北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
阳痿（勃起功能障碍）的典型症状以无法达到或维持足够勃起为核心，具体表现为： 一、核心勃起功能异常 1. 勃起启动困难：性刺激（视觉、听觉、触觉等）下无法快速进入勃起状态，勃起启动时间延长至30分钟以上，或在性活动中持续处于疲软或半勃起状态，无法启动有效性刺激反应。 2. 勃起硬度不足：勃起硬度仅达国际勃起功能指数（IIEF）1~2分，表现为阴茎海绵体充血不足，类似“豆腐样”或“半软半硬”状态，无法满足阴道插入的硬度需求，部分患者仅能触及阴茎头部硬度。 3. 勃起维持困难：勃起持续时间短于10分钟，或在性生活过程中出现中途疲软，无法维持至射精完成，导致性交中断，部分患者勃起后仅能维持数秒即消退。 二、伴随症状及心理影响 1. 性欲望减退：对性活动兴趣降低，性唤起频率减少，性冲动减弱，性欲水平较既往明显下降，部分患者出现晨勃减少（20%~30%晨勃消失）或无晨勃现象。 2. 心理状态改变：长期无法勃起引发焦虑、抑郁、自信心丧失，表现为回避性活动（如拒绝性伴侣亲密接触）、担心失败、社交退缩，部分患者出现情绪低落、注意力不集中、失眠等抑郁症状。 3. 生活质量影响：性生活满意度显著降低，与既往相比性活动频率减少50%以上，导致伴侣关系紧张（约35%因性功能障碍引发情感争吵），部分患者出现自卑心理，影响职业表现或社交自信。 三、特殊人群症状差异 1. 老年男性：多为血管性ED，随年龄增长症状加重，60岁以上男性ED发生率达50%~70%，常伴随高血压、糖尿病等基础病，勃起启动时间延长与血管弹性下降直接相关，硬度不足与动脉硬化导致的血流灌注减少相关。 2. 慢性病患者：糖尿病病程＞5年者ED发生率达40%~60%，因微血管病变损伤阴茎海绵体神经末梢（平均发病年龄较同龄人提前8~10年）；高血压患者因血管阻力增加，勃起维持时间缩短1~2分钟。 3. 青年男性：心理性ED占比约60%，与长期熬夜（睡眠不足6小时者ED风险升高1.8倍）、工作压力大（高压职业人群ED发生率是普通人群的2.3倍）、性经验不足相关，表现为特定情境下（如性伴侣关系冲突）无法勃起，放松后症状缓解。
包皮过长指包皮覆盖龟头且难以完全翻开露出，可能造成多方面健康影响，具体表现如下。 1. 局部感染与炎症风险：包皮过长易导致包皮垢（皮脂腺分泌物与上皮脱屑堆积）长期滞留，细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）滋生后可诱发包皮炎、龟头炎，表现为局部红肿、瘙痒、疼痛，严重时出现溃疡、脓性分泌物。临床研究显示，包皮过长者反复泌尿生殖系统感染发生率较正常人群高2-3倍，尤其合并包皮口狭窄时，炎症反复发作风险显著增加。 2. 排尿功能异常：包皮口狭窄或完全覆盖尿道外口时，尿液排出阻力增大，可出现尿流细弱、排尿时间延长、排尿后包皮腔残留尿液（“滴答”现象）。长期尿液残留易继发细菌繁殖，儿童患者可能因排尿时包皮鼓起呈球状，甚至出现排尿困难、憋尿等行为，影响膀胱排空效率。 3. 性生活质量下降：性交时包皮过度牵拉或摩擦可引发疼痛，尤其包皮口紧窄者可能因勃起时疼痛限制性生活频率。龟头长期被包皮包裹导致敏感度较高，部分研究表明包皮过长者早泄发生率为正常人群的1.5-2倍（机制可能与局部神经敏感性增加相关），同时心理压力（如担心疼痛或功能障碍）可能进一步加重性功能障碍。 4. 儿童阴茎发育影响：婴幼儿生理性包茎多随生长自然改善，但病理性包皮过长（如包皮口紧、无法翻开）若持续至青春期前，可能限制阴茎生长空间。临床观察研究显示，未干预的包皮过长儿童，青春期阴茎长度、周径较同龄正常儿童偏低，家长需注意区分生理性包茎（3岁前多为正常）与病理性包皮过长，若反复感染或排尿困难需及时评估。 5. 长期健康隐患：持续卫生问题诱发慢性炎症，长期刺激可能增加阴茎癌风险（WHO国际癌症研究机构将包皮过长列为潜在危险因素，尤其合并HPV感染时）。此外，包皮垢堆积可降低局部抵抗力，梅毒、淋病等性传播疾病检出率较正常者高1.8倍，老年男性合并糖尿病、免疫缺陷时，感染及恶性病变风险进一步升高。 特殊人群提示：儿童若出现排尿困难、包皮红肿，需优先就医排查病理性包茎；成年男性合并糖尿病或免疫缺陷时，应尽早清洁并评估包皮环切术；老年男性需加强日常观察，出现不明分泌物或溃疡需及时就诊。
男人睾丸炎的治疗药物选择需结合病因类型，细菌性睾丸炎以抗生素治疗为主，病毒性睾丸炎以抗病毒及对症支持治疗为主，具体用药需经医生诊断后确定。 一、细菌性睾丸炎常用药物：1.头孢菌素类抗生素：如头孢曲松、头孢克肟等，适用于革兰氏阴性菌及部分革兰氏阳性菌感染，临床广泛用于急性细菌性睾丸炎，需足量足疗程使用以避免复发。2.喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、环丙沙星等，对泌尿道常见致病菌效果较好，适用于合并尿路感染的睾丸炎患者，但18岁以下未成年人需谨慎使用，因可能影响骨骼发育。3.大环内酯类抗生素：如阿奇霉素等，适用于支原体、衣原体感染，或对头孢类过敏的患者，其抗菌谱覆盖部分革兰氏阳性菌及非典型病原体。 二、病毒性睾丸炎常用药物：1.广谱抗病毒药物：如利巴韦林、阿昔洛韦等，可抑制病毒复制，对腮腺炎病毒等常见病原体所致睾丸炎有一定治疗作用，发病72小时内使用效果更佳，需注意其副作用（如胃肠道反应、骨髓抑制等）。2.免疫调节剂：如转移因子等，可辅助调节免疫功能，缩短病程，但需在医生指导下使用，不单独作为主要治疗药物。 三、对症支持治疗药物：1.非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可缓解疼痛及发热症状，减少炎症反应对睾丸组织的损伤，注意避免长期大量使用，以免影响肝肾功能。2.糖皮质激素：如泼尼松等，短期用于严重疼痛肿胀的患者，可快速减轻炎症反应，但需严格控制疗程及剂量，避免掩盖病情或引发激素相关副作用。 四、特殊人群用药注意：1.儿童：睾丸炎多见于青少年及成人，若发生于儿童，需优先排查流行性腮腺炎病毒感染，此时抗病毒药物需遵医嘱，避免使用喹诺酮类等影响骨骼发育的药物，疼痛时以冷敷、卧床休息等非药物干预为主，必要时短期使用对乙酰氨基酚。2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需注意药物相互作用（如与降糖药联用需监测血糖），肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，需根据肝肾功能调整剂量。3.孕妇及哺乳期男性：睾丸炎治疗药物对胎儿/婴儿影响较小，但建议优先选择哺乳期安全的药物（如青霉素类），并暂停哺乳期间的药物使用（需与医生沟通）。
包皮上出现水泡样病变，可能由感染（如生殖器疱疹）、炎症（包皮龟头炎）、物理刺激（外伤/摩擦）、生理变异或过敏等原因引起，需结合症状特点判断具体病因。 生殖器疱疹（HSV病毒感染） 由单纯疱疹病毒（HSV-1/2型）引起，多通过性接触传播。表现为簇集性小水泡，伴疼痛、灼热感，水泡易破溃形成浅表溃疡，常反复发作。需及时就医，可外用阿昔洛韦软膏，口服抗病毒药物（如阿昔洛韦）；性伴侣需同时检查治疗，治疗期间避免性生活；孕妇等特殊人群需在医生指导下用药，防止母婴传播。 包皮龟头炎（感染/非感染性炎症） 细菌/真菌感染：念珠菌、大肠杆菌等感染，或包皮过长、卫生不佳诱发。表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多，水泡可能为炎症渗出或小脓疱。日常需保持清洁干燥，细菌感染外用莫匹罗星软膏，真菌感染用克霉唑乳膏；糖尿病患者需控制血糖，反复发作者建议包皮环切术。 非感染性：如尿液残留刺激，表现为孤立小水泡，无分泌物，清洁后可自行缓解。 机械性损伤（摩擦/挤压） 性生活摩擦、内裤过紧、手淫过度等导致局部组织液渗出，形成孤立性水泡，通常无痛或轻微疼痛，边界清晰。需避免摩擦刺激，穿宽松棉质衣物；若水泡破裂，可用碘伏消毒，无需特殊药物；老年或皮肤干燥者需加强保湿，预防皮肤破损。 良性生理变异（珍珠状阴茎丘疹） 沿冠状沟或包皮边缘排列的肤色小丘疹，表面光滑，直径1-3mm，类似“小米粒”，无疼痛瘙痒，属于生理发育变异，无需治疗。若误判为水泡，避免挤压刺激，日常清洁即可，必要时可通过激光去除（非必要无需处理）。 接触性皮炎（过敏反应） 避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤染料等过敏原刺激，表现为局部红斑、瘙痒、密集小水泡。立即停用可疑物品，口服抗组胺药（如氯雷他定），外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（氢化可的松）；过敏体质者需提前排查过敏原，避免再次接触。 注意：若水泡持续不消退、破溃后感染（红肿加重、流脓）、伴随发热或全身症状，需尽快就医明确诊断。日常保持生殖器清洁干燥，穿宽松衣物，避免高危性行为，有助于预防多数病变。
手淫与腰疼有关系，过度手淫可能致腰部肌肉劳损或引发生殖系统疾病引发放射性腰疼，偶尔适度手淫一般不致腰疼，青少年应正确认识避免过度手淫及注意腰部锻炼，成年人要把握适度性，若因手淫腰疼且持续不缓解或伴其他症状需及时就医并保持健康生活方式。 过度手淫：过度手淫可能引起腰部肌肉劳损，长期频繁的手淫动作会使腰部肌肉反复处于紧张状态，导致肌肉疲劳、痉挛，进而引发腰疼。例如，有研究表明，过度的腰部肌肉活动超出正常负荷时，会影响肌肉的正常代谢和修复，从而出现疼痛症状。对于青少年群体，由于身体还在发育阶段，过度手淫对身体的影响更为明显，更容易因腰部肌肉问题出现腰疼。 生殖系统相关疾病引发放射性腰疼：频繁手淫可能增加生殖系统感染的风险，如前列腺炎等。当前列腺发生炎症时，炎症刺激可能通过神经传导引起腰部放射性疼痛。男性前列腺位置与腰部有一定关联，炎症产生的化学物质等刺激会牵涉到腰部区域导致疼痛。女性过度手淫也可能影响盆腔等部位，引起盆腔充血等情况，进而可能导致下腰部的不适或疼痛，但相对男性情况在女性中发生率相对较低，但也不可忽视。 一般不会导致腰疼的情况 偶尔适度手淫：正常频率下的适度手淫一般不会直接导致腰疼。适度的手淫是一种正常的性释放方式，身体能够适应这种频率，不会对腰部肌肉和生殖系统等造成不良影响。例如，每周1-2次的适度手淫，身体有足够时间进行自我调节和恢复，不会引发腰疼等不适症状。 不同人群的注意事项 青少年：青少年处于身体发育关键时期，应正确认识手淫问题，避免过度手淫。如果出现腰疼等不适，要及时调整生活方式，减少手淫频率，同时注意保持良好的坐姿、站姿，加强腰部肌肉锻炼，如适当进行慢跑、游泳等运动，增强腰部肌肉力量以维护腰部健康。 成年人：成年人要注意把握手淫的适度性，若因手淫出现腰疼，需观察疼痛情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如尿频、尿急、会阴部不适等，应及时就医，排查是否存在生殖系统等疾病问题。同时，成年人在生活中也要注意保持健康的生活方式，避免长时间久坐等不良习惯加重腰部负担。