首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
幽门螺旋杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播，日常说话产生的飞沫通常不足以导致传染，但近距离密切接触（如共餐、共用物品）可能增加感染风险。 一、传播途径的科学依据 幽门螺旋杆菌是定植于胃黏膜的微需氧革兰阴性杆菌，感染者的唾液、呕吐物、粪便中可检出活菌。世界卫生组织（WHO）明确其主要传播途径为“口-口”（如共餐、接吻）和“粪-口”（如污染水源、食物），而非空气飞沫传播。 二、说话与传染的关联性 日常交谈（距离＞1米）时，飞沫核中细菌浓度极低，无法达到感染所需的定植量。研究显示，仅当病原体通过唾液直接接触（如共用餐具、牙刷）或饮用污染水源时，才会显著增加感染概率。因此，单纯说话（无唾液接触）不会导致传染。 三、特殊人群的感染风险 儿童（尤其是未养成卫生习惯的婴幼儿）、老年人、免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）及家庭成员（因暴露机会多）感染率更高。孕妇感染后可能增加早产、低体重儿风险，需孕期加强监测。 四、预防措施的核心要点 预防需聚焦“切断传播链”：①实行分餐制，使用公筷公勺；②餐具定期煮沸消毒（100℃、10分钟以上）；③避免口对口喂食婴幼儿；④注意个人卫生，饭前便后洗手；⑤不饮用生水，不吃生食或未煮熟食物。 五、感染后的处理原则 发现感染后（如C13/C14呼气试验阳性），应及时就医。临床推荐“四联疗法”根除，常用药物包括质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、铋剂（枸橼酸铋钾）及两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素等），具体方案需由医生根据个体情况制定。
肝硬化患者饮食需遵循营养均衡、易消化吸收、保护肝细胞及避免肝损伤的原则，重点补充优质蛋白、维生素，控制脂肪与盐分摄入，严格戒酒。 补充优质蛋白质 优先选择易消化的优质蛋白，如鱼类（三文鱼、鲈鱼）、去皮禽肉、低脂牛奶、鸡蛋及豆制品（豆腐、豆浆）。优质蛋白可促进肝细胞修复，减少肌肉流失，但需根据肝功能分级调整摄入量，避免一次摄入过多加重代谢负担。 保证维生素与膳食纤维 每日摄入足量新鲜蔬果（如菠菜、西兰花、苹果、蓝莓）及全谷物（燕麦、糙米），补充B族维生素、维生素C、维生素K等。膳食纤维可促进肠道蠕动，预防便秘，减少肠道氨生成（降低肝性脑病风险），建议蔬菜切碎、水果去皮，避免生食过硬果蔬。 控制脂肪与糖分摄入 采用低脂饮食，优先选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸，适量摄入深海鱼补充Omega-3。严格限制添加糖（蛋糕、含糖饮料），以天然碳水化合物（如杂粮饭）为主，防止脂肪肝及血糖波动，每日脂肪供能控制在总热量20%-30%。 严格限制钠盐与水分 合并腹水者每日盐摄入＜5g（约一平啤酒瓶盖），避免腌制品、酱菜、加工肉，禁用酱油、味精（高钠调味品）。同时监测尿量与体重，每日饮水量（含食物水）不超过前一日尿量+1000ml，避免过量加重水肿。 特殊人群饮食调整 肝性脑病患者急性期限制蛋白摄入，病情稳定后逐步增加优质蛋白；合并糖尿病者需监测血糖，优先低升糖指数食物；食管静脉曲张者禁食坚果、硬壳类、带刺食物，避免过烫（＜60℃）及粗糙食物，防止曲张血管破裂出血。
饭后肚子咕噜响（肠鸣音亢进）通常与饮食因素、消化功能状态、肠道菌群或疾病等有关，多数为生理性现象，但若伴随不适需警惕病理因素。 饮食相关因素 饮食习惯是常见诱因：吃饭过快或边吃边说话易吞入空气，豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物在肠道发酵产生气体，刺激肠管蠕动加快，引发肠鸣。研究显示，产气食物可使健康成人肠道气体排出量增加30%以上（《Nutrition Reviews》临床数据）。 消化功能不足 胃肠动力减弱（如功能性消化不良）或消化酶分泌不足时，食物消化不完全，在肠道停留发酵产气。临床观察中，功能性消化不良患者餐后肠鸣发生率达65%，常伴腹胀、嗳气等症状（《Journal of Clinical Gastroenterology》研究）。 肠道菌群失衡 菌群紊乱时（如长期使用抗生素后），有害菌分解碳水化合物产生更多氢气、甲烷等气体。菌群检测显示，肠道菌群失调者餐后气体产生量较健康人高2倍（《Gut Microbes》研究），尤其对乳糖不耐受人群更明显。 疾病因素 急性胃肠炎、肠易激综合征（IBS）、不完全性肠梗阻等疾病可能引发持续肠鸣。如IBS患者常因肠道敏感出现餐后肠鸣，肠梗阻则伴剧烈腹痛、停止排便排气，需紧急就医（特殊人群如孕妇、糖尿病患者需及时排查）。 特殊人群注意事项 婴幼儿消化器官未成熟，易因喂养量不当、辅食添加过快出现肠鸣；老年人消化液分泌减少，消化能力下降；孕妇因激素影响胃肠蠕动减慢，易因胀气引发肠鸣，均需针对性调整饮食与护理。
胃寒脾虚的核心症状是胃部冷痛、腹胀便溏、食欲不振及神疲乏力，多因脾胃阳气不足、寒邪内生或外侵所致，临床需结合舌脉辨证。 胃部冷痛不适 胃部冷痛为核心表现，分实寒与虚寒两类：实寒者疼痛剧烈、拒按，遇寒加重（如受凉后），得温缓解；虚寒者隐痛、喜按，空腹或劳累后加重，进食后减轻。常伴呕吐清水、呃逆（打嗝），或口淡不渴、手足欠温。此因寒邪凝滞气机（外寒侵袭或内生虚寒），致胃失和降，不通则痛。 消化功能紊乱 脾虚运化失常，表现为食欲不振（纳差），进食后腹胀明显（“食后胀重”），大便溏薄（不成形，夹未消化食物），严重时完谷不化（吃什么拉什么）。水湿内停则腹胀、便溏，病理为脾失健运，湿浊内生，气机阻滞。 全身机能减退 脾虚气血生化不足，出现面色萎黄、神疲乏力、气短懒言，肢体倦怠（活动后加重）；脾阳虚致四肢不温、畏寒怕冷，严重者四肢冰凉、消瘦。长期脾虚可致气血阴阳俱虚，降低免疫力，影响营养吸收。 舌脉辨证特征 舌质淡白胖嫩、边有齿痕（脾虚水湿停聚），舌苔白滑或白腻（寒邪/湿浊内停）；脉象沉迟无力（虚寒）或细弱（气血不足），为辨证核心依据，辅助判断实寒/虚寒性质。 特殊人群注意事项 孕妇：忌生冷饮食，以防寒凝腹痛影响妊娠。 老年人：少食多餐，选择温软食物（如小米粥），避免生冷油腻。 慢性病患者（糖尿病、高血压等）：避免自行服用温补药（如附子理中丸），以防血糖、血压波动。 症状持续超2周或加重（如呕血、黑便、体重骤降），需及时就医排查器质性病变。
大便次数增多不成形多与肠道功能紊乱、饮食结构不当、感染或慢性疾病相关，长期症状需警惕器质性病变（如肠道肿瘤、炎症性肠病），建议结合伴随症状及持续时间及时就医。 一、饮食与生活方式因素 短期异常常因饮食不当诱发，如生冷辛辣刺激、不洁食物或乳糖不耐受（摄入乳制品后腹泻）；长期则与膳食纤维不足、暴饮暴食或暴饮暴食破坏消化节奏有关。需调整饮食结构，避免诱发食物，必要时排查过敏原。 二、感染或炎症性疾病 急性腹泻多由病毒（如诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌）感染引起，伴腹痛、呕吐、发热；慢性便次增多需警惕肠易激综合征（IBS）或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎），后者可能伴黏液血便、腹痛、体重下降。 三、肠道菌群失调 长期压力、抗生素滥用或高脂饮食可破坏肠道菌群平衡，导致消化吸收功能下降，表现为便次增多、不成形。益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）可辅助调节，但急性感染期需优先控制感染，免疫力低下者需谨慎使用。 四、慢性疾病影响 甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢亢进加速肠道蠕动，糖尿病自主神经病变干扰消化节律，肝胆胰疾病（如肝硬化、胰腺炎）缺乏消化酶均可能引发大便异常。需结合原发病治疗，如甲亢需控制甲状腺激素水平。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿易因辅食添加不当或轮状病毒感染出现便次增多；老年人长期症状需排查肠道肿瘤（如结直肠癌）；孕妇因激素变化及盆底压力可能诱发IBS；慢性病患者（如肾病、慢阻肺）需警惕药物副作用或电解质紊乱。建议特殊人群尽早就诊，避免延误病情。