首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
胃病患者可适量吃鸡肉，但需根据胃病类型、年龄、生活方式等因素合理安排食用量和烹饪方式，如胃炎稳定期可选清蒸鸡肉，胃溃疡患者宜吃炖煮软烂的鸡肉，儿童需精细烹饪并控制量，老年患者注重煲汤且控量，长期饮酒或高压力工作的患者也需结合自身情况保持饮食清淡、规律。 一、胃病患者食用鸡肉的可行性 胃病患者通常是可以适量吃鸡肉的。鸡肉富含蛋白质等营养成分，蛋白质是人体重要的营养物质，有助于维持身体正常的生理功能等。例如，有研究表明，优质蛋白质的摄入对于胃黏膜的修复等有一定积极意义。不过，具体的食用情况还需根据胃病的不同类型及患者个体状况来综合判断。 二、不同胃病类型患者食用鸡肉的注意事项 胃炎患者：如果是慢性非萎缩性胃炎等相对病情较轻且处于稳定期的胃炎患者，可选择清淡烹饪方式制作的鸡肉，如清蒸鸡肉等。因为清蒸的方式能最大程度保留鸡肉的营养，且相对容易消化，不会给胃过多负担。但如果是处于急性发作期的胃炎患者，可能需要暂时限制鸡肉的摄入，待病情缓解后再逐步恢复适量食用。 胃溃疡患者：胃溃疡患者食用鸡肉时要注意烹饪方法。一般建议采用炖煮等方式，将鸡肉炖得非常软烂，这样有利于消化吸收，减少对胃黏膜的刺激。因为炖煮后的鸡肉质地柔软，在胃内更容易被消化，从而降低对溃疡面的摩擦等可能带来的不适影响。同时，要注意适量，避免一次食用过多增加胃的消化负担。 三、不同年龄胃病患者食用鸡肉的差异 儿童胃病患者：儿童如果患有胃病且要食用鸡肉，需要特别注意烹饪精细程度。要将鸡肉剁成小块，烹饪得极软烂，方便儿童消化。例如可以做成鸡肉泥搭配粥等食用。因为儿童的消化系统相对较弱，过粗硬的鸡肉可能难以消化，容易加重胃部不适。同时，要根据儿童的年龄和病情严重程度严格控制鸡肉的摄入量，遵循少量多餐的原则。 老年胃病患者：老年胃病患者消化功能本身有所减退，食用鸡肉时同样要注重烹饪方式。可以采用煲汤等方式，让鸡肉中的营养成分更好地溶出，更利于老年患者消化吸收。但也要注意控制量，避免一次性进食过多鸡肉导致胃胀等不适情况。老年患者还需根据自身整体健康状况，如是否同时伴有其他慢性疾病等综合考虑鸡肉的食用量。 四、有特殊生活方式胃病患者食用鸡肉的情况 长期饮酒导致胃病的患者：这类患者食用鸡肉时，除了要注意烹饪方式外，还要注意整体饮食的均衡。虽然鸡肉可以吃，但要避免同时摄入过多辛辣、油腻等刺激性食物来搭配鸡肉，保持饮食的清淡。因为长期饮酒已对胃黏膜等造成一定损伤，需要通过相对健康清淡的饮食来辅助胃部恢复，鸡肉搭配清淡蔬菜等是比较合适的选择。 长期高压力工作导致胃病的患者：长期高压力工作的胃病患者食用鸡肉时，可将鸡肉作为日常营养补充的一部分。但要注意保持规律的饮食习惯，适量食用鸡肉，同时配合良好的作息等生活方式来促进胃部健康。比如可以在午餐或晚餐时适量食用清蒸或炖煮的鸡肉，保证营养摄入的同时，通过稳定的饮食节奏帮助胃适应消化过程。 总之，胃病患者可以吃鸡肉，但需要根据自身的胃病类型、年龄、生活方式等多方面因素来合理安排鸡肉的食用量和烹饪方式，以最大程度发挥鸡肉的营养优势，同时避免对胃部造成不良影响。
新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿稍晚稍长；病理性黄疸因胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因致消退时间差异大，红细胞增多症、血型不合溶血病等致其出现早、进展快、程度重且消退时长不一，新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁等黄疸消退时间不确定，早产儿和低体重儿患病理性黄疸时出现更早、消退更晚、风险更高，一旦新生儿黄疸异常需及时就医明确类型并采取相应措施。 影响因素及应对：主要与新生儿胆红素代谢特点有关，早产儿生理性黄疸出现时间可能稍晚，消退时间可能稍长，一般可延迟至3-4周消退。这是因为早产儿肝脏代谢胆红素的能力相对更弱，其肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDP-GT）活性较低，对胆红素的结合能力不足。 病理性黄疸 常见原因及消退情况 胆红素生成过多：如红细胞增多症，常见于母-胎或胎-胎输血、脐带结扎延迟等情况，黄疸出现早且进展快，可能持续2-4周甚至更久消退；血型不合溶血病，如ABO血型不合或Rh血型不合等，黄疸出现时间更早，一般出生后24小时内即可出现，且程度较重，消退时间差异较大，严重的可能需要数周甚至更长时间，若不及时治疗可能会引发胆红素脑病等严重并发症。 肝脏胆红素代谢障碍：新生儿肝炎综合征多由病毒感染引起，如巨细胞病毒、乙型肝炎病毒等，黄疸消退时间不确定，可能需要数周甚至数月，且病情容易反复。先天性胆道闭锁是一种胆道发育畸形，黄疸呈进行性加重，一般出生后2周左右出现黄疸并逐渐加深，不治疗的话黄疸难以消退，通常需要手术治疗，且术后黄疸消退时间也因个体差异而异，部分患儿可能需要数周才能逐渐消退黄疸，但可能会遗留肝功能损害等问题。 胆汁排泄障碍：先天性遗传代谢性疾病如α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，黄疸消退时间不固定，需要针对原发疾病进行治疗，在治疗过程中黄疸逐渐减轻，但可能需要较长时间的监测和治疗来改善胆红素排泄障碍的情况。 特殊人群情况 早产儿：由于早产儿各器官功能发育更不成熟，肝脏对胆红素的代谢能力更差，病理性黄疸出现时间可能更早，消退时间更晚，发生严重黄疸的风险更高。在护理早产儿病理性黄疸时，需要更加密切监测胆红素水平，因为早产儿血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病，所以对于早产儿病理性黄疸要尽早干预，如根据胆红素水平及时给予光疗等措施，并且要注意保暖、维持内环境稳定等，以促进黄疸的消退和保障早产儿的健康。 低体重儿：低体重儿同样存在器官功能不成熟的问题，发生病理性黄疸时，黄疸消退时间相对足月儿会更慢，而且低体重儿对黄疸的耐受能力更差，需要更谨慎地评估黄疸情况，及时采取有效的干预措施，如光疗等，同时要关注低体重儿的营养状况等，因为营养状况也会影响胆红素的代谢，良好的营养支持有助于促进肝脏功能的恢复，从而促进黄疸消退。 总之，病理性黄疸的消退时间差异较大，取决于黄疸的病因、严重程度以及患儿的个体情况等，一旦发现新生儿出现黄疸异常（如黄疸出现过早、进展过快、程度过重、消退延迟等），应及时就医，明确黄疸类型并采取相应的治疗和监测措施。
肛门直肠疾病中内痔因肛管直肠下端静脉丛充血等致排便后滴血无疼痛，肛裂因肛管皮肤裂开致排便剧痛伴鲜血量少，直肠息肉是直肠黏膜隆起病变致鲜血不混便有时肿物脱出；结肠疾病里溃疡性结肠炎是慢性非特异性炎症致黏液脓血便等伴腹泻里急后重，结肠癌多见于中老年人致便血暗红鲜红混黏液脓液伴排便习惯改变等；小肠疾病中小肠肿瘤少见致便血间歇性伴腹痛肿块等，美克尔憩室致儿童无痛性鲜血便反复发作；儿童现粪便鲜血需高度警惕直肠息肉等并观察就医，老年人要排查结肠癌需做结肠镜，女性需鉴别妇科出血且长期久坐便秘人群要调整生活方式。 一、肛门直肠疾病相关原因 （一）内痔 成因与表现：多因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致，常见于长期便秘、久坐、妊娠等人群。排便后滴血为其典型表现，血色鲜红，血液与粪便不混合，常附于大便表面或手纸上，一般无疼痛（单纯内痔初期常无痛）。 （二）肛裂 成因与表现：多由肛管皮肤全层纵行裂开形成溃疡所致，便秘是常见诱因。排便时会出现剧烈疼痛，便后有短暂缓解，随后又感剧烈疼痛，便血特点为鲜血，量较少，鲜血多附着于粪便表面或便纸上。 （三）直肠息肉 成因与表现：是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，多见于儿童。便血为鲜红色，量少，不与粪便混合，有时息肉可脱出肛门外，排便后可见肿物脱出肛外。 二、结肠疾病相关原因 （一）溃疡性结肠炎 成因与表现：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，与自身免疫等多种因素相关。患者多有腹泻症状，伴有黏液脓血便，还可能出现腹痛、里急后重（有排便不尽感）等症状，病程较长，病情容易反复发作。 （二）结肠癌 成因与表现：多见于中老年人，发病与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关。早期可能出现便血，血色暗红或鲜红，常混有黏液或脓液，还可伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹痛、消瘦等症状，随着病情进展，症状会逐渐加重。 三、小肠疾病相关原因 （一）小肠肿瘤 成因与表现：小肠肿瘤较为少见，包括良性和恶性肿瘤。便血可为间歇性，血色鲜红或暗红，量多少不一，还可能伴有腹痛、腹部肿块等症状，肿瘤增大时可能引起肠梗阻等并发症。 （二）美克尔憩室 成因与表现：是一种先天性消化道畸形，多见于儿童。表现为无痛性便血，鲜血，可反复发作，常因憩室黏膜异位组织（如胃黏膜）分泌胃酸和蛋白酶，导致憩室周围肠黏膜溃疡、出血。 四、不同人群特点及注意事项 （一）儿童 儿童出现粪便鲜血需高度警惕直肠息肉、美克尔憩室等情况，由于儿童表述能力有限，家长应密切观察便血情况及伴随症状，如是否有肿物脱出等，及时带儿童就医进行相关检查，以便早期明确病因。 （二）老年人 老年人出现粪便鲜血要重点排查结肠癌等疾病，因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发病风险增加，应及时进行结肠镜等检查，以便早期发现病变并干预。 （三）女性 女性出现粪便鲜血时需注意与妇科疾病导致的便血相鉴别，如阴道出血混入粪便等情况，必要时进行妇科相关检查以明确出血来源。同时，不同生活方式的人群，如长期久坐、便秘的人群更容易发生肛门直肠疾病，应注意调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、适量运动等。
做完肠镜后饮食需分阶段调整，术后初期0-2小时无不适可少量饮温水，有活检等操作遵医嘱；术后2-24小时选无渣清流质如米汤、藕粉，老年、儿童有特殊注意事项；术后1-3天过渡到半流质如软面条、蒸蛋羹，不同人群有差异；术后3天以上渐增普通易消化食物，特殊人群如糖尿病、老年、儿童有进一步关注要点，总体遵循从清淡易消化过渡到正常饮食且密切关注身体反应的原则。 一、术后初期（检查后0-2小时） 刚做完肠镜，若没有不适症状，可先少量饮用温水，每次50ml左右，观察有无腹痛、腹胀等情况。这是因为肠镜检查过程中可能会向肠道内充气，适量饮水有助于气体排出，且能避免因空腹导致的不适。如果是进行了肠镜下活检等操作的患者，初期更要谨慎饮水，遵循医生的具体指导。 二、术后2-24小时 清淡流质食物： 可选择无渣的清流质饮食，如米汤，它容易消化，能为身体提供一定能量且不会给肠道带来过多负担。一般每次饮用100-150ml，每隔1-2小时饮用一次。 还可以考虑藕粉，冲泡后的藕粉呈细腻的流质状态，富含碳水化合物，能补充能量，且对肠道刺激小。 特殊人群注意事项：对于老年患者，由于胃肠功能相对较弱，饮用流质食物时速度要慢，防止呛咳。同时要密切关注有无腹痛、便血等情况，因为老年患者对不适的感知可能相对不敏感。如果是儿童患者，术后初期的饮食更要严格遵循医生建议，确保饮食的安全性和适宜性。 三、术后1-3天 半流质食物： 可逐渐过渡到半流质饮食，如软面条，煮得软烂的面条易于消化，富含碳水化合物。可以在面条中少量加入蔬菜末，但要注意蔬菜需充分切碎，避免纤维粗硬刺激肠道。一般每天可食用2-3顿，每顿量约200-250g。 还可以选择蒸蛋羹，鸡蛋富含优质蛋白质，蒸制后的蛋羹质地柔软，容易被肠道消化吸收。 不同人群差异：年轻且平时胃肠功能较好的人群，可相对较快地过渡到半流质饮食，但也需注意适量。而有基础胃肠疾病的人群，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者，半流质饮食的过渡要更加缓慢，密切观察肠道反应。女性患者在这一阶段要注意营养的均衡补充，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物等营养物质，以促进身体恢复。 四、术后3天以上 普通易消化食物： 可以逐渐增加食物的种类，如软烂的米饭，煮得软烂的米饭相比普通米饭更易于消化。搭配一些清淡的炒菜，如炒冬瓜、炒丝瓜等，这些蔬菜富含维生素和膳食纤维，但要注意烹饪方式以清炒为主，避免过于油腻。 还可以适量食用豆腐，豆腐是植物蛋白的良好来源，质地柔软，容易消化。 特殊人群进一步关注：对于糖尿病患者，在选择米饭等主食时要注意控制量，可选择杂粮米饭等升糖指数相对较低的主食。术后康复期的老年患者要注意定期监测营养状况，必要时可在医生指导下补充维生素和矿物质等营养物质。儿童患者在恢复正常饮食后，要注意培养良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要保证充足的营养摄入以满足生长发育需求。 总之，做完肠镜后的饮食要遵循从清淡、易消化的食物开始，逐渐过渡到正常饮食的原则，根据自身情况合理调整，同时密切关注身体反应，如有异常及时就医。
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂需明确病因，常见因幽门螺杆菌感染、不良生活方式等，要针对病因治疗，包括一般治疗（调整生活方式、心理调节）、药物治疗（针对Hp感染、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌），还需定期复查，综合多方面因素采取个体化措施促进胃黏膜糜烂修复、改善症状、提高生活质量。 一、明确病因 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的常见病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、喜食辛辣油腻刺激性食物等）、药物因素（长期服用非甾体类抗炎药等）、精神心理因素等。对于有Hp感染的患者，需要进一步检查明确是否存在该菌感染，因为Hp感染是导致慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的重要原因之一，可通过尿素呼气试验等检查来确定。 二、一般治疗 生活方式调整： 饮食方面：对于不同年龄、性别的患者都应遵循规律饮食，定时定量，避免过饥过饱。例如，儿童应保证营养均衡且易消化的饮食，避免食用生冷、坚硬、辛辣、油腻的食物；成年女性要注意避免因减肥等不合理饮食导致胃部负担加重；男性若有吸烟酗酒习惯，应逐渐戒烟限酒，因为吸烟会影响胃黏膜的血液循环，酗酒会直接损伤胃黏膜。 作息方面：保证充足的睡眠，避免熬夜。不同年龄段人群都需要合理安排作息时间，如儿童需要充足的睡眠来促进身体和胃肠道的发育；成年人长期熬夜会打乱胃肠道的生物钟，影响胃黏膜的修复。 心理调节：对于有精神心理因素的患者，无论是哪个年龄段，都要注意调节情绪，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可通过适当的运动、听音乐、与他人交流等方式缓解压力，因为精神心理因素会影响胃肠道的神经调节，进而影响胃黏膜的状态。 三、药物治疗 针对Hp感染的治疗：如果存在Hp感染，通常会采用四联疗法等方案进行治疗，但具体药物选择需根据患者个体情况，如年龄、基础疾病等。一般来说，对于儿童患者，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物；对于老年患者，要考虑其肝肾功能等情况，选择相对安全的药物组合。 保护胃黏膜药物：可使用铝碳酸镁等药物，这类药物可以中和胃酸，保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤，不同年龄段患者均可使用，但需注意药物的剂型等是否适合相应人群，如儿童可能需要服用儿童专用的剂型。 抑制胃酸分泌药物：如质子泵抑制剂（PPI）等，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激，促进糜烂面的愈合。但要注意不同年龄患者的用药差异，儿童使用此类药物需谨慎，严格按照体重等计算合适剂量；老年患者可能因肝肾功能减退，需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。 四、定期复查 无论是哪个年龄段的患者，都需要定期进行胃镜等检查，以观察胃黏膜糜烂的恢复情况。一般来说，在治疗一段时间后需要复查胃镜，评估治疗效果，如儿童患者在经过治疗后也需要根据病情定期复查，了解胃肠道的恢复状况；老年患者由于病情可能进展相对缓慢但也需要动态监测胃黏膜的变化。 总之，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的处理需要综合考虑患者的具体病因、年龄、性别、生活方式等多方面因素，采取个体化的治疗和管理措施，以促进胃黏膜糜烂的修复，改善患者的症状，提高生活质量。