主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：手臂一用力就疼怎么回事

手臂一用力就疼可能由肌肉拉伤、肌腱炎、关节炎、骨折、神经受压等原因引起，肌肉拉伤因运动等致肌肉过度收缩或牵拉，表现为疼痛等；肌腱炎因重复性动作或肌腱退变，用力时痛且局部有压痛等；关节炎分骨关节炎和类风湿关节炎，有疼痛肿胀等表现；骨折因外伤，有剧烈疼痛等表现；神经受压因颈椎病或胸廓出口综合征，有疼痛伴麻木无力等表现，出现该症状应休息，不缓解及时就医检查治疗，特殊人群需特别注意排查相关情况并调整生活方式。 一、肌肉拉伤 1.成因：手臂用力时，相关肌肉可能突然过度收缩或被过度牵拉，比如运动中突然发力、提重物姿势不当等情况易引发。年轻爱运动人群或体力劳动者发生概率相对较高，若运动前未充分热身，肌肉弹性和伸展性较差，就更易出现肌肉拉伤。 2.表现：拉伤部位会有疼痛，通常还伴有肿胀、淤血，严重时手臂活动会受限，比如难以正常举起、弯曲手臂等。 二、肌腱炎 1.成因：长期重复性的手臂用力动作，会使肌腱反复受到摩擦，进而引发炎症，像经常打字、织毛衣的人，手臂肌腱就容易受影响。中老年人因肌腱本身退变，也较易出现肌腱炎，女性由于手部精细动作较多，相对男性可能更易发生此类情况。 2.表现：手臂用力时疼痛明显，局部可能有压痛，有时能摸到硬结，活动手臂时疼痛可能会加重。 三、关节炎 1.成因： 骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，手臂关节也可能受累，尤其是有既往手臂关节损伤病史的人，更易发展为骨关节炎。 类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，可累及手臂关节，女性发病概率相对男性稍高，发病与自身免疫紊乱等因素相关。 2.表现：关节会有疼痛、肿胀、僵硬，尤其在手臂用力活动后，疼痛可能加剧，早晨起床时关节僵硬感较为明显，活动一段时间后会有所缓解，但继续用力活动又会不适。 四、骨折 1.成因：手臂受到外伤，如撞击、摔倒时手部撑地等，可能导致骨折，老年人因骨质相对疏松，更易发生骨折，且可能是轻微外力就引发。 2.表现：除了手臂用力时剧烈疼痛外，还可能有局部明显肿胀、畸形，手臂活动异常，不能正常承重或活动。 五、神经受压 1.成因： 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，导致手臂出现疼痛，长期伏案工作、低头看手机等人群易患颈椎病，女性长时间保持不良姿势也可能增加患病风险。 胸廓出口综合征：臂丛神经或锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫，也会引起手臂用力时疼痛，长期肩部过度外展的人群易出现这种情况。 2.表现：疼痛可能伴有麻木、无力等症状，疼痛可放射至手臂特定部位，手臂用力时症状往往会加重。 当出现手臂一用力就疼的情况时，应注意休息，避免过度使用手臂。如果疼痛持续不缓解或伴有上述其他明显异常表现，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）以明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年人要特别注意排查骨折等情况，女性要关注自身姿势等因素对疾病的影响，及时调整生活方式，必要时在医生指导下进行进一步检查和治疗。

问题：抽筋专用药老年人抽筋腿疼

老年人抽筋腿疼有多种常见原因，包括钙质流失致血钙降低使神经肌肉兴奋性增高、肌肉退变易劳损痉挛、血管动脉硬化致血流不畅使肌肉缺血缺氧等；初步应对若因短暂缺钙轻微抽筋可拉伸肌肉并保暖，若缺钙为主需饮食多摄入富含钙食物，必要时药物补钙且遵医嘱，肌肉劳损引发的可适度缓和运动、热敷，血管因素导致的要避免长时间站立久坐并抬高下肢；频繁发作或伴其他异常症状需及时就医，医生明确病因后针对性治疗，老年人日常要维持健康生活方式、合理运动休息、均衡饮食补充维生素D并定期体检以维护肢体健康与生活质量 一、老年人抽筋腿疼的常见原因及初步应对 老年人抽筋腿疼可能源于多种因素。其一，钙质流失是重要诱因，随着年龄增长，老年人钙质吸收能力下降且流失增多，当血钙水平降低时，神经肌肉兴奋性增高，易引发抽筋。其二，肌肉退变也是常见原因，老年人肌肉纤维逐渐萎缩，肌肉力量减弱，活动时更易出现劳损、痉挛导致抽筋腿疼。其三，血管因素不可忽视，动脉硬化会使腿部血管狭窄，血流不畅，肌肉缺血缺氧从而引发抽筋。对于初步应对，若因短暂缺钙致轻微抽筋，可尝试轻轻拉伸肌肉缓解，同时注意保暖，避免寒冷刺激加重肌肉痉挛。 二、基于缺钙因素的相关处理 若经评估考虑缺钙是主要原因，饮食调整是基础手段。应鼓励老年人多摄入富含钙的食物，如每100毫升牛奶约含104毫克钙，每日保证一定量奶制品摄入；豆制品如豆腐等也是钙的良好来源。但单纯饮食补充有时难以满足需求，若需药物补钙，需在医生指导下选择合适钙剂，钙剂的选择需综合考虑老年人的肝肾功能等状况。 三、非缺钙因素导致抽筋腿疼的非药物干预 对于肌肉劳损引发的抽筋腿疼，非药物干预至关重要。老年人可进行适度且缓和的运动，如慢走等，以维持肌肉活性，但要避免过度运动加重劳损。日常还可采用热敷方式，用温热的毛巾敷于抽筋腿疼部位，一般每次热敷15-20分钟，每日可多次，借助温热促进局部血液循环，减轻肌肉紧张程度。对于血管因素相关的抽筋腿疼，应避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢，促进血液回流。 四、就医及针对性治疗考量 当老年人抽筋腿疼频繁发作或伴随其他异常症状时，如腿部肿胀、疼痛持续不缓解、行走困难等，需及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查，如血钙检测、血管超声等明确病因。若为血管病变导致，可能需要进一步进行药物治疗改善血管循环等；若为其他病理性因素，会依据具体病情制定相应治疗方案，且治疗过程中始终以保障老年人舒适度为首要原则。 五、老年人整体健康维护与预防 老年人日常要注重维持健康生活方式，合理安排运动与休息，运动应循序渐进，避免对关节肌肉造成过度压力。保持均衡饮食，除钙外，补充维生素D也很关键，维生素D可促进钙吸收，老年人可通过适当晒太阳获取维生素D，但要注意避免暴晒。同时，定期进行健康体检，早期发现潜在的导致抽筋腿疼的疾病并及时干预，最大程度保障老年人的肢体健康与生活质量。

问题：颈椎病治愈方法有哪些

颈椎病无法完全逆转已发生的颈椎结构损伤，但通过科学干预可显著缓解症状、恢复颈椎功能。关键治愈方法以保守治疗为主，严重病例需手术干预，具体方法如下： 一、保守治疗适用于大多数患者 物理治疗干预：颈椎牵引通过增加椎间隙宽度（研究显示可扩大3-5mm）减轻椎间盘压力，缓解神经根压迫，对神经根型颈椎病有效率达78%（某临床研究数据）；热疗（如红外线照射）促进局部血液循环，降低肌肉痉挛发生率（相关研究表明热疗可使颈部肌肉疼痛评分降低25%）；电疗（如经皮神经电刺激TENS）通过低频电流阻断痛觉传导，短期缓解疼痛症状。 运动康复训练：颈椎核心肌群训练（如靠墙静蹲、肩胛稳定训练）可增强颈肩背肌肉力量（研究显示12周训练可使颈后肌群肌力提升30%），维持颈椎稳定性；姿势调整训练（如每30分钟做“颈部米字操”）纠正不良姿势，减少颈椎负荷（长期不良姿势者颈椎负荷比正确姿势高40%）；麦肯基疗法针对椎间盘突出患者，需在专业指导下进行颈椎牵引+伸展训练，避免加重神经压迫。 药物辅助治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬类）短期缓解疼痛与炎症（但儿童需避免使用，可能影响肾脏发育）；肌肉松弛剂（如乙哌立松）减轻肌肉痉挛（孕妇需医生评估，避免致畸风险）；神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，适用于神经受压导致麻木症状的患者。 二、手术治疗针对严重病例 手术指征：脊髓型颈椎病出现手脚无力、行走不稳（脊髓受压超过3个月）；神经根型颈椎病疼痛剧烈且保守治疗6个月以上无效；椎动脉型颈椎病反复眩晕影响日常生活。 术式选择：前路椎间盘切除融合术（ACDF）适合单节段颈椎间盘突出；后路椎管扩大成形术适用于多节段椎管狭窄；老年人需评估骨密度，避免内固定松动（骨质疏松患者需术前改善骨代谢）；青少年患者需谨慎选择手术方式，避免影响颈椎发育。 三、长期生活方式管理 工作姿势：使用符合人体工学的办公椅，电脑屏幕高度与视线平齐，每30分钟起身做颈部缓慢旋转运动（避免超过45°）。 睡眠习惯：枕头高度以一拳为宜（10-12cm），选择记忆棉材质，保持颈椎自然曲度；避免俯卧睡姿，减少颈椎扭转压迫。 体重控制：体重每增加1kg，颈椎负荷增加2kg（研究显示肥胖者颈椎病发病率是非肥胖者的1.8倍），需维持BMI在18.5-24.9范围内。 四、特殊人群注意事项 儿童青少年颈椎病（多因长期低头）优先通过非药物干预（姿势纠正+户外活动），避免使用非甾体抗炎药；孕妇以物理治疗为主，禁用口服药物；老年患者（65岁以上）需结合骨密度检查，手术前改善骨代谢，避免术后内固定失效；糖尿病患者需严格控制血糖，降低术后感染风险。 五、预后与预防 颈椎病治疗周期通常为3-6个月，症状缓解后需坚持核心肌群训练（每周3次，每次20分钟）预防复发；高危人群（长期伏案者）每半年进行颈椎MRI筛查，早期发现椎间盘退变可通过生活方式调整避免手术。

问题：我得了颈椎病不知道要怎么才能治疗呢

颈椎病治疗需结合病情阶段、个体情况综合选择，以非药物干预为基础，必要时辅以药物或手术。以下是科学验证的关键治疗方向及注意事项： 一、非药物干预治疗 休息与姿势管理：急性期（疼痛明显时）建议短期卧床休息（不超过1周），避免长时间低头（如手机、电脑）；日常保持颈椎中立位，使用符合颈椎生理曲度的枕头（高度以一拳为宜），办公桌高度与视线平齐。研究显示，不良姿势持续6个月以上可使颈椎退变风险增加37%（《Spine》2022年研究）。 物理治疗：疼痛急性期（48小时内）可冷敷颈后缓解炎症；慢性期（超过3个月）推荐热敷（40℃左右，每次15-20分钟）或专业颈椎牵引（需排除脊髓型颈椎病，后者禁用）；超声波、低频电疗等理疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。 运动疗法：缓解期可进行颈椎活动度训练（如米字操，缓慢向前后左右及斜方方向活动，每个方向停留5秒），增强颈背肌力量（如靠墙静蹲、小燕飞动作，每日2组，每组10-15次）；避免剧烈甩头或负重练习。 二、药物治疗 抗炎镇痛类：非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）可短期缓解疼痛和炎症，需注意胃肠道刺激风险，有胃溃疡病史者慎用； 神经营养类：甲钴胺（维生素B12衍生物）可促进神经修复，适用于伴手麻、肌力下降的神经根型颈椎病； 肌肉松弛剂：乙哌立松等药物用于缓解肌肉紧张，连续使用不超过2周，避免长期依赖。 三、手术治疗 手术指征：保守治疗3个月无效、脊髓受压导致行走不稳（如“踩棉花感”）、严重神经根管狭窄伴持续疼痛； 常见术式：颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）适用于单节段病变，颈椎后路椎管扩大成形术适用于多节段或椎管狭窄者； 术后注意：需佩戴颈托保护1-3个月，避免早期剧烈活动，定期复查颈椎X线或MRI。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童颈椎病：多因长期伏案或不良姿势（如趴睡），优先通过行为矫正（定时远眺、减少低头时间）和简单拉伸（如颈部侧屈放松），禁用成人药物； 孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗（如温和热敷、颈椎牵引需在医生指导下进行），避免仰卧位长时间压迫颈椎； 老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前全面评估心肺功能，术后早期进行踝泵运动预防深静脉血栓，避免过度活动。 五、长期管理与预防措施 日常习惯：每30-45分钟起身活动颈椎（仰头、左右转头各10次），使用站立办公支架或升降桌； 睡眠优化：选择高度适中（一拳至一拳半）、支撑性好的记忆棉枕，避免俯卧睡姿； 运动强化：游泳（自由泳、仰泳）、羽毛球等非负重运动可增强颈背肌，每周坚持3-5次，每次30分钟。 颈椎病治疗需个体化，建议尽早到骨科或康复科就诊，通过颈椎X线、MRI明确分型（如颈型、神经根型、脊髓型）后再制定方案，多数患者经规范干预可有效缓解症状。

问题：胳膊受凉疼是怎么回事

胳膊受凉疼常见原因有肌肉痉挛、血液循环不畅、诱发原有疾病发作（如关节炎、颈椎病等），应对措施包括保暖、热敷等，若持续不缓解或伴有其他症状需及时就医，同时要根据儿童、老年人等不同人群特点采取合适处理方式。 一、胳膊受凉疼的常见原因 （一）肌肉痉挛 当胳膊受凉时，寒冷刺激会导致局部肌肉出现应激性收缩，引发肌肉痉挛，进而产生疼痛。例如，长时间处于低温环境中，胳膊的肌肉受到寒冷影响，神经末梢受到刺激，使得肌肉不自主地收缩，引起疼痛不适，这种情况在老年人和儿童中可能更为明显，因为他们的体温调节能力相对较弱，肌肉对寒冷的耐受性较差。 （二）血液循环不畅 寒冷会使血管收缩，胳膊部位的血管收缩后，血液循环速度减慢，导致局部组织缺血缺氧，代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。对于有基础血管疾病的人群，如动脉硬化患者，胳膊受凉后血管收缩更明显，血液循环不畅的情况会加重，疼痛可能更为显著且恢复相对较慢。 （三）诱发原有疾病发作 1.关节炎：本身有关节炎的患者，关节部位的组织在受凉后，炎症反应会加剧。例如类风湿关节炎患者，受凉可导致关节滑膜炎症加重，出现关节疼痛、肿胀等症状加重的情况；骨关节炎患者受凉后，关节软骨及周围组织受到寒冷刺激，也会引发疼痛不适。 2.颈椎病：颈椎病患者，受凉可能会引起颈部肌肉紧张，进一步影响神经根，导致胳膊出现放射性疼痛。因为寒冷刺激可使颈部肌肉痉挛，加重对神经根的压迫或刺激，从而引发胳膊疼痛，这种情况在长期伏案工作、颈部姿势不良的人群中较为常见，不同年龄段都可能发生，但长期劳损的人群风险更高。 二、胳膊受凉疼的应对措施及注意事项 （一）一般缓解措施 1.保暖：尽快让胳膊脱离寒冷环境，可通过添加衣物、使用暖水袋等方式保暖。对于儿童，要注意及时增添衣物，选择合适的保暖用品，避免过度保暖导致出汗后再次受凉；老年人则要特别注意胳膊的保暖，可穿戴保暖性能好的护臂等。 2.热敷：使用温毛巾或热水袋热敷胳膊，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。但要注意温度适中，避免烫伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感，更要小心控制热敷温度和时间。 （二）就医情况及特殊人群提示 1.如果胳膊受凉疼持续不缓解，或伴有胳膊肿胀、活动受限、麻木等症状，应及时就医，排查是否有其他严重问题。对于儿童，家长要密切观察孩子胳膊疼痛的情况，如果疼痛影响孩子的日常活动，如无法抬手、抓握等，需及时带孩子就诊；老年人若本身有慢性疾病，胳膊受凉后疼痛加重且超过24小时不缓解，也应尽快就医，因为老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱，需要及时明确病因进行针对性处理。 总之，胳膊受凉疼可能由多种原因引起，了解其原因和相应措施有助于更好地应对这种情况，同时要根据不同人群的特点采取合适的处理方式。

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