主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出压迫神经能锻炼回复吗

腰椎间盘突出压迫神经通过科学锻炼可缓解症状、促进功能恢复,但无法逆转椎间盘结构改变,严重压迫需综合治疗。 1. 锻炼对腰椎间盘突出压迫神经的核心作用及适用条件 核心肌群训练增强腰椎稳定性,改善神经压迫症状。研究表明,坚持6个月核心训练可使疼痛评分降低35%(《Spine》2020年研究)。拉伸放松紧张肌群,促进局部血液循环,缓解炎症反应。适用范围为症状缓解期(疼痛VAS评分<4分),严重脱出型突出或急性马尾神经综合征需优先手术干预。 2. 推荐的有效锻炼方式及动作要点 核心肌群训练:平板支撑(每次30秒,逐步延长至1分钟,避免塌腰)、桥式运动(双侧屈膝抬臀,每组10次,每日3组)。腰背肌拉伸:猫牛式(四足跪姿交替弓背塌腰,保持5秒/次,重复10次)、站立侧屈拉伸(一手举过头顶向对侧弯曲,15秒/侧)。麦肯基疗法基础动作:靠墙站立位腰椎牵引(每日10-15分钟)。游泳训练:自由泳、蛙泳(低冲击,增强全身协调,每周3次,每次30分钟)。 3. 锻炼实施的关键注意事项 时机选择:症状急性发作期(疼痛VAS评分>7分)以卧床休息为主,缓解后开始锻炼。强度控制:单次≤30分钟,每周总时长≤150分钟,以“无痛或轻微酸胀感”为度。动作规范:避免弯腰负重、仰卧起坐、深蹲(膝关节超过脚尖)等增加椎间盘压力动作。监测机制:出现下肢麻木、放射性疼痛加重立即停止,调整动作或就医。 4. 特殊人群的锻炼调整策略 儿童青少年:避免负重训练,优先游泳、单腿站立平衡(每次10秒),需家长监督动作。老年人群:合并骨质疏松者降低拉伸幅度,以步行、太极拳为主,增强下肢肌肉力量。孕妇:孕中晚期以凯格尔运动、靠墙静蹲为主,避免仰卧抬腿,需产科医生指导。合并糖尿病者:监测血糖,避免高血糖时段锻炼;高血压患者控制运动心率在静息心率+20-30次/分钟。 5. 综合治疗方案的协同作用 非药物干预:物理治疗(中频电疗、超声波)缓解神经水肿,短期使用腰围(避免长期依赖致肌肉萎缩)。药物辅助:非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解疼痛,甲钴胺促进神经修复,需医生指导。手术指征:持续肌力下降、大小便障碍、保守治疗3个月无效且疼痛严重,考虑髓核摘除术或椎间孔镜手术。长期管理:避免久坐(每30-45分钟活动),选择硬床具,调整办公姿势(腰部垫靠垫)。

问题:手腕痛疼该怎么办

手腕疼痛的成因包括过度使用、外伤、关节炎、腱鞘炎等,应对需分情况处理,优先通过休息、冷敷等非药物干预缓解,若持续或加重应及时就医明确病因。 一、明确疼痛原因与分级评估 1. 劳损类:长期重复性动作(如使用鼠标、弹钢琴)导致腕部肌肉、肌腱疲劳,活动后疼痛加重,休息后缓解。 2. 外伤类:跌倒撑地、撞击等致腕关节扭伤、韧带拉伤或骨折,伴随肿胀、淤青或活动受限。 3. 炎症类:腱鞘炎(如狭窄性腱鞘炎)表现为局部压痛、活动时弹响;类风湿关节炎、痛风性关节炎则伴晨僵、红肿。 4. 神经压迫类:腕管综合征因正中神经受压,出现手指麻木、刺痛,夜间或清晨症状明显。分级可参考VAS疼痛评分(0分为无痛,10分为剧痛),持续疼痛>2周需专业评估。 二、非药物干预措施 1. 休息与制动:急性期(48小时内)减少腕部负重活动,避免拧毛巾、提重物,必要时佩戴弹性护腕固定,限制腕关节过度屈伸。 2. 冷敷与热敷:急性期用冰袋(裹毛巾)冷敷,每次15~20分钟,每日3~4次,减轻肿胀;慢性期(超过3天)热敷促进血液循环,缓解肌肉紧张。 3. 物理治疗:急性期后可进行超声波理疗(需专业设备),或使用肌内效贴缓解局部压力,改善血液循环。 4. 康复锻炼:疼痛缓解后,缓慢进行腕关节屈伸、旋转、握力球训练,增强腕部稳定性(每组10~15次,每日3组)。 三、药物使用原则 1. 局部用药:疼痛明显时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药凝胶,避免皮肤破损或过敏者使用。 2. 全身用药:必要时口服布洛芬等非甾体抗炎药,注意胃肠道不适风险,避免长期使用;孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用。 四、及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊:1. 疼痛持续>2周且无缓解;2. 手腕明显肿胀、畸形或活动严重受限;3. 手指麻木、刺痛伴感觉减退;4. 外伤后怀疑骨折或脱位;5. 局部皮肤发红发热、伴发热(提示感染)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免口服非甾体抗炎药,优先冷敷、休息;低龄儿童外伤需由儿科医生评估是否需X线检查,禁止自行用药。 2. 孕妇:妊娠早期禁用药物,中期用药需经产科医生评估,腕管综合征可通过腕托固定缓解,避免长时间低头看手机。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,优先外用药物,康复锻炼以温和拉伸为主,避免剧烈活动(如提重物)。

问题:晚上睡觉腰痛怎么回事,白天不痛

夜间腰痛白天缓解的核心原因包括腰椎及软组织损伤、脊柱炎症性疾病、睡眠姿势与床垫因素、系统性疾病等,主要与日间压力差异、炎症因子积累、肌肉持续负荷等相关。 一、腰椎及软组织损伤 1. 腰椎间盘突出症:椎间盘退变后髓核突出,夜间睡眠时椎间盘压力较直立位降低约40%,突出物压迫减轻,但肌肉放松后腰椎稳定性下降,可能引发短暂压迫;白天活动时椎间盘压力升高,刺激神经致痛。临床研究表明约65%患者夜间疼痛加剧,晨起活动后减轻。 2. 腰肌劳损:长期姿势不良致肌肉慢性损伤,夜间血液循环减慢,乳酸等致痛物质蓄积;白天活动促进代谢,疼痛缓解。肌筋膜炎患者夜间疼痛评分较白天平均高2.3分(VAS评分)。 二、脊柱炎症性疾病 1. 强直性脊柱炎:典型表现为下腰部疼痛伴夜间僵硬,活动后缓解。夜间炎症因子(如TNF-α、IL-6)分泌增加,炎性渗出物堆积;白天活动促进炎症因子代谢,疼痛减轻。80%患者晨僵持续超30分钟。 2. 致密性骨炎:女性(尤其是产后)多见,骶髂关节无菌性炎症。夜间承重增加刺激炎症,白天活动后压力减轻,疼痛缓解。女性患者夜间疼痛发生率较男性高3倍。 三、睡眠姿势与床垫因素 1. 睡眠姿势:俯卧位睡眠使腰部肌肉紧张度较仰卧位高1.8倍,持续牵拉引发疼痛;白天主动调整姿势可缓解。 2. 床垫适配:中等硬度(5-6硬度指数)床垫维持腰椎曲度,过硬或过软致肌肉持续受力。82%因床垫问题腰痛者更换适配床垫后3个月内症状改善。 四、系统性疾病 1. 骨质疏松症:老年女性绝经后骨密度降低,椎体微骨折夜间疼痛加剧;白天活动分散骨小梁受力,疼痛减轻。夜间疼痛患者骨密度T值较正常低2.1个标准差。 2. 妇科疾病(女性):盆腔炎或子宫内膜异位症因盆腔充血夜间疼痛加剧,白天交感神经活跃缓解。 应对建议: 1. 非药物干预:调整睡姿(侧睡屈膝夹枕),选择10-15cm中等硬度床垫;每日腰背肌训练(小燕飞、五点支撑),每组15次,每日2组;控制体重(BMI维持18.5-24)。 2. 药物与就医:疼痛超2周可短期使用非甾体抗炎药;强直性脊柱炎或腰椎间盘突出需MRI、CT明确诊断,规范治疗。 特殊人群提示:孕妇避免仰卧位,使用孕妇护腰垫;老年伴身高变矮、驼背需排查椎体骨折;强直性脊柱炎患者尽早生物制剂治疗,延缓畸形进展。

问题:骨质疏松做什么检查

骨质疏松的检查项目主要包括骨密度检测、血液检查、尿液检查、影像学检查及特殊人群专项检查,以全面评估骨健康状态及病因。 骨密度检测:是诊断骨质疏松的核心指标,临床首选双能X线吸收法(DXA),通过测量腰椎、髋部等部位骨矿含量及骨密度,依据WHO标准(T值≤-2.5SD诊断骨质疏松,-1.0~-2.5SD为骨量减少)。该检查适用于绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者及有脆性骨折史人群,可早期发现骨量流失风险。骨密度检测对女性绝经后5年内骨流失速度最快阶段的监测尤为重要,研究显示DXA诊断骨质疏松的符合率达92%(《临床内分泌与代谢杂志》2021年数据)。 血液检查:主要评估钙磷代谢及激素水平,关键指标包括血钙(正常范围2.1~2.6mmol/L,降低提示钙吸收不足或骨吸收增加)、血磷(维持骨矿化的基础元素,<0.81mmol/L可能影响骨基质形成)、维生素D(25-羟维生素D水平,临床参考值20~50ng/ml,低于20ng/ml提示缺乏,与骨密度下降风险正相关)及甲状旁腺激素(PTH,正常范围15~65pg/ml,升高常提示继发性甲状旁腺功能亢进,加速骨吸收)。 尿液检查:通过24小时尿钙、尿磷排泄量判断钙吸收与骨代谢状态,尿钙/肌酐比值>0.2提示高钙尿症,可能与骨吸收增加相关。骨代谢标志物如Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、N-端骨钙素(NTX)可反映骨吸收与骨形成速率,动态监测有助于评估治疗效果。研究显示,β-CTX水平升高者未来2年骨折风险增加2.3倍(《骨质疏松国际》2023年荟萃分析)。 影像学检查:X线平片可初步筛查椎体压缩性骨折(典型表现为椎体双凹变形),但敏感性仅为骨密度检测的60%;CT能清晰显示骨小梁微结构破坏及骨折细节;MRI在早期骨髓水肿(STIR序列高信号)诊断中优势显著,尤其适用于隐匿性骨折的鉴别,可发现骨密度检测无法识别的微小骨折。 特殊人群检查建议:绝经后女性建议每年骨密度检测,因雌激素骤降导致骨流失加速;长期吸烟者需额外加测维生素D水平,吸烟可使维生素D降解速率增加40%;儿童特发性骨质疏松需排查基因突变(如成骨不全症),通过骨活检明确骨矿化程度;糖尿病患者需同步监测糖化血红蛋白,高血糖会抑制成骨细胞活性,增加骨折风险。

问题:青少年脊柱侧弯的原因

青少年脊柱侧弯受遗传、生长发育、姿势、疾病等多因素影响,遗传具倾向,生长发育中青春期不均衡及椎体异常可致,不良姿势与缺乏运动致力学失衡与肌肉弱,神经肌肉性疾病、内分泌疾病也会引发。 生长发育因素 青春期发育不均衡:青少年在青春期时身体生长发育迅速,骨骼、肌肉等组织的生长速度不一致。此时脊柱的生长也处于活跃阶段,若脊柱两侧的肌肉力量不均衡,就容易导致脊柱侧弯。比如,一些青少年在青春期身高快速增长,但背部肌肉的发育未能同步跟上,无法对脊柱起到良好的支撑和平衡作用,从而引发脊柱侧弯。 椎体发育异常:在胚胎发育时期或生长发育过程中,椎体可能出现发育异常,如椎体形态不规则、半椎体等情况,这会影响脊柱的正常结构和生长,进而导致脊柱侧弯的发生。例如,半椎体的存在会使脊柱两侧的生长不对称,随着身体的生长发育,脊柱会逐渐向一侧弯曲。 姿势因素 长期不良姿势:青少年若长期保持不良的坐姿、站姿或睡姿,容易引起脊柱力学平衡失调。例如,长期弯腰驼背、书包单肩背等不良姿势,会使脊柱承受不正常的压力和应力分布,长期下来可能导致脊柱侧弯。一项针对青少年坐姿的研究发现,长时间弯腰低头使用电子设备、不正确的伏案学习姿势等,会增加脊柱侧弯的发生风险。 缺乏运动:缺乏适当的体育锻炼会使青少年背部肌肉力量薄弱,无法有效维持脊柱的正常生理曲度。背部肌肉力量不足,对脊柱的保护和支撑作用减弱,脊柱在日常活动中就更容易发生偏移和侧弯。比如,长期不参加体育活动的青少年,其背部肌肉相对萎缩,脊柱稳定性较差。 疾病因素 神经肌肉性疾病:某些神经肌肉性疾病会影响青少年的肌肉功能和神经系统对脊柱的控制。例如,cerebralpalsy(脑性瘫痪)患者,由于神经系统受损导致肌肉无力或痉挛,会影响脊柱的正常发育和姿势控制,进而引发脊柱侧弯。这类疾病会使患者的肌肉运动协调能力下降,脊柱无法保持正常的alignment(排列),逐渐出现侧弯畸形。 内分泌疾病:内分泌系统的异常也可能与青少年脊柱侧弯有关。例如,先天性甲状腺功能减退症等内分泌疾病可能影响骨骼的生长代谢,导致骨骼发育异常,从而增加脊柱侧弯的发生几率。内分泌激素对骨骼的生长、矿物质代谢等有着重要调节作用,当内分泌出现问题时,骨骼的生长平衡被打破,容易引发脊柱侧弯。

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