北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
尿路感染恢复时间因感染类型、患者个体情况等因素而异，单纯性下尿路感染经规范治疗通常3-7天症状可改善，复杂性尿路感染恢复时间长，儿童、老年人、有基础疾病等个体恢复时间不同，健康生活方式等利于恢复，有反复病史者恢复时间可能长且易复发，需综合多因素及时就医配合治疗促恢复。 感染类型 单纯性下尿路感染：多见于女性，主要是膀胱等下尿路的感染。一般来说，经规范治疗，通常3-7天症状可明显改善。例如，急性膀胱炎患者在使用敏感抗生素后，多数在1周内症状缓解。但如果患者抵抗力较低或存在一些诱发因素，恢复时间可能会有所延长。 复杂性尿路感染：常发生于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并尿路感染、存在尿路结石或尿路解剖结构异常的患者等。这类尿路感染恢复时间相对较长，可能需要1-2周甚至更长时间，而且容易复发。因为基础疾病会影响身体的抗感染能力，或者尿路的异常情况阻碍了感染的控制。 患者个体情况 年龄因素：儿童尿路感染恢复时间可能因年龄不同而有差异。儿童尤其是婴幼儿，由于生理结构特点和免疫力相对较弱等因素，治疗周期可能较成人略长。一般经过规范治疗，多数也能在1-2周内逐渐恢复，但需要密切观察病情变化。老年人由于身体机能衰退，免疫力下降，且常伴有多种基础疾病，尿路感染恢复时间可能较长，有时需要2周以上，并且更容易出现病情反复。 性别因素：女性由于尿道短等生理特点，相对男性更容易发生尿路感染，但女性单纯性下尿路感染经过规范治疗恢复较快。男性尿路感染相对较少见，一旦发生多为复杂性尿路感染，恢复时间相对较长。 生活方式：健康的生活方式有助于尿路感染的恢复。例如，充足的休息、合理的饮食（增加水分摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物）、避免久坐等不良生活习惯，都有利于身体恢复。如果患者不注意休息，继续熬夜、过度劳累，或者仍然保持不良的饮食习惯，可能会影响身体的恢复，导致恢复时间延长。 病史因素：有反复尿路感染病史的患者，身体对感染的反应可能与首次感染不同，恢复时间可能相对较长，而且复发风险更高。这类患者需要更全面地评估身体状况，寻找潜在的诱发因素并进行针对性处理，以促进恢复并减少复发。 总之，尿路感染的恢复时间不能一概而论，需要综合考虑感染类型、患者个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素。一旦发生尿路感染，应及时就医，遵循医生的治疗建议，积极配合治疗，以促进尽快恢复。
睾丸鞘膜积液手术时间一般30-60分钟，受病情和医生熟练度影响，儿童术后1-2周左右恢复，成人2-4周左右，儿童要做好术前心理安抚和术后护理，老年患者术前控基础病，术后防并发症且恢复长。 一、手术时间 睾丸鞘膜积液手术时间通常较短，一般在30-60分钟左右，但这会因多种因素有所不同。比如患者的病情复杂程度，如果是单纯性的睾丸鞘膜积液，手术相对简单，时间可能会短一些；如果是交通性鞘膜积液，手术操作相对复杂，时间可能会稍长。 二、影响手术时间的因素 1.病情因素 对于儿童患者，交通性鞘膜积液相对常见，其手术需要处理鞘状突的闭合等情况，相较于成人单纯性睾丸鞘膜积液手术，时间可能会略有差异。儿童的解剖结构相对成人更精细，操作时需要更加轻柔、精准，这在一定程度上可能会影响手术时间。 若患者同时合并其他泌尿系统疾病，如合并精索静脉曲张等，手术操作会增加难度，从而延长手术时间。 2.医生操作熟练度 经验丰富的医生对睾丸鞘膜积液手术的操作流程非常熟悉，能够快速、准确地完成手术步骤，相比经验相对欠缺的医生，手术时间会更短。 三、术后恢复相关 1.儿童患者 儿童身体恢复能力相对较强，但术后也需要注意护理。要保持手术部位清洁干燥，避免感染。由于儿童可能不太能配合术后护理，家长需要格外留意，如避免儿童抓挠手术部位等。儿童的睾丸鞘膜积液术后恢复时间一般在1-2周左右，但具体恢复时间也因个体差异而异，一些体质较好、手术顺利的儿童可能恢复得更快。 2.成人患者 成人术后恢复相对儿童会慢一些，一般需要2-4周左右基本恢复正常活动。但如果患者本身有基础疾病，如糖尿病等，会影响术后恢复，恢复时间可能会延长。同时，成人在术后需要注意休息，避免剧烈运动，防止手术部位受到碰撞等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童在术前要做好心理安抚，因为儿童对手术可能会有恐惧心理。家长要配合医生，在术前向医生详细告知儿童的既往病史等情况。术后要密切观察儿童手术部位的情况，如有无红肿、渗血等，按照医生要求定期带儿童进行复查。 2.老年患者 老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。术后要加强对老年患者的护理，密切监测生命体征，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。老年患者的恢复时间相对较长，需要更多的耐心和细致的护理。
总想小便（尿频）的常见原因包括生理性因素、病理性因素、药物与饮食影响及特殊人群差异。生理性因素多因饮水过多、咖啡因摄入或精神紧张引起；病理性因素涉及泌尿系统感染、糖尿病等内分泌疾病；药物与饮食也可能诱发，特殊人群如孕妇、老年人及儿童存在不同风险。 一、生理性因素 1. 饮水与饮食影响：短时间大量饮水（如单次＞1000ml）或高咖啡因（＞400mg/日，约4杯美式咖啡）摄入可刺激尿量增加，长期高盐饮食可能加重水肿性尿频。 2. 精神心理因素：焦虑、压力引发交感神经兴奋，导致膀胱敏感性升高，出现排尿紧迫感，经放松训练后可缓解。 3. 特殊生理阶段：孕妇孕早中期因子宫增大压迫膀胱，约50%孕晚期女性出现生理性尿频；更年期女性雌激素下降致尿道黏膜萎缩，排尿不适发生率增加15%。 二、病理性因素 1. 泌尿系统感染：细菌感染（如大肠杆菌）引发尿道炎、膀胱炎，典型症状为尿急、尿痛、尿液浑浊，儿童UTI（女：男=3：1）需排查卫生习惯。 2. 内分泌代谢疾病：糖尿病患者因血糖＞10mmol/L出现渗透性利尿，伴随“三多一少”；尿崩症患者尿量＞5L/日，禁水试验可明确诊断。 3. 其他疾病：前列腺增生（中老年男性）、膀胱结石、神经源性膀胱及膀胱癌等需影像学或病理检查确诊。 三、药物与饮食影响 1. 药物作用：利尿剂、降压药（如硝苯地平）及抗抑郁药可能增加尿量，长期服用二甲双胍者偶见胃肠道反应伴随排尿增加。 2. 饮食刺激：辛辣食物、酸性饮料（如碳酸饮料）可能诱发非感染性尿频，敏感人群需控制摄入。 四、特殊人群应对原则 1. 儿童：2-5岁UTI高发，避免穿开裆裤，每日清洁外阴；禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）。 2. 孕妇：禁用喹诺酮类、氨基糖苷类药物，需通过尿常规筛查感染；睡前2小时减少饮水。 3. 老年人：前列腺增生者避免久坐，监测血糖、尿流率；慎用抗胆碱能药物（如溴本辛）。 五、科学应对建议 1. 非药物干预：控制咖啡因（≤200mg/日），规律饮水（1500-2000ml/日），避免睡前大量饮水；通过腹式呼吸缓解焦虑。 2. 就医指征：持续尿频超2周、伴随发热/尿痛/血尿或尿量＞2500ml/日，需检查尿常规、血糖、泌尿系超声。 3. 特殊人群用药：儿童禁用复方感冒药伪麻黄碱；孕妇禁用氨基糖苷类；老年人避免长期使用抗胆碱能药物。
前列腺结石治疗有观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法，观察等待适用于无症状前列腺结石；药物治疗针对伴有前列腺炎等症状者用缓解症状药物；手术治疗中经尿道前列腺电切术适用于合并前列腺增生的患者，耻骨上前列腺及结石摘除术适用于结石大且多合并严重前列腺增生者；其他治疗方法体外冲击波碎石有局限性及适用限制需评估情况选择。 一、观察等待 对于无症状的前列腺结石，通常无需积极治疗，只需定期观察，复查前列腺超声等相关检查，了解结石情况有无变化。因为部分患者的前列腺结石较小且无明显症状，继续观察可能不会对健康造成严重影响，尤其对于老年患者或身体状况较差不能耐受手术等有创操作的人群，观察等待是一种可行的策略。 二、药物治疗 缓解症状药物：如果前列腺结石伴有前列腺炎等情况出现相应症状，如尿频、尿急、尿痛等，可以使用药物缓解症状。例如，对于尿频、尿急症状明显的患者，可使用M受体阻滞剂，这类药物能阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，改善尿频、尿急症状，但需要注意其可能引起的口干等不良反应，对于有青光眼等疾病的患者要慎用。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术：适用于合并有前列腺增生的前列腺结石患者。通过经尿道将增生的前列腺组织及结石一并切除，这种手术方式创伤相对较小，恢复相对较快。但对于老年患者，要评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为手术有一定的风险，如出血、感染等，心功能不全等患者可能不耐受手术。 耻骨上前列腺及结石摘除术：主要适用于结石较大、数量较多，且合并有严重前列腺增生的患者。需要切开膀胱，取出前列腺及结石。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于身体状况较差的患者，如存在严重糖尿病、营养不良等情况，手术风险增加，需要在术前积极调整患者身体状况，改善营养等，以降低手术风险。 四、其他治疗方法 体外冲击波碎石：利用体外冲击波聚焦于前列腺结石，将其击碎，使其随尿液排出体外。但这种方法对于前列腺结石的治疗有一定的局限性，比如结石的位置、大小等因素会影响碎石效果，而且可能会引起局部组织损伤等并发症，对于儿童等特殊人群不适用，因为儿童的泌尿系统等器官发育尚不完善，碎石可能会对其造成不可逆转的损害，所以儿童患者一般不采用此方法。在治疗前需要充分评估结石的情况以及患者的身体状况，尤其是对于有出血性疾病、严重心脑血管疾病等患者要谨慎选择。
睾丸疼痛可由多种因素引起，炎症性因素包含附睾炎多由细菌感染致中青年高发且与性生活不规律等有关、睾丸炎有细菌及腮腺炎病毒感染分别多见于中青年及儿童青少年且会出现相应疼痛肿胀表现、前列腺炎慢性可致盆腔区域疼痛并放射至睾丸且与成年男性久坐等不良习惯相关；精索静脉曲张多见于青壮年左侧发病有阴囊坠胀疼痛且久站加重平卧缓解；睾丸扭转好发青少年因剧烈运动等致睾丸急剧疼痛肿胀需紧急处理；外伤因素有明确阴囊或睾丸外伤史致组织损伤；鞘膜积液因鞘膜内液体分泌吸收失衡致睾丸坠胀疼痛各年龄段表现不同；还有输尿管结石等泌尿系统疾病及全身性疾病也可致睾丸疼痛且不同年龄性别等人群表现有差异。 一、炎症性因素 1.附睾炎：多由细菌感染引发，常见致病菌有大肠埃希菌等。中青年人群高发，性生活不规律、长期久坐等因素易增加发病风险，表现为睾丸部位疼痛、肿胀，可伴有发热等症状。 2.睾丸炎：除细菌感染外，流行性腮腺炎病毒感染是常见病因，多见于儿童及青少年，患者有腮腺炎病史后可能并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大等表现。 3.前列腺炎：慢性前列腺炎可导致盆腔区域疼痛，疼痛可能放射至睾丸部位，常见于成年男性，与久坐、不良生活习惯等相关。 二、精索静脉曲张 多见于青壮年男性，以左侧发病更为常见。因精索内静脉回流不畅，静脉丛迂曲扩张，可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸区域，久站、行走后症状多加重，平卧休息可缓解。 三、睾丸扭转 好发于青少年，常因剧烈运动或睡眠中突然发生，是泌尿外科急症。由于睾丸的精索发生扭转，阻断睾丸血液供应，导致睾丸急剧疼痛、肿胀，若不及时处理可致睾丸坏死。 四、外伤因素 有明确的阴囊或睾丸外伤史，如撞击、挤压等，可直接导致睾丸组织损伤，出现疼痛，同时可能伴有局部淤血、肿胀等表现。 五、鞘膜积液 当鞘膜内液体分泌与吸收失衡时，可形成鞘膜积液，积液量较多时会压迫睾丸，引起睾丸坠胀、疼痛，常见于各年龄段人群，婴幼儿鞘膜积液多可随生长发育自行吸收，成人则可能需医疗干预。 六、其他因素 如输尿管结石等泌尿系统疾病，疼痛可能放射至睾丸区域；某些全身性疾病也可能影响睾丸出现疼痛表现，但相对少见。不同年龄、性别、生活方式及病史人群，上述因素的影响及表现可能存在差异，例如青少年睾丸扭转需紧急处理以保全睾丸功能，成年男性慢性前列腺炎需关注生活方式调整等。