色苍白、乏力），伴肝脾肿大；严重者可出现胆红素脑病（嗜睡、抽搐、角弓反张），遗留听力障碍、智力低下等后遗症。 诊断方法 产前：检测母亲（O型）及父亲血型，孕28周后定期监测抗A/B抗体效价（＞1:64提示高风险）；超声可观察胎儿水肿、胸腔积液。产后：结合新生儿黄疸出现时间、母子血型、溶血指标（血红蛋白＜140g/L、胆红素＞257μmol/L）确诊。 干预措施 产前：O型母亲抗体效价＞1:64时，可辅助中药（如茵陈汤）降低抗体效价（需医生指导）；产后：新生儿以蓝光光疗退黄，胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）需换血治疗；严重溶血需预防胆红素脑病，监测神经系统症状。 特殊人群注意：母亲O型、父亲非O型者，孕前需检查血型抗体，孕期定期产检，产后密切观察新生儿黄疸进展。