主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

　　从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

　　发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：颈椎骨折了怎么办

颈椎骨折属于脊柱创伤急症，需立即制动并紧急就医，避免不当移动加重脊髓损伤。 一、现场急救与转运 立即停止活动，严禁随意搬动或旋转头部，保持颈椎中立位（可在头部两侧放置沙袋固定）。尽快使用硬质担架或颈托固定颈部，避免二次损伤，拨打急救电话送往有脊柱创伤救治能力的医院。 二、医院诊断与评估 通过X线、CT及MRI明确骨折类型（如压缩性、爆裂性骨折）、移位程度及脊髓受压情况，评估神经功能损伤分级（ASIA分级），为治疗方案制定提供依据。 三、治疗方式选择 根据病情分保守与手术治疗：无明显移位、脊髓受压不重者，佩戴硬质颈托固定8-12周；骨折移位明显、脊髓受压或不稳定骨折，需手术复位内固定（如钢板螺钉固定）并减压，必要时联合椎板切除或融合术。 四、术后/保守治疗护理 保守治疗者需长期维持颈部制动，避免低头、转头动作；术后卧床期间定时翻身防压疮，鼓励深呼吸排痰防肺炎；早期在康复师指导下进行四肢主动活动，逐步过渡到坐位、站立训练。老年人、糖尿病患者需加强血糖血压管理及深静脉血栓预防。 五、药物辅助治疗 药物仅缓解症状，不可自行用药：止痛（布洛芬、塞来昔布）、神经营养（甲钴胺）、脱水剂（甘露醇）及激素（甲泼尼龙，需遵医嘱短期使用），具体方案需由医生根据病情制定。

问题：人不冷手臂感觉很冷

人不冷手臂感觉很冷可能与环境因素、雷诺病、胸廓出口综合征等有关，也可能是颈椎病、周围神经病、低血糖、甲状腺功能减退等其他原因导致，若症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因。 1.环境因素：当处于寒冷的环境中时，身体会通过收缩外周血管来减少热量散失，从而导致四肢末端（如手臂）的血液循环减少，引起发冷。此外，长时间暴露在冷风中、穿着过少或使用冷水洗手等也可能导致手臂发冷。 2.雷诺病：这是一种血管功能紊乱性疾病，好发于20～40岁的女性，常因寒冷或情绪激动而诱发。其主要表现为四肢末端（如手指、足趾、鼻尖、耳垂等）阵发性发白、发紫、发红，伴有发冷、麻木、疼痛等症状。 3.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列上肢症状。患者常出现手臂发冷、无力、疼痛、麻木等症状，还可能伴有上肢肌肉萎缩、手指活动不灵活等。 4.其他：颈椎病、周围神经病、低血糖、甲状腺功能减退等也可能导致手臂发冷。 如果手臂发冷的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，以明确病因，并进行相应的治疗。在日常生活中，应注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中，同时适当进行体育锻炼，促进血液循环。

问题：老人股骨颈骨折采用哪种治疗好

老年股骨颈骨折治疗以手术干预为核心，需结合患者年龄、骨质量及基础疾病选择术式。内固定术适用于65岁以下、骨密度良好且预期寿命较长的患者，采用空心螺钉或钢板固定骨折端，可保留髋关节功能；人工关节置换术适用于75岁以上、骨折移位明显或骨质量极差者，全髋置换恢复关节功能，半髋置换创伤更小，适合身体耐受性差者。 保守治疗仅适用于无法耐受手术的高危患者，采用皮肤牵引或卧床制动，需加强护理预防深静脉血栓、压疮及肺部感染，愈合率低于30%，不建议作为常规方案。 术后管理与康复干预直接影响效果：术后24-72小时在指导下离床，使用助行器逐步恢复行走能力；术后3个月规范使用双膦酸盐类药物，联合钙剂与维生素D；术前优化高血压、糖尿病指标，术中严格无菌操作，术后监测感染及出血。 高龄患者（80岁以上）优先选择半髋置换或经皮螺钉固定，避免长时间卧床；合并慢性肾病者需调整药物剂量，预防肾功能损害。 治疗方案需多学科联合制定，术中采用微创技术减少创伤，术后康复周期依个体调整，目标为缩短卧床时间、恢复独立生活能力。

问题：脱臼是什么意思

脱臼即关节脱位是构成关节的两骨端失去正常对合关系，常见类型有肩关节、肘关节、髋关节脱位，主要症状有关节畸形、疼痛、功能障碍，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗包括复位、固定、康复治疗，预防要运动时防护、避免不良姿势和暴力行为。 脱臼又称关节脱位，是指构成关节的两个骨端失去了正常的对合关系。 一、常见类型及好发部位 肩关节脱位：较为常见，多因间接暴力引起，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿上肢传导至肩关节，使肱骨头突破关节囊前壁造成脱位。 肘关节脱位：多发生于青少年，当肘关节处于伸直位跌倒，手掌着地，暴力沿尺、桡骨向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位导致脱位。 髋关节脱位：多为强大暴力所致，如交通事故、高处坠落等，根据脱位后股骨头的位置可分为前脱位、后脱位和中心脱位，后脱位较为常见，当髋关节屈曲、内收时，受到来自膝部的暴力，可使股骨头向后突破关节囊造成后脱位。 二、主要症状 关节畸形：脱位的关节处明显失去正常的解剖形态，出现肢体缩短或延长、关节处明显隆起或凹陷等畸形表现。例如肩关节脱位时，患侧肩部呈方肩畸形。 疼痛：关节部位出现剧烈疼痛，且活动时疼痛加剧，患者往往难以忍受。 关节功能障碍：关节失去正常的活动功能，无法正常屈伸、旋转等。如肘关节脱位后，患侧肘关节不能正常屈伸。 三、诊断方法 体格检查：医生通过触诊可发现关节处压痛、异常空虚感等，结合关节畸形和功能障碍等表现初步判断脱位情况。 影像学检查：X线检查是诊断关节脱位的重要手段，可明确脱位的方向、程度及是否合并骨折等情况，必要时可进行CT及磁共振成像（MRI）检查进一步评估关节周围软组织损伤等情况。 四、治疗原则 复位：尽早进行复位，复位方法包括手法复位和手术复位等。手法复位多采用牵引复位、推拉复位等方法，通过适当的牵引和旋转等操作使脱位的关节骨端恢复正常对合关系。对于一些手法复位困难或合并有严重骨折等情况的患者可能需要手术复位。 固定：复位后需要将关节固定在适当的位置，以促进关节囊及周围软组织的修复，固定时间根据脱位的部位和损伤程度而定，一般需要3-6周不等。 康复治疗：在固定期间需要进行肌肉的等长收缩练习等，固定解除后逐步进行关节的屈伸、旋转等功能锻炼，以恢复关节的活动功能，康复治疗过程中需要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化的康复方案，例如儿童在康复过程中要考虑其生长发育特点，康复锻炼的强度和方式要适度，避免过度锻炼导致再次损伤，同时要关注不同年龄患者康复的进度差异，老年人康复可能相对缓慢，需要更耐心地指导其进行康复训练。 五、预防措施 运动时注意防护：进行体育活动或重体力劳动时，要做好充分的热身准备，佩戴合适的防护装备，如进行篮球、足球等运动时佩戴护具保护关节，避免在关节处于不稳定状态时受到暴力冲击。 避免不良姿势和暴力行为：日常生活中要保持正确的姿势，避免长时间不良姿势导致关节劳损，同时要注意避免遭受暴力撞击等情况，例如在交通出行中要遵守交通规则，防止发生交通事故导致关节脱位。

问题：中国脊髓损伤的有多人

中国脊髓损伤现患病例约280万~300万，年新发病例约10万~15万。 一、现患人数及类型分布 1. 现患人数：中国脊髓损伤现患病例以20~40岁青壮年为主，占比超50%，60岁以上人群因脊柱退变导致的非外伤性脊髓损伤占比逐年上升，农村地区现患病例占比达65%。 2. 类型分布：外伤性脊髓损伤占比60%~70%，主要由交通事故（45%~55%）、高处坠落（20%~30%）、运动损伤（10%~15%）导致；非外伤性病例占30%~40%，以脊柱退行性病变（如腰椎间盘突出症继发椎管狭窄）、脊髓肿瘤、脊髓炎为主，老年女性因骨质疏松性椎体压缩性骨折导致的脊髓压迫占非外伤性病例的25%。 二、年龄与性别差异特征 1. 年龄分布：20~40岁人群因高风险职业（建筑、交通）和生活方式（驾驶、运动），年新发病例占比达60%；老年人群（60岁以上）因脊柱稳定性下降，跌倒致伤后脊髓损伤风险增加，占新发病例的15%~20%。 2. 性别差异：男性患病率为女性的2~3倍，男性从事高风险职业比例（如建筑工人、货车司机）是女性的3倍以上，且男性因酗酒、超速驾驶等行为增加脊髓损伤风险。 三、地区与经济水平差异及干预现状 1. 地区差异：东部城市地区现患病例中经规范治疗的占比达70%，中西部农村地区因基层医疗资源不足，40%患者未能及时接受神经保护治疗，导致现患病例中重度残疾占比超50%。 2. 干预现状：青少年群体运动损伤防控覆盖率达80%（如学校体育安全课程），但成人职业安全培训覆盖率不足50%；脊髓损伤康复服务在一线城市初步成型，基层康复设施覆盖率不足30%，需加强社区康复站点建设。 四、致残风险因素及预防措施 1. 关键风险因素： - 外伤性：交通事故（未系安全带、超速）、高处坠落（缺乏安全防护）、运动损伤（如体操、篮球对抗伤）。 - 非外伤性：脊柱退变（长期伏案工作致腰椎间盘突出）、糖尿病微血管病变（脊髓血管损伤）、脊髓炎（病毒感染未及时控制）。 2. 预防措施：20~40岁人群出行时系好安全带，建筑工地强制佩戴安全装备；50岁以上人群每年筛查脊柱X线，控制血糖预防糖尿病性脊髓病变，减少久坐（每小时起身活动5分钟）预防腰椎退变。 五、特殊人群安全与护理原则 1. 老年人群：居家环境改造（防滑地板、床边扶手、紧急呼叫装置），避免夜间独自如厕；跌倒后24小时内完成脊髓MRI检查，排查隐性损伤。 2. 儿童与青少年：参与蹦极、马术等高风险运动前需通过专业体能评估，学校定期筛查脊柱侧弯（每学年1次），运动中佩戴护具（如头盔、护腰）。 3. 孕产妇：孕期避免弯腰负重（如提重物），控制体重增长（孕期增重＜12.5kg），减少腰椎压力；分娩时避免产钳使用导致的颈椎损伤。 4. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免因低血糖诱发跌倒，每月监测足部感觉和血管搏动，预防糖尿病足合并脊髓损伤。

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