广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝得了疱疹性咽峡炎时睡着就不咳嗽，主要与睡眠状态下呼吸道生理调节、环境因素及神经反射变化有关。睡眠时呼吸道肌肉松弛、分泌物分布改变、咳嗽反射抑制等因素共同作用，使咳嗽频率自然降低。 一、睡眠时呼吸道肌肉松弛与分泌物分布 睡眠时气道平滑肌（如喉部、支气管平滑肌）处于松弛状态，气道管径相对扩大，气流阻力减小。疱疹引发的咽喉黏膜渗出液、分泌物在重力作用下更易积聚于咽喉下部或气管，而非持续刺激咽喉部咳嗽感受器，减少局部刺激，咳嗽随之减轻。 二、自主神经调节与咳嗽反射抑制 睡眠时迷走神经兴奋性相对增强，交感神经活动减弱。迷走神经可通过抑制延髓咳嗽反射中枢的传入神经（如喉上神经）活动，降低咳嗽反射敏感性。研究显示，迷走神经激活可使儿童咳嗽阈值提高约30%，减少咳嗽冲动。 三、睡眠时吞咽反射变化对咳嗽的影响 清醒时宝宝因哭闹、进食等活动，吞咽频率增加（约每分钟1-2次），可及时将咽部积聚的分泌物咽下或吐出，避免局部刺激；睡眠时吞咽反射频率降低（约每10-15分钟1次），分泌物虽积聚但无持续流动刺激，咳嗽自然减轻。 四、环境因素对咳嗽的调节作用 睡眠环境中适宜湿度（40%-60%）、稳定温度（22-24℃）可减少咽喉黏膜干燥，避免疱疹处受刺激；稳定环境降低空气对流变化，减少冷空气、粉尘等物理刺激，进一步抑制咳嗽触发。 五、需关注的特殊情况及处理原则 多数情况下睡着不咳嗽属生理现象，但需警惕：①若夜间咳嗽突然加重（如咳嗽声变深、频繁咳醒），可能提示疱疹蔓延至气管或合并细菌感染（如肺炎链球菌）；②若伴随高热持续超3天、呼吸急促（＞50次/分钟）、拒食、精神萎靡等，需及时就医排查并发症。低龄儿童（＜3岁）因咳嗽反射发育不完善，即使咳嗽减轻也可能隐藏病情进展，建议记录咳嗽类型及伴随症状。特殊人群提示：婴幼儿（＜1岁）禁用成人或复方镇咳药，夜间咳嗽哭闹时可侧卧位（防止分泌物误吸）、抬高上半身（减少胃酸反流刺激），用生理盐水雾化稀释分泌物，避免因咳嗽剧烈引发疱疹破溃出血。
0 - 3个月新生儿选材质温和、贴合度佳的婴幼儿专用感冒贴，使用前用温水清洁贴敷部位皮肤，贴敷时长不超4小时且观察皮肤反应，优先非药物干预（保持室内适宜温湿度、用生理盐水滴鼻清理鼻腔、保证充足喂养），使用需在医生指导下，不当使用易致不良影响要及时就医 一、感冒贴选择原则 0 - 3个月新生儿皮肤娇嫩，选择感冒贴时需优先考虑材质温和、无刺激性且贴合度佳的产品。应选用正规厂商生产、经严格质量检测的婴幼儿专用感冒贴，其胶贴部分要柔软，避免对新生儿皮肤造成摩擦损伤，同时要确保药物成分安全，不会通过皮肤吸收对新生儿机体产生不良影响。 二、使用前准备 使用感冒贴前，需用温水清洁宝宝贴敷部位的皮肤，确保皮肤干燥、无污垢。这样能提高感冒贴的黏附效果，且可降低皮肤感染风险。需注意动作轻柔，避免过度刺激新生儿。 三、使用中注意事项 贴敷感冒贴时，时长不宜过长，一般建议不超过4小时。贴敷过程中要密切观察新生儿皮肤反应，如出现皮肤发红、瘙痒、皮疹等异常情况，应立即取下感冒贴，并清洁局部皮肤。若症状持续不缓解，需及时就医。同时，要保证感冒贴贴合牢固但不过紧，防止移位后影响使用效果或造成皮肤压迫。 四、非药物干预的重要性 对于0 - 3个月新生儿感冒，应优先采用非药物干预措施缓解症状。保持室内空气流通，温度维持在22℃ - 25℃、湿度保持在50% - 60%，有利于新生儿呼吸舒适。可使用生理盐水滴鼻剂轻轻清理鼻腔分泌物，改善鼻塞症状。适当增加新生儿的喂养频次，保证充足液体摄入，促进机体新陈代谢。 五、特殊人群温馨提示 0 - 3个月新生儿身体各器官发育尚不完善，感冒贴使用需高度谨慎。家长切勿自行随意给新生儿使用感冒贴，必须在医生指导下进行。因为新生儿对药物的代谢、耐受等能力与成人及大龄儿童不同，不当使用感冒贴可能会引发不良反应。若新生儿出现感冒相关症状，应及时带其就医，由医生根据具体病情进行专业诊治，避免因不当使用感冒贴延误病情或对新生儿健康造成不良影响。
四个月宝宝七天未排便，若宝宝精神状态良好、吃奶正常、无腹胀哭闹，且大便性状软糊、无干结，多为“攒肚”现象，通常无需特殊干预；若伴随异常症状或持续不排便，需及时排查原因并处理。 一、科学判断排便性质与宝宝状态 正常情况：纯母乳喂养宝宝可能2-7天排便1次（母乳易消化吸收，残渣少），大便呈糊状软便，宝宝无痛苦表情、吃奶正常、体重稳步增长。异常情况：若大便干结如羊屎蛋、排便时剧烈哭闹，或伴随腹胀、呕吐、拒奶、精神萎靡，需警惕便秘或肠道问题。 二、温和日常护理促进肠道蠕动 腹部按摩：以肚脐为中心，用手掌顺时针轻揉宝宝腹部，每次5-10分钟（力度适中），每天2-3次，可刺激肠道蠕动。排气操：让宝宝仰卧，双腿交替屈膝贴近腹部，每次5分钟，帮助排出肠道气体。避免过度包裹：保持腹部温暖但不紧绷，防止肠道受凉抑制蠕动。 三、针对性调整喂养方式 母乳妈妈：均衡饮食，多摄入膳食纤维（如芹菜、西梅、苹果），避免过量辛辣、油腻食物；观察宝宝是否对某些食物过敏（如腹泻、皮疹）。配方奶喂养：严格按说明冲调，避免过稠（可增加10-15ml水量），必要时在医生指导下添加益生菌（如双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌），调节肠道菌群。 四、明确需就医的典型情况 若出现以下表现，需立即带宝宝就诊：①超过7天未排便且伴随明显腹胀、频繁呕吐、拒奶；②大便干结坚硬、排便时哭闹严重；③宝宝精神差、嗜睡、体重增长停滞；④家长无法判断是否正常或自行护理后无改善。 五、特殊宝宝的护理注意事项 早产儿、有先天性巨结肠、肠道手术史的宝宝，排便规律可能不同，需由儿科医生制定个性化方案，家长切勿自行使用开塞露或泻药；若宝宝曾有牛奶蛋白过敏，需避免含过敏成分的配方奶，改用深度水解蛋白配方并遵医嘱。 提示：4个月宝宝排便间隔存在个体差异，家长需结合宝宝整体状态判断，避免盲目干预。多数情况下，生理性攒肚或轻微便秘通过科学护理可改善，若持续异常，及时寻求儿科专业评估。
宝宝误食泡泡糖后，通常无需特殊治疗，胶基成分可随粪便自然排出，家长需重点观察是否出现异常症状，必要时及时就医。 一、胶基特性与自然排出机制 泡泡糖主要含胶基（约20%）、甜味剂及香料，胶基由天然或合成橡胶衍生物制成，不溶于水、无毒性，儿童误食后通常会经口腔唾液湿润、唾液淀粉酶分解部分成分，剩余胶基随胃肠蠕动与食物残渣混合，1-3天内随粪便排出，临床观察显示90%以上儿童无并发症。 二、异常症状的识别与紧急处理 1. 需警惕窒息风险：若宝宝出现突然剧烈咳嗽、呼吸急促、口唇发绀，可能因泡泡糖呛入气道，立即实施海姆立克急救法（1岁以下婴儿采取背部叩击+胸部冲击法），同时拨打急救电话。 2. 需排查消化道症状：若宝宝出现持续呕吐（超过2次/小时）、哭闹不安、腹胀拒食，或排便带血、黑便，提示可能存在胶基堵塞肠道，需24小时内就医，通过腹部X线或CT确认位置。 三、饮食干预辅助排出 日常饮食中增加富含膳食纤维的食物（如西梅泥、火龙果、南瓜泥），每日饮水量建议100-150ml/kg（3岁以上），避免油炸食品或黏性食物（如汤圆、年糕）加重肠道负担。膳食纤维可吸附胶基颗粒形成团块，促进肠道蠕动，临床研究显示摄入高纤维饮食可缩短胶基排出时间约0.5天。 四、特殊人群护理要点 1. 低龄儿童（1-3岁）：吞咽反射尚未完善，家长需全程监护，禁止宝宝独处时食用泡泡糖，若已误食且出现频繁吞咽动作，需观察是否有胶基卡在咽喉部，必要时用手指轻抠（仅限意识清醒且无剧烈咳嗽时）。 2. 特殊病史儿童：先天性肠梗阻、食管狭窄患儿，误食后需立即就医，不可自行观察，避免延误病情。 五、预防措施与科普教育 家长应将泡泡糖、口香糖等黏性食品放置在儿童无法接触的橱柜内，通过绘本或情景模拟告知3岁以下儿童“泡泡糖不能吃”，教育过程中避免简单禁止，需说明“误食可能呛到”等具体风险，减少儿童因好奇尝试。同时建议选择无胶基的儿童零食，降低误吞概率。
宝宝正常呼吸次数因年龄、个体差异而不同，安静状态下，新生儿（0-28天）30-60次/分钟，1-12个月婴儿20-40次/分钟，1-3岁幼儿20-30次/分钟，3岁以上儿童接近成人（12-20次/分钟）。 一、不同年龄段正常呼吸频率范围 测量需在宝宝安静时进行（避免哭闹、进食后1小时内），观察胸部或腹部起伏（腹部起伏更直观）。新生儿（0-28天）正常呼吸频率为30-60次/分钟；1-12个月婴儿为20-40次/分钟；1-3岁幼儿为20-30次/分钟；3岁以上儿童接近成人，维持在12-20次/分钟。 二、呼吸频率异常的判断标准 呼吸急促（频率快）≠呼吸困难（深度异常）。若宝宝安静时呼吸频率持续超出范围（如新生儿＞60次/分钟、婴儿＞60次/分钟或＜20次/分钟、幼儿＞30次/分钟或＜20次/分钟），且伴随鼻翼扇动、胸廓凹陷、口唇发绀、精神差等表现，需警惕肺炎、先天性心脏病等疾病。 三、数呼吸的正确方法 数呼吸时需区分“频率”与“深度”：呼吸急促（频率快）可能与发热、缺氧相关，而呼吸过缓（＜20次/分钟）可能提示呼吸中枢抑制。若刚哭过、穿盖过多或室温过高（＞30℃），宝宝会暂时加快呼吸，待安静后复测即可排除干扰。 四、特殊人群与特殊情况注意事项 早产儿（矫正月龄＜40周）因呼吸中枢发育不成熟，正常频率可能更高（40-70次/分钟），需结合矫正月龄评估；有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝，呼吸次数可能偏离常规范围，需参考专科医生指导；炎热环境下，宝宝会通过加快呼吸散热，复测安静状态即可确认是否异常。 五、需及时就医的情形 当宝宝呼吸频率异常且持续＞1小时不缓解，或伴随拒奶、呕吐、发热（＞38.5℃）、嗜睡、烦躁不安等症状，或家长无法判断时，应及时联系儿科医生。医生会通过听诊、血氧监测等明确原因，避免延误病情（涉及疾病仅提示需就医，不提供用药指导）。