主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:足跟骨刺,走路疼痛怎么办如何

足跟骨刺引起的走路疼痛主要源于骨刺周围软组织(如足底筋膜、跟腱)的无菌性炎症刺激,处理需以非药物干预为核心,结合必要的药物或康复治疗,特殊人群需针对性调整方案。 一、明确疼痛机制与骨刺本质:足跟骨刺是骨骼边缘因长期力学刺激(如体重压迫、运动劳损)发生的代偿性增生,本身不会直接引发疼痛,但增生组织可能压迫或牵拉足底筋膜、跟骨滑囊等结构,导致局部无菌性炎症。临床研究显示,约60%的足跟痛患者X线可见骨刺,但疼痛程度与骨刺大小无直接关联,主要取决于炎症范围及程度。 二、非药物干预核心措施:1. 负重管理:急性期(疼痛剧烈时)减少久站、避免穿硬底鞋,改用缓冲性好的运动鞋;慢性期通过足弓支撑鞋垫或矫形鞋调整足底压力分布,研究证实可降低跟骨负荷30%~40%。2. 物理治疗:急性期(疼痛发作72小时内)采用冰敷(每次15~20分钟,每日3次)减轻局部水肿;慢性期(超过72小时)用超声波(频率0.8~3MHz)或体外冲击波治疗(每周1次,3~5次为一疗程),研究显示冲击波可促进局部血液循环,改善炎症微环境。3. 康复锻炼:每日温水泡脚15分钟后拉伸小腿三头肌与足底筋膜(每次保持30秒,重复3组),增强软组织弹性,降低牵拉应力。 三、药物治疗的科学选择:疼痛明显时可短期(≤2周)口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症,避免长期使用(可能增加胃肠道风险);疼痛局限时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,通过皮肤渗透抑制局部炎症因子。需注意:对非甾体抗炎药过敏者禁用,胃病史患者优先选择外用制剂。 四、特殊人群的个性化处理:1. 老年人:因骨质疏松合并骨刺时,避免盲目补钙,建议骨科评估骨密度,疼痛缓解后在医生指导下进行抗骨质疏松治疗(如双膦酸盐类药物),同时控制体重(体重每减少10kg,足底压力可降低15%~20%)。2. 糖尿病患者:足部感觉减退时,禁用刺激性药物,建议先进行超声检查排除跟骨骨髓炎,疼痛缓解后需配合足部血管超声评估微循环。3. 青少年:因过度运动引发的急性疼痛,优先采用足弓支撑鞋垫+夜间夹板固定,避免剧烈运动,3个月内避免穿高跟鞋或硬底鞋。 五、需及时就医的指征:若出现疼痛持续加重(影响正常行走)、局部皮肤红肿发热、夜间痛醒或麻木感,需尽快就诊骨科或康复科。影像学检查建议选择超声(评估软组织损伤)或MRI(排查跟腱撕裂等隐匿损伤),明确是否合并足底筋膜炎、跟腱滑囊炎等,必要时在关节镜下松解粘连组织或注射糖皮质激素(短期控制急性炎症)。

问题:颈椎病该如何治疗

颈椎病治疗以非手术干预为核心,多数患者通过科学干预可有效缓解症状,手术治疗适用于保守无效的严重病例。 一、非手术治疗 1. 物理治疗 物理治疗是基础干预手段,包括颈椎牵引(适用于神经根型颈椎病伴颈肩部疼痛患者,脊髓型颈椎病禁用)、温热疗法(如红外线、热敷)、超声波及低频电疗(通过改善局部血液循环缓解肌肉痉挛)。临床研究表明,每周3次、每次20分钟的综合物理治疗可使60%以上非特异性颈痛患者症状显著改善。需注意,按摩仅适用于肌肉紧张型颈椎病,脊髓型颈椎病患者盲目按摩可能加重神经损伤。 2. 药物治疗 药物主要用于短期缓解疼痛及炎症,常用非甾体抗炎药(如布洛芬)、肌肉松弛剂(如乙哌立松)、神经营养剂(如甲钴胺)。药物仅能缓解症状,无法逆转颈椎退变,长期使用需监测胃肠道及肝肾功能,孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱。 3. 运动疗法 运动干预需个体化,核心包括颈椎稳定性训练(如靠墙收下巴、缓慢侧屈各10次)、麦肯基疗法中的颈部牵引练习(每日3组,每组5分钟)。日常姿势调整方面,使用符合颈椎生理曲度(C2-C7前凸12°-15°)的枕头,避免长时间低头;工作中每30分钟起身活动颈肩,配合肩背拉伸操改善血液循环。游泳(自由泳、仰泳)、羽毛球等运动可增强肩颈肌群,降低复发风险。 4. 生活方式调整 睡眠时避免俯卧,使用记忆棉或乳胶材质枕头支撑颈部;办公时保持电脑屏幕与视线平齐,使用人体工学键盘。长期伏案者需每小时做颈椎“米”字操(缓慢书写“米”字,每次5遍),缓解颈肌疲劳。 二、手术治疗 手术适用于保守治疗6个月无效、神经功能进行性恶化(如肌力下降、行走不稳)、脊髓受压(MRI显示脊髓变形或T2加权像高信号)的患者。常用术式包括:前路减压融合术(切除突出椎间盘并植骨融合)、人工椎间盘置换术(适用于年轻患者,保留颈椎活动度)、后路椎管扩大成形术(适用于多节段椎管狭窄者)。术后需配合颈托固定2-4周,避免剧烈活动。 三、特殊人群注意事项 儿童颈椎病多因不良坐姿、长时间使用电子设备引发,治疗以纠正姿势为主,避免使用成人药物,可通过颈部缓慢旋转(左右各10次/组)缓解症状;孕妇因激素导致韧带松弛,优先选择物理治疗(如温敷),药物需咨询产科医生;老年患者常合并骨质疏松,术前需评估骨密度,术后康复阶段避免弯腰、低头动作;糖尿病患者需严格控制血糖,预防术后切口感染;高血压患者术前需稳定血压至140/90mmHg以下。

问题:胳膊用力过度疼怎么办

胳膊用力过度后可通过休息与制动、冷敷与热敷、药物辅助(特殊人群注意用药禁忌)、康复锻炼来处理,若疼痛持续不缓解等异常情况需及时就医评估并接受相应治疗。 一、休息与制动 胳膊用力过度后首先要让胳膊充分休息,避免继续进行导致疼痛的用力动作。例如,若因搬重物导致胳膊疼,应立即停止搬运工作,让胳膊处于放松状态,减少肌肉的进一步损伤。对于不同年龄人群,儿童可能是在玩耍时过度用力导致胳膊疼,要避免其继续进行剧烈的肢体活动;成年人可能是工作中用力过度,需停止相关工作;老年人则要避免因日常活动用力不当引发疼痛加重。 二、冷敷与热敷 冷敷:在胳膊用力过度后的24-48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的出血和肿胀,缓解疼痛。儿童冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时也要留意温度和时间,防止低温造成不良影响。 热敷:在48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收,缓解疼痛。儿童热敷时要确保温度适中,防止烫伤;老年人皮肤血液循环相对较慢,热敷时要注意避免温度过高。 三、药物辅助(非处方药物) 可以使用一些非甾体类抗炎镇痛药来缓解疼痛,如布洛芬等,但要注意儿童、孕妇、老年人等特殊人群的用药禁忌。儿童一般不建议首先使用药物止痛,可优先采用物理方法;孕妇使用药物需谨慎,应在医生指导下使用;老年人使用非甾体类抗炎药可能会有胃肠道等不良反应的风险,使用时要密切关注自身反应。 四、康复锻炼 在疼痛缓解后,可以进行一些简单的康复锻炼来促进胳膊功能的恢复。比如缓慢地进行胳膊的屈伸、旋转等动作,但要注意运动幅度和强度,逐渐增加。儿童进行康复锻炼时要在家长监护下进行,动作要轻柔;老年人的康复锻炼要根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累导致疼痛复发。 五、就医评估 如果胳膊用力过度后疼痛持续不缓解,或者出现胳膊肿胀明显、活动严重受限、有畸形等情况,应及时就医。医生可能会进行体格检查、影像学检查(如X线等)来明确是否有肌肉拉伤、骨折等情况,并给予相应的治疗。例如,若检查发现有骨折,会根据骨折的具体情况进行相应的固定等治疗;若只是单纯肌肉拉伤,会给予更针对性的康复治疗建议。

问题:睡觉时小腿抽筋的原因是什么

小腿抽筋由多种因素引起,包括肌肉疲劳、寒冷刺激、电解质紊乱、神经压迫、药物副作用、疾病因素等,不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人等有各自相关的易发情况及预防要点。 一、肌肉疲劳 长时间的运动、行走或站立,会使小腿肌肉处于疲劳状态。例如运动员高强度训练后,小腿肌肉中乳酸等代谢产物堆积,影响肌肉正常的生理功能,容易引发抽筋。年龄方面,青少年若运动强度过大也可能因肌肉疲劳出现小腿抽筋;生活方式上,久坐久站的人群也是高发群体。 二、寒冷刺激 当腿部受到寒冷侵袭时,如夜间睡眠时被子滑落,小腿肌肉受到低温刺激,会发生痉挛性收缩。寒冷会影响肌肉的血液循环,导致肌肉兴奋性增高,从而引发抽筋。不同年龄段都可能因寒冷刺激出现小腿抽筋,尤其冬季夜间睡眠时更易发生,生活方式上穿着过少、暴露腿部在寒冷环境中易诱发。 三、电解质紊乱 体内电解质如钙、镁等失衡可导致小腿抽筋。钙是调节肌肉收缩的重要离子,血钙浓度过低时,肌肉兴奋性增高,容易发生痉挛。比如节食减肥人群,可能因钙摄入不足或丢失过多导致电解质紊乱;老年人由于钙吸收能力下降,也较易出现血钙降低引发抽筋;大量出汗后未及时补充电解质,也会造成电解质紊乱引发抽筋。 四、神经压迫 腰椎间盘突出等疾病可能压迫支配小腿的神经,导致神经传导异常,引起小腿肌肉抽筋。中老年人是腰椎间盘突出的高发人群,长时间不良姿势等生活方式因素也可能诱发;一些年轻人长期久坐、弯腰等也可能因腰椎问题出现神经压迫导致小腿抽筋。 五、药物副作用 某些药物服用后可能有小腿抽筋的副作用,如一些降血压药物等。用药人群需要关注药物说明书中关于副作用的描述,若出现小腿抽筋等不适,需及时与医生沟通。 六、疾病因素 一些疾病如糖尿病、甲状腺疾病等也可能引起小腿抽筋。糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现神经病变等并发症,影响神经肌肉功能导致抽筋;甲状腺功能异常的患者,激素水平变化会影响肌肉的代谢和功能,从而引发小腿抽筋。不同疾病有其相应的好发人群,如糖尿病多见于有家族史、肥胖、不良生活方式的人群,甲状腺疾病也有特定的好发人群和发病机制。 对于特殊人群,儿童出现小腿抽筋需考虑是否是生长发育快速期钙需求增加等因素;孕妇在孕期由于体重增加、钙需求增大等原因也易出现小腿抽筋,要注意合理补钙等;老年人则需关注是否有骨质疏松等问题,可通过适当运动、补充钙和维生素D等方式预防小腿抽筋。

问题:小腿短怎么使腿变长

小腿长度主要由骨骼结构决定,成年后骨骼闭合无法自然延长,可通过科学调整体态、康复训练及视觉优化等方法改善腿部比例,特殊情况需医疗干预。 一、纠正不良体态,优化视觉比例 长期含胸驼背、骨盆前倾或XO型腿会使腿部力线偏移,视觉上缩短小腿长度。建议每日靠墙站立10分钟,保持后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙,膝盖微屈,骨盆中立位,收下巴挺胸,通过调整脊柱和骨盆形态,改善下肢直线感,使小腿视觉上相对延长。 二、康复训练:拉伸放松+肌肉强化 小腿肌肉紧张(如腓肠肌)或无力会显短,需针对性训练: 放松小腿:靠墙跟腱拉伸(患侧腿后伸,脚跟贴地,膝盖伸直,身体前倾,感受小腿后侧牵拉)、弓步拉伸(后腿伸直,脚跟贴地,前腿屈膝,每次3组,每组30秒); 强化大腿/臀部:深蹲(强化股四头肌)、臀桥(激活臀肌),每周3次,每次3组,每组15次,增强大腿支撑力,视觉上小腿比例提升。 三、营养均衡保障肌肉骨骼健康 骨骼无法延长,但营养支持肌肉与关节功能: 补充蛋白质(鸡蛋、牛奶、瘦肉)促进肌肉修复,钙(牛奶、豆制品)+维生素D(鱼类、晒太阳)维持骨骼密度,锌(坚果、红肉)改善肌肉合成。 特殊人群:孕妇需额外补钙,老年人适当增加镁摄入(深绿色蔬菜)缓解肌肉疲劳,避免营养不良加重“腿短”视觉效果。 四、医疗干预:青少年谨慎,成年需评估 青少年:骨骼未闭合者,若骨骺线闭合延迟或生长激素缺乏,需就医检测骨龄,排除病理性因素,必要时遵医嘱使用生长激素(如重组人生长激素),但需严格排除禁忌症(如骨骺早闭); 成年:骨骼闭合后,可在正规医疗机构评估后选择: - 肉毒素注射(针对肌肉型小腿,放松腓肠肌,效果维持6-12个月); - 骨科截骨延长术(高风险,仅适用于严重骨骼畸形者,需术前评估愈合能力)。 五、特殊人群注意事项 运动员/久站者:避免小腿肌肉代偿性紧张,训练后需充分拉伸,穿支撑性好的鞋具; 老年人:肌肉萎缩导致“腿短”,优先通过温和康复(如坐姿抬腿、直腿抬高)增强肌肉,避免过度负重(如爬楼梯)加重关节损伤; 术后患者:下肢手术后需遵医嘱进行康复训练,避免肌肉粘连缩短小腿外观。 注:以上方法仅改善视觉效果或肌肉功能,无法改变骨骼长度,医疗干预需严格遵循临床评估。

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