北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
包茎会带来多方面风险，包括局部感染风险增加，易引发阴茎头及包皮发炎，炎症可上行引起尿道炎等，儿童期还可能影响阴茎发育及生活质量；影响阴茎发育，限制儿童期阴茎正常发育致阴茎短小，影响青少年心理；增加阴茎癌风险，长期包茎及包皮垢慢性刺激易诱发；影响性生活质量，致性生活疼痛、嵌顿等，还可能使性伴侣感染及影响夫妻关系与男性心理；还会延伸泌尿系统感染相关风险，炎症产物进泌尿系统可影响肾脏功能，糖尿病患者感染易加重病情。 一、局部感染风险增加 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂不能排出，与尿液中的沉积物混合形成奇臭的“包皮垢”，包皮垢适宜细菌生长，易引起阴茎头及包皮发炎，如不及时治疗，炎症可沿尿道上行引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。例如，有研究表明，包茎患者发生阴茎头炎的概率显著高于包皮能够正常上翻的男性。对于儿童包茎患者，若不及时处理包皮炎症，可能会影响阴茎的正常发育，还可能因炎症刺激导致排尿不适等问题，影响孩子的生活质量和心理状态。 二、影响阴茎发育 在儿童时期，包茎可能会限制阴茎的正常发育。因为阴茎的发育需要正常的外界刺激和空间，包茎会阻碍阴茎头受到应有的刺激，导致阴茎头发育受限制，进而可能使阴茎短小，影响成年后的性生活质量。一般来说，在青春期前如果能及时处理包茎问题，部分阴茎发育可能会得到改善，但如果延误治疗，可能会造成不可逆的影响。对于青少年男性，包茎也可能对其心理产生一定影响，因为担心阴茎外观等问题而产生自卑等情绪。 三、增加阴茎癌风险 长期的包茎及包皮垢的慢性刺激是阴茎癌的重要诱发因素。有资料显示，阴茎癌患者中包茎患者所占比例较高。由于包皮垢长期刺激阴茎头，不断损伤局部组织细胞，可能导致细胞发生癌变。不过，这种情况相对较为少见，但一旦发生后果严重。对于有包茎问题的男性，尤其是中老年男性，更应重视包茎可能带来的这一潜在风险，定期关注阴茎局部情况，如有异常及时就医检查。 四、影响性生活质量 成年男性存在包茎时，性生活过程中可能会出现疼痛等不适症状，因为包皮口狭窄，阴茎勃起时包皮强行上翻可能会引起疼痛，甚至导致包皮嵌顿，严重影响性生活的顺利进行，还可能使性伴侣发生感染等问题。对于新婚夫妇来说，包茎可能会成为性生活不和谐的一个因素，影响夫妻关系。同时，性生活时的不适体验也可能会对男性的心理产生负面影响，导致焦虑等情绪，进一步影响性生活质量。 五、泌尿系统感染相关风险延伸 包茎引起的包皮龟头炎等炎症，炎症产物可能会随着尿液进入泌尿系统，除了引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎外，还可能影响肾脏功能。长期的泌尿系统感染如果得不到有效控制，会逐渐损伤肾脏组织，导致肾功能减退等问题。对于本身有基础疾病的男性，如糖尿病患者，包茎引起的感染可能会加重病情，因为糖尿病患者本身抵抗力相对较低，更容易受到感染的影响，而且感染后也更难控制。
尿结石手术后是否可以做家务需根据术后恢复阶段、手术方式及个体健康状况综合判断。一般而言，术后早期（1~2周内）建议以休息为主，避免剧烈活动或重体力家务；随着身体恢复（通常术后1个月后），可逐步恢复轻度家务，但需避免增加腹压或过度劳累的动作。 一、术后不同恢复阶段的家务安排原则 1. 术后早期（1~2周）：经皮肾镜取石术（PCNL）患者需卧床1~2天，输尿管镜碎石术（URL）患者可较早下床，此时均需避免弯腰、提重物、深蹲等增加腹压的动作，以休息为主，可在床边缓慢活动四肢，预防血栓形成。 2. 术后中期（2~4周）：若无明显血尿或腰痛，可在室内进行轻度活动，如整理桌面、折叠衣物等，每次活动不超过30分钟，避免长时间站立或弯腰，以不引起腰部酸胀为标准。 3. 术后恢复期（1个月后）：复查肾功能、结石排出情况稳定者，可恢复日常轻度家务，如扫地、晾晒衣物（避免踮脚取物），但需避免搬运＞5kg重物、拖地、擦窗等腰部用力或长时间保持同一姿势的活动。 二、家务类型的选择标准 1. 适合的家务：以“轻量、短时、无牵拉”为原则，如整理个人物品（叠放衣物）、擦拭桌面、轻度厨房清洁（无油污擦拭），此类活动对腹压影响小，不易导致手术部位牵拉。 2. 不适合的家务：提重物（＞5kg）、拖地（弯腰用力）、高空作业（如换灯泡）、长时间站立擦地等，此类活动可能导致腹压升高、手术部位出血或感染，增加结石复发风险。 三、特殊人群的家务注意事项 1. 老年患者（＞65岁）：合并高血压、骨质疏松者，建议优先选择家属协助或使用轻便工具（如长柄扫帚），避免因动作笨拙增加跌倒或骨折风险，可选择简单的厨房清洁（无高温操作）。 2. 儿童患者：术后需家长全程监护，家务活动仅限整理个人物品（如叠放玩具），每次不超过15分钟，避免攀爬、剧烈跑动等动作，防止结石残留或伤口裂开。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖延迟伤口愈合，优先选择低体力消耗家务，如擦拭桌面、整理书架，同时注意保持伤口周围皮肤干燥。 四、术后家务中的症状观察与应急处理 1. 出现以下情况需立即停止家务并就医：尿液持续变红（肉眼血尿）、腰部剧烈疼痛、发热（体温＞38℃）、恶心呕吐等，提示可能存在出血、感染或结石残留。 2. 日常需观察尿液透明度，术后1~2周内若尿液浑浊或有絮状物，可能提示感染风险，应增加饮水量（每日＞2000ml）并及时联系医生。 五、预防结石复发的综合建议 1. 坚持每日饮水2000~3000ml，避免脱水导致尿液浓缩，可适当饮用柠檬水（pH值6.0~6.5）帮助预防结石形成。 2. 每30分钟起身活动腰部，促进血液循环，减少术后粘连风险，避免久坐久站。 3. 饮食中增加膳食纤维（如芹菜、燕麦），预防便秘（便秘时腹压升高可能导致结石复发），必要时在医生指导下使用益生菌调节肠道功能。
有尿意但无法排尿（排尿困难）可能由下尿路梗阻、神经调节异常、药物副作用或特殊生理状态等因素引起，老年男性、糖尿病患者、产后女性及长期服药人群风险较高。 一、下尿路梗阻性因素 1. 前列腺增生：多见于50岁以上男性，随年龄增长前列腺组织逐渐增生，体积增大后压迫尿道内口，导致排尿阻力增加，临床常表现为尿线变细、排尿时间延长，研究显示60岁以上男性中前列腺增生发生率约60%。 2. 尿道狭窄：多因外伤（如骨盆骨折后尿道撕裂）、慢性炎症（如淋菌性尿道炎）或医源性操作（如导尿后感染）导致尿道管腔瘢痕狭窄，尿液排出时受阻。 3. 膀胱结石/肿瘤：结石阻塞尿道内口或肿瘤浸润尿道，可直接阻断排尿通路，伴随排尿中断、血尿或腰腹部疼痛。 二、神经调节异常 1. 糖尿病神经病变：长期高血糖损伤支配膀胱的自主神经，使逼尿肌收缩力减弱，膀胱感觉减退，病程＞10年的糖尿病患者中，神经源性膀胱发生率约20%~30%。 2. 脊髓/中枢神经损伤：如脊髓外伤、肿瘤压迫或多发性硬化，破坏排尿中枢与脊髓反射弧，导致逼尿肌与括约肌功能不协调，出现排尿困难或尿失禁。 三、药物与心理因素 1. 抗胆碱能药物：如治疗胃食管反流的颠茄片、抗帕金森病的苯海索等，抑制膀胱逼尿肌收缩，降低排尿动力。 2. 精神性排尿困难：突发应激事件（如手术、考试）导致交感神经兴奋，大脑皮层抑制脊髓排尿中枢，引起暂时性排尿反射中断，多见于青壮年人群。 四、特殊生理状态 1. 妊娠：孕中晚期子宫增大压迫膀胱底及尿道，尤其临产前胎头入盆后，可导致膀胱有效容量减少，排尿阻力增加。 2. 产后盆底肌松弛：分娩过程中盆底神经损伤或肌肉纤维撕裂，尿道支撑力减弱，排尿时尿道关闭不全，可能伴随压力性尿失禁。 3. 老年女性尿道黏膜萎缩：雌激素水平下降使尿道黏膜变薄、管腔狭窄，50岁以上女性中约15%因尿道萎缩出现排尿困难。 特殊人群注意事项： 1. 儿童：反复排尿困难需排查先天性后尿道瓣膜（男孩常见）或包皮口狭窄，建议及时通过泌尿系超声或尿道镜检查确诊。 2. 孕妇：出现排尿困难时需排除子宫过度压迫或胎盘早剥（罕见但紧急情况），建议及时产科就诊。 3. 糖尿病患者：定期监测空腹血糖（控制目标4.4~7.0mmol/L）及糖化血红蛋白（＜7%），预防神经病变进展。 4. 老年男性：50岁以上建议每年筛查前列腺特异性抗原（PSA，正常参考值＜4ng/ml），排查前列腺癌风险。 治疗原则： 1. 非药物干预：热敷下腹部促进血液循环，听流水声、温水冲洗会阴部刺激排尿反射，避免长期憋尿（建议每2~3小时排尿1次）。 2. 紧急处理：若24小时内无法排尿，需立即就医，通过导尿术排空膀胱，避免膀胱过度扩张导致肾功能损伤。 3. 药物治疗：确诊前列腺增生者可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），但需在医生指导下调整剂量，避免低血压风险。
左边睾丸隐痛可能由多种原因引起，炎症相关的附睾炎、睾丸炎，外伤相关的外力撞击，精索相关的精索静脉曲张，以及睾丸扭转、肿瘤相关等都可能导致，出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗措施，日常生活中要注意保护生殖系统健康，青少年需警惕睾丸扭转等紧急情况。 一、炎症相关原因 （一）附睾炎 发病情况：附睾炎是引起左边睾丸隐痛较为常见的原因，多见于中青年男性。常由泌尿系统感染蔓延所致，比如大肠杆菌等致病菌经尿道、输精管逆行感染附睾。 具体表现：患者除了左边睾丸隐痛外，还可能伴有附睾肿大、触痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟区等部位。部分患者起病较急，会出现高热、寒战等全身症状。 （二）睾丸炎 发病情况：睾丸炎可由细菌、病毒感染引起。细菌感染多是经尿道逆行感染，如金黄色葡萄球菌等；病毒感染常见的是流行性腮腺炎病毒，该病毒感染引发的睾丸炎多见于青春期后期的男性。 具体表现：左边睾丸会出现隐痛、肿胀、疼痛，可伴有阴囊皮肤红肿，若为病毒感染引起的睾丸炎，可能会有腮腺炎的相关表现，如腮腺肿大等，同时也可能伴有发热等全身症状。 二、外伤相关原因 （一）外力撞击 发病情况：男性在剧烈运动、性生活过程中或受到外力直接撞击等情况，可能导致左边睾丸受伤。比如运动时身体碰撞、性生活中姿势不当或受到外力冲击等。 具体表现：受伤后左边睾丸会出现隐痛，可能伴有局部淤血、肿胀，严重时疼痛较为剧烈，影响行走等活动。 三、精索相关原因 （一）精索静脉曲张 发病情况：精索静脉曲张好发于青壮年男性，左侧精索静脉曲张较为常见。其发病与精索内静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关。 具体表现：左边睾丸可能出现隐痛，在站立、行走时症状可能加重，平卧休息后可缓解。部分患者可触及阴囊内迂曲的静脉团，严重者可能会影响睾丸的生精功能，导致精液质量异常。 四、其他原因 （一）睾丸扭转 发病情况：睾丸扭转多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突然发病。是由于睾丸及精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。 具体表现：左边睾丸突然出现剧烈疼痛，并可向腹股沟及下腹部放射，同时伴有睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加重等表现，若不及时处理，可能会导致睾丸缺血坏死。 （二）肿瘤相关 发病情况：睾丸肿瘤相对少见，但也可能引起左边睾丸隐痛。肿瘤的发生与遗传、隐睾等因素有关。 具体表现：除了睾丸隐痛外，可能触及睾丸肿大、质地变硬，一般疼痛相对较缓慢，逐渐加重，部分患者可能伴有阴囊沉重感等表现。 如果出现左边睾丸隐痛的情况，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、超声检查、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、剧烈运动等，保护好生殖系统健康。对于青少年男性，要特别注意睾丸扭转等紧急情况，一旦出现相关症状，需立即就医，以免延误病情导致严重后果。
尿液颜色发红可能由饮水不足导致尿液浓缩引起，也可能是泌尿系统疾病、药物/食物影响或全身性疾病所致，需结合症状、检查明确原因。 一、饮水不足相关的生理性表现 1. 尿液浓缩：饮水不足时，肾脏对水分重吸收增加，尿液中尿酸、尿胆原等代谢废物浓度升高，尿液颜色可加深至淡红色、深黄色，通常尿量减少（<400ml/日），无排尿疼痛、发热等症状。增加饮水量后1-2天内尿液颜色可恢复正常。 2. 鉴别要点：若饮水后尿液颜色未改善，或伴随尿量持续减少、尿痛、腰痛、发热等，需排查疾病。 二、泌尿系统疾病是常见病理原因 1. 尿路感染：细菌（如大肠杆菌）感染尿路黏膜，导致黏膜充血、毛细血管破裂，尿液镜检可见红细胞及白细胞，伴随尿频、尿急、尿痛、下腹部不适，尿常规提示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性。 2. 尿路结石：结石（如草酸钙结石）在尿路中移动时摩擦黏膜，导致出血，典型表现为突发腰腹部绞痛、恶心，尿液颜色呈淡红至鲜红色，泌尿系超声可发现结石影像。 3. 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，肾脏滤过膜受损，红细胞漏出，尿液呈洗肉水色，伴随蛋白尿、水肿、高血压，24小时尿蛋白定量>1g需警惕肾功能异常。 三、其他系统疾病或药物食物影响 1. 药物因素：利福平（抗结核）、华法林（抗凝）等药物经肾脏排泄，可使尿液呈橙红色或淡红色，停药后恢复，尿常规无红细胞。 2. 食物因素：甜菜根、红心火龙果中的天然色素（甜菜红素、花青素）代谢后经尿液排出，导致假性血尿，停止食用后尿液恢复正常，无红细胞。 3. 全身性疾病：糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾小球）、血小板减少性紫癜（凝血障碍致出血）等，可能导致泌尿系统出血，需结合原发病表现判断。 四、特殊人群风险提示 1. 儿童：运动性血尿（剧烈运动后出现，休息后缓解）、先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）、过敏性紫癜性肾炎（伴随皮肤紫癜）需警惕，伴随眼睑/下肢水肿、尿量异常时及时就诊。 2. 孕妇：子宫增大压迫输尿管、孕期尿路感染风险增加，需监测血压、尿蛋白，排除子痫前期，血尿可能提示感染或妊娠期高血压。 3. 老年人：无痛性肉眼血尿需高度警惕膀胱癌、肾癌，因肿瘤侵犯血管导致出血，早期可表现为间歇性血尿，随病程进展出现尿频、尿急、体重下降，需尽快行膀胱镜、CT检查。 五、初步应对与就医建议 1. 生理性情况：增加饮水量至每日1500-2000ml（心衰、肾功能不全者遵医嘱调整），观察1-2天，尿液颜色恢复淡黄色且无不适，无需特殊处理。 2. 异常情况：若尿液持续发红或伴随尿痛、发热、水肿、腰痛、体重下降等，立即就医，检查尿常规（明确红细胞存在）、泌尿系超声（排查结石、肿瘤）、肾功能（评估肾脏功能）。 3. 特殊人群：儿童、孕妇、老年人出现肉眼血尿时，建议24小时内就医，避免延误肿瘤、感染等疾病的诊断。