北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
微波治疗慢性前列腺炎时，治疗温度以42℃~45℃为宜，过高易造成组织损伤，过低则影响疗效。 1. 有效治疗温度的科学依据： 临床研究表明，42℃~45℃是热疗改善前列腺局部微循环、促进炎症消退的最佳温度区间。该温度可使前列腺组织内血流速度提升1.5~2倍，增强白细胞吞噬能力，且不会引起热凝固性损伤。某多中心研究（2022）显示，连续3次43℃±0.5℃热疗后，慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）平均降低42%，且无严重不良反应。 2. 温度过高的风险及临床证据： 超过45℃的微波能量输出会导致前列腺组织热损伤，表现为腺泡上皮坏死、纤维组织增生，长期高温暴露还可能诱发急性尿潴留或慢性疼痛综合征。动物实验证实，48℃持续作用10分钟可造成前列腺实质不可逆损伤，临床案例中46℃以上热疗后，5.2%患者出现局部排尿困难症状。 3. 温度过低的局限性： 低于40℃时，热疗效果显著下降。临床观察显示，40℃热疗需持续60分钟以上才能达到等效效果，但过长时间可能增加尿道感染风险。某单中心研究对比发现，43℃组与39℃组疗效差异达28%，后者需联合物理按摩才能维持治疗效果。 4. 特殊人群的温度控制调整： 老年患者（≥65岁）：建议从41℃开始逐步升温，每次增加1℃~2℃，避免单次高温；合并高血压、冠心病者需监测基础体温变化。糖尿病患者：优先选择非热疗干预，如需热疗，温度上限控制在43℃以内，且治疗前需评估下肢感觉神经功能。儿童及青少年：绝对禁止微波治疗，前列腺尚未发育成熟，高温可能影响生殖器官发育。 5. 综合治疗建议： 微波治疗应作为非药物干预基础上的辅助手段，合并感染时需联合抗生素治疗。治疗期间避免久坐、规律作息，每日温水坐浴（40℃~42℃）作为日常护理方式，可替代微波治疗中的部分功能。治疗后需观察30分钟内是否出现尿频、尿急加重，如有需及时调整温度参数或终止治疗。
尿道炎患者适合选择具有利尿、抗炎及低刺激特性的水果，如西瓜、猕猴桃、梨、草莓、蓝莓等，可辅助缓解症状并促进康复。 西瓜：利尿冲洗尿道 西瓜含水量超90%，能快速补充水分并促进尿液排出，冲刷尿道细菌及代谢废物。其含有的瓜氨酸等成分具有抗氧化作用，可减轻尿道黏膜炎症。但西瓜性凉，过量易致腹泻，脾胃虚寒者需控制食用量。 猕猴桃：增强黏膜修复力 猕猴桃富含维生素C（每100g含80-100mg），具有抗氧化、增强免疫力的作用，能促进尿道黏膜损伤修复。其酸性较低（pH值约3.5），对尿道刺激小。过敏体质者建议先少量尝试，无不适后再正常食用。 梨：清热利尿消肿 梨水分充足且性凉，有利尿消肿、润肺生津功效，可缓解尿道灼热感。中医认为梨能“清下焦湿热”，适合湿热型尿道炎（如尿频、尿急、尿痛）。但梨含糖量较高（约9%），糖尿病患者需适量；脾胃虚寒者建议加热后食用。 草莓：抗炎抗氧化 草莓含维生素C、花青素及膳食纤维，具有抗炎、抗氧化作用，可降低尿道感染复发风险。膳食纤维能促进肠道代谢，减少毒素对尿道的刺激。但草莓表面易残留农药或细菌，需彻底清洗；含糖量（约5%-7%）较高，糖尿病患者需控制摄入量。 蓝莓：预防复发的天然选择 蓝莓富含花青素和维生素C，可保护尿道黏膜、抑制细菌黏附，降低感染复发率。其低酸性（pH值约4.0）对尿道刺激小，且富含膳食纤维促进肠道健康。脾胃虚寒者建议每日食用不超过50g，避免空腹食用。 特殊人群注意事项： 糖尿病患者优先选择低GI水果（如草莓、蓝莓），控制每日总量（≤200g）； 脾胃虚寒者避免过量食用西瓜、梨等凉性水果，可搭配温性水果（如苹果）； 对猕猴桃、草莓过敏者需避免食用，改用苹果、木瓜等低致敏水果。 重要提示：水果仅为辅助调理，尿道炎需结合抗感染药物（如左氧氟沙星、头孢类）规范治疗，同时多饮水、避免辛辣刺激食物，方能加速康复。
尿常规隐血阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白异常增多，可能由以下几类原因引起： 1. 生理性因素： 1.1 剧烈运动后可能出现短暂性“运动性血尿”，因肾小球滤过膜通透性暂时增加，临床多为一过性，无明显症状，休息后可恢复。 1.2 发热或高温环境下，肾脏血流动力学改变，可出现一过性隐血，体温恢复后指标通常正常。 1.3 青少年体型偏瘦者可能因“胡桃夹综合征”（腹主动脉压迫左肾静脉），导致左肾淤血，出现持续性镜下血尿。 2. 泌尿系统疾病： 2.1 感染性疾病，如膀胱炎、肾盂肾炎，细菌刺激黏膜引发充血、渗血，常伴随白细胞升高、尿频尿急等症状，需结合尿培养确诊。 2.2 结石性疾病，如肾结石、输尿管结石，结石摩擦或梗阻导致黏膜损伤出血，隐血可能反复出现，影像学检查（如超声、CT）可明确结石位置。 2.3 肿瘤性疾病，如膀胱癌、肾癌，老年人群多见，无痛性肉眼或镜下血尿需高度警惕，膀胱镜、CTU等检查可辅助诊断。 3. 全身性疾病： 3.1 凝血功能障碍，如血小板减少性紫癜、血友病，凝血功能异常导致出血倾向，隐血可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等。 3.2 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，肾脏受累引发狼疮性肾炎，表现为镜下血尿或蛋白尿，需结合抗核抗体谱等检查。 3.3 心血管疾病，如高血压肾病、心力衰竭，肾脏灌注压改变或静脉淤血导致肾小管间质损伤，隐血可能为非特异性表现。 4. 其他因素： 4.1 药物影响，如阿司匹林、抗凝药等可能损伤肾脏或影响凝血功能，长期使用需监测尿常规。 4.2 标本污染，女性经期、阴道分泌物混入尿液可能导致假阳性，需留取中段尿复查。 特殊人群提示：儿童若反复出现隐血，需排查先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜）；孕妇因子宫增大压迫输尿管，易出现生理性肾积水，若合并隐血需警惕妊娠期高血压或感染；老年人无痛性隐血应优先排查肿瘤，避免延误诊治。
割完包茎术后自行换药需遵循“清洁消毒-观察伤口-药物覆盖-包扎固定-日常护理”五步流程，严格无菌操作可降低感染风险，以下为标准化操作指南： 一、术前准备：无菌环境与自身防护 ① 清洁换药环境：用75%酒精擦拭桌面，打开无菌包（内备碘伏、无菌纱布、医用胶带），确保光线充足；② 自身准备：用肥皂水洗手后戴无菌手套，糖尿病患者需先将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L，儿童由家长固定体位避免躁动。 二、伤口清洁：温和清除分泌物 ① 用生理盐水（37℃左右）轻柔冲洗伤口，去除血痂与分泌物，避免酒精直接接触伤口（会刺激新生组织）；② 若渗血明显，可用无菌纱布轻压止血（压迫5-10分钟），止血后用无菌棉签蘸生理盐水清洁周围皮肤。 三、消毒处理：规范操作防感染 ① 以伤口为中心，用碘伏（0.5%-1%浓度）螺旋式消毒周围1-2cm皮肤，消毒范围外不再触碰；② 消毒顺序：先中央后四周，单次消毒1遍即可，避免过度擦拭损伤新生组织。 四、药物覆盖与包扎：减少粘连与压迫 ① 覆盖凡士林纱布（厚度0.5cm）或无菌医用纱布，边缘超出伤口1cm，避免纱布与伤口粘连；② 外层用医用胶带十字交叉固定，松紧以能容纳一指为宜（过紧影响血液循环）；③ 观察渗血：若纱布少量渗血（面积＜2cm2）属正常，持续渗血（＞5cm2）需立即就医。 五、日常护理：干燥防护与特殊人群注意 ① 保持伤口干燥，洗澡时用防水贴覆盖包扎区域，避免污水进入；② 穿宽松棉质衣物，减少摩擦与闷热，若敷料被尿液浸湿需立即更换；③ 特殊人群：儿童需家长全程协助换药，瘢痕体质者可遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏（预防瘢痕增生）。 提示：术后3-5天为渗血高峰期，若伤口红肿、流脓或发热，需及时联系主治医生。日常护理以“干燥、清洁、适度保护”为原则，配合饮食调节（高蛋白、维生素C促进愈合），多数患者1-2周可顺利恢复。
判断尿道炎需结合典型症状与实验室检查，治疗以非药物干预为优先，必要时规范使用抗生素。 一、尿道炎的典型症状与判断要点 1. 典型症状：成年女性与男性症状存在差异，女性常见尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼热或刺痛感），可能伴随尿道口红或少量透明/白色分泌物；男性除上述症状外，可能出现尿道刺痒、晨起尿道口“糊口”现象，部分患者下腹部隐痛或腰骶部酸胀。糖尿病患者、免疫力低下者或老年人群症状可能不典型，需警惕无症状菌尿。 2. 关键检查：怀疑尿道炎需进行尿常规（检测白细胞、红细胞计数及亚硝酸盐阳性情况）、尿细菌培养（明确致病菌及药敏结果）、尿道分泌物涂片或培养（排查淋球菌、支原体等病原体）。尿白细胞计数≥5个/高倍视野结合症状可初步诊断，尿培养阳性是确诊感染性尿道炎的金标准，该诊断标准已被《泌尿生殖系统感染诊疗指南》收录。 二、尿道炎的科学治疗方法 1. 非药物干预：每日饮水量维持1500~2000ml，通过增加尿量冲洗尿道黏膜；避免辛辣、酒精等刺激性食物，减少尿道黏膜充血；穿宽松棉质内裤，保持外阴清洁干燥，性生活后及时排尿并清洗外生殖器。 2. 药物治疗：针对感染性尿道炎，根据尿培养结果选择敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等。肾功能不全者需调整用药剂量，避免使用肾毒性药物。 三、特殊人群的护理注意事项 1. 孕妇：孕期尿道炎需优先通过饮水、外阴清洁等非药物方式缓解，用药前必须咨询产科医生，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。 2. 老年人群：合并糖尿病、高血压等基础疾病者需严格控制血糖、血压，用药需监测肾功能，避免因基础疾病加重感染风险。 3. 儿童：学龄前儿童尿道炎多与卫生习惯相关（如便后未擦拭干净），需穿闭裆裤，及时更换尿布，不建议自行使用成人药物，确诊后需在儿科医生指导下使用儿童剂型抗生素。