首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
头痛伴随胃痛可能与生理应激、消化系统疾病、神经-内脏联动异常、饮食刺激或药物副作用相关，需结合诱因、发作规律及伴随症状综合判断。 生理应激与神经-内分泌紊乱 长期压力、睡眠不足等刺激下，交感神经兴奋引发颅内血管收缩（表现为搏动性头痛），同时抑制胃肠蠕动导致胃黏膜缺血性胃痛；临床研究显示，慢性应激者头痛与胃痛共病率达32%，常伴随焦虑、失眠等症状。 消化系统疾病与神经牵涉痛 胃炎、胃溃疡等胃部疾病因胃黏膜炎症刺激迷走神经，迷走神经与三叉神经存在中枢神经关联，可能通过神经传导引发头痛（尤其餐后痛明显，伴随恶心、反酸时更易诱发）；幽门螺杆菌感染合并慢性胃痛者，约25%出现头痛症状，需通过胃镜及碳13呼气试验排查。 偏头痛等神经系统疾病 约20%-30%偏头痛患者存在胃肠前驱症状，《头痛》期刊研究证实，偏头痛发作时三叉神经释放的降钙素基因相关肽（CGRP）不仅扩张脑血管致头痛，还抑制胃肠平滑肌收缩，引发胃痛、呕吐等；紧张性头痛若合并颈肩部肌肉紧张，也可能通过神经牵涉导致胃部不适。 饮食与生活习惯影响 暴饮暴食、辛辣/生冷饮食刺激胃黏膜引发胃痛，同时刺激自主神经导致血管收缩扩张（表现为胀痛或搏动性头痛）；过量饮酒因脱水、胃酸分泌过多及乙醛中毒，可同时诱发头痛与胃黏膜损伤性胃痛。 特殊人群需警惕 孕妇因激素波动和子宫压迫，早孕反应中约40%出现头痛与胃痛；老年人合并高血压、脑血管病者，需排查是否因胃食管反流（夜间平卧加重）与脑血管痉挛（晨起头痛）双症状叠加，避免自行服用布洛芬等止痛药掩盖症状。
保护胃黏膜的食物主要包括富含黏蛋白、膳食纤维、抗炎成分、必需脂肪酸及益生菌的食物，通过形成物理屏障、促进修复、调节菌群等机制发挥作用。 富含黏蛋白的食物 牛奶、酸奶、鸡蛋、山药、南瓜等含优质蛋白和黏蛋白，可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激。酸奶中的益生菌（如双歧杆菌）还能调节肠道菌群。乳糖不耐受者建议选择低乳糖发酵乳或植物奶替代。 高纤维低刺激食物 燕麦、南瓜、秋葵、猴头菇等含膳食纤维和果胶，可促进胃肠蠕动，猴头菇多糖（如“胃友灵”活性成分）在研究中显示能增强黏膜屏障功能。消化功能较弱者建议煮软食用，避免过量引发腹胀。 抗炎抗氧化食材 西兰花、蓝莓、姜黄、生姜等含多酚类物质，可抑制炎症因子释放。姜黄素（姜黄主要成分）在动物实验中证实能促进胃黏膜修复。对姜黄过敏者禁食，胃溃疡活动期需减少辛辣刺激食材。 必需脂肪酸食物 深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽、核桃等富含Omega-3脂肪酸，可减轻胃黏膜炎症反应。亚麻籽中的α-亚麻酸转化后生成EPA和DHA，辅助修复受损黏膜。鱼类过敏者可选坚果，但需控制每日摄入量（约20克）避免腹泻。 发酵食品 无糖酸奶、纳豆、低盐泡菜等含益生菌（如乳酸菌），可调节胃内菌群平衡，减少幽门螺杆菌定植。胃酸缺乏者可适量食用发酵乳，高盐泡菜需选择低盐版本（每日钠摄入＜2克）。 特殊人群提示：胃酸分泌过少者可优先选择发酵食品调节菌群；消化性溃疡活动期需减少辛辣、高酸食材；对特定食材过敏者应避免摄入。食物仅为辅助保护手段，若有持续胃痛、反酸等症状，需及时就医。
胃炎是胃黏膜的炎症性疾病，胆囊炎是胆囊的炎症性病变，二者在发病部位、病因、症状及治疗原则上存在显著差异。 一、发病部位不同 胃炎病变局限于胃黏膜（包括胃体、胃窦等区域），可累及胃壁全层；胆囊炎则发生于胆囊（右上腹，与肝脏毗邻），分急性和慢性两种类型，胆囊负责胆汁储存与排泄。 二、常见病因差异 胃炎多因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精刺激或应激反应（如创伤、手术）导致胃黏膜损伤；胆囊炎主要与胆囊管梗阻（如胆结石）、细菌感染（如大肠杆菌）或胆汁成分异常淤积相关。 三、典型症状特点 胃炎表现为上腹部隐痛、腹胀、反酸、嗳气，进食后症状可能加重或缓解；胆囊炎以右上腹剧烈绞痛为主，常放射至右肩，伴恶心呕吐，进食油腻食物后诱发或加重，部分患者出现发热（38℃以上）。 四、诊断与治疗原则 胃炎诊断依赖胃镜（观察胃黏膜充血水肿）或幽门螺杆菌检测；胆囊炎通过腹部超声（显示胆囊壁增厚或结石）、血常规（白细胞升高）确诊。治疗上，胃炎常用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；胆囊炎以抗生素（如头孢类）、利胆药（如熊去氧胆酸）为主，结石性胆囊炎需考虑手术切除胆囊。 五、特殊人群注意事项 孕妇患胃炎需避免致畸药物（如喹诺酮类），胆囊炎需严格控制脂肪摄入；老年人合并糖尿病时，胃炎患者慎用糖皮质激素，胆囊炎需监测血糖；免疫低下者（如长期用免疫抑制剂）患胃炎或胆囊炎时，需预防性使用抗生素，避免感染扩散。 （注：药物使用需遵医嘱，特殊人群就医时应主动告知病史及用药史。）
早期食道癌通过规范治疗，多数患者可实现临床治愈，5年生存率达90%以上，具体取决于肿瘤分期、治疗方式及患者体质。 一、早期定义与临床治愈标准 早期食道癌指肿瘤局限于食管黏膜层（Tis/T1a期），无淋巴结转移。根据《中国食管癌诊疗规范（2020版）》，Tis-T1a期患者5年生存率超95%，T1b期（黏膜下层浸润）约90%，显著优于中晚期（T2期50%、T3期＜30%）。临床治愈定义为治疗后5年无复发转移。 二、核心治疗手段 首选内镜微创治疗（EMR/ESD）或外科手术：①内镜治疗适用于肿瘤直径＜3cm、无溃疡的表浅病变，完整切除率＞95%；②手术（食管部分切除+淋巴结清扫）适用于肿瘤浸润至黏膜下层（T1b期）或多原发灶者，需由多学科团队评估耐受性。 三、预后关键影响因素 ①肿瘤浸润深度：Tis期最佳，T1b期需扩大切除范围；②病理类型：鳞癌占比高，手术切除率＞90%；③治疗完整性：残留病灶者复发率升高3-5倍；④患者基础病：心肺功能、肝肾功能良好者预后更佳。 四、特殊人群注意事项 高龄（≥75岁）、合并慢阻肺/心衰者优先内镜治疗；糖尿病患者需术前控制糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖＜8mmol/L；严重营养不良者需营养支持2-4周，改善手术耐受性。 五、康复与长期管理 治疗后需定期复查：第1-2年每3个月胃镜+肿瘤标志物，第3-5年每6个月CT；生活方式调整：戒烟酒、避免烫食/腌制食品，推荐高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg体重）；心理干预降低焦虑，增强免疫功能。
肝硬化患者甲胎蛋白（AFP）6000ng/ml显著升高，提示高度怀疑肝细胞癌（HCC）风险，需立即完善检查明确诊断并启动多学科诊疗。 一、紧急完善诊断检查 AFP＞400ng/ml结合肝硬化背景时，肝癌可能性显著增加。需尽快行肝脏超声造影、增强CT/MRI排查肝内占位，必要时通过肝穿刺活检明确病理（金标准），穿刺前需评估凝血功能，优先超声引导下细针穿刺降低出血风险。 二、同步评估肝功能与肿瘤分期 通过Child-Pugh评分（A/B/C级）评估肝功能储备，A级患者治疗选择多，C级需优先保肝；结合BCLC分期（早期/中期/进展期）制定策略：早期（0/A期）以根治性治疗为主，进展期（C/D期）侧重姑息与系统治疗。 三、个体化治疗方案选择 早期（0/A期）：肝功能A级优先手术切除或肝移植；肝功能B级考虑TACE（经导管动脉化疗栓塞）、消融（射频/微波）； 进展期（C/D期）：推荐靶向（索拉非尼、仑伐替尼）+免疫（PD-1抑制剂）联合治疗，需避免肝毒性药物（如某些抗生素）。 四、特殊人群注意事项 老年患者需评估体能状态，避免高强度治疗；合并糖尿病/高血压者需严格控糖、控压，慎用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；肾功能不全者调整靶向药物剂量，Child C级优先姑息治疗以减少肝损伤。 五、定期复查与多学科协作 治疗后每2-3个月复查AFP、肝功能及腹部影像学，警惕复发；多学科团队（外科、肿瘤内科、影像科）联合制定方案，晚期患者注重营养支持，预防便秘、感染等肝性脑病诱因。